Статья на сайт ПМПК январь 2009г.
(учитель-дефектолог)
ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛУХА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.
Существуют объективные и субъективные методы исследования слуховой функции. Слуховую функцию можно исследовать уже во внутриутробном развитии ребенка, но, к сожалению, в России это делается довольно редко, только в случаях риска рождения глухого ребенка по особым показаниям.
Наиболее часто в практике используются психоакустические методы исследования слуха. Они составляют основу аудиометрии, но в ряде случаев являются недостаточными или малоэффективными при оценке слуховой функции новорожденных и детей раннего возраста. Методики исследования органов слуха у детей раннего возраста можно разделить на 3 группы:
1) безусловно-рефлекторные, методы;
2) условно-рефлекторные методы;
3) методики, основанные на регистрации электрических сигналов, возникших в различных отделах слуховой системы.
Аудиологами разработаны методы исследования слуха маленьких детей с помощью различных вспомогательных средств, которые применяются для диагностики нарушения слуха в раннем возрасте. Установлена частотная характеристика некоторых игрушек: колокольчик на расстоянии 10 см от уха звучит с интенсивностью 45-55 дБ и частотой в 1000 Гц; резиновая игрушка-пищалка с интенсивностью в 40 дБ и частотой Гц. Однако в подавляющем большинстве уровень интенсивности сигнала у детей раннего возраста должен быть больше (60-70 дБ).
Можно использовать и музыкальные звуки. Однако следует учитывать, что при исследовании слуха у 6-7 месячных детей с нарушением слуха исследователи выявили наличие более развитого музыкального внимания у детей с нарушением слуха по сравнению с хорошо слышащими. Это объясняется более интенсивной функцией музыкального центра, находящегося в переднем отделе височной доли головного мозга. Установлено, что чувствительность к высоте музыкальных звуков в первый год жизни значительно больше выражена, чем в последующие годы.
Для проверки слуха в домашних условиях нужны простые приспособления: кастрюля, ложки: металлическая и деревянная; жестяная баночка из-под кофе, наполненная наполовину монетками; резиновые игрушки с пищалками. Мама может пошуметь, погреметь и обязательно пронаблюдать за реакцией ребенка. Вместо баночек из-под кофе можно использовать патрончики от «киндер – сюрпризов». Проверяется реакция ребенка на звучание на каждое ухо отдельно. Для изготовления пособия берутся пустые коробочки из-под «киндер-сюрпризов» и наполняются на 1/3 часть:
1) нелущеным горохом, сотрясение которого создает звук в 70-80 дБ;
2) гречкой-ядрицей, звук которой соответствует 50-60 дБ;
3) манкой, интенсивность звучания соответствует 30-40 дБ;
остается пустой. Если реакции будут неясными или их вовсе не будет, надо проверить дальше, ориентируясь на простые правила:
1. Проверка должна проводиться, когда малыш не хочет спать, не голоден и готов общаться. Наиболее подходящее время – через 1 – 2 часа после утреннего кормления.
2. После первой проверки должна последовать вторая, а через некоторое время – третья.
3. Проверять надо так, чтобы ребенок не видел, а только слышал источник звука.
4. Не успокаиваться, если ребенок реагирует на музыку. Он может давать реакцию не на звуки, а на вибрацию от колонок. Ребенок, имеющий нарушение слуха при этом слышит и не слышит, ощущая достаточно мощную вибрацию всем телом.
5. Не следует спешить с выводами, но и надеяться на то, что это все само собой пройдет, тоже не стоит. Это работа не одного дня. Проверить слух ребенка надо несколько раз.
6. Расстояние от уха ребенка во время проверки слуха должно быть 10 см.
После первого этапа должен последовать второй, который тоже не требует особых технических средств. Баночки из-под кофе можно наполнить до половины манной крупой, рисом, мелкими камешками, горохом, бобами. Можно использовать фольгу и газету. Гремя баночками, комкая фольгу и газету, нужно проследить за реакцией ребенка. Если поведение малыша не меняется, надо срочно обратиться к специалисту: врачу - сурдологу.
Надо знать, что не на все звучания у самых маленьких обязательно будет реакция. Опираясь на таблицу, можно сделать соответствующие выводы по поводу состояния слуха малыша.
Звуковые стимулы | Расстояние до уха ребенка | Нормальная реакция на звук | |
От 0 до 6 месяцев | От 6 месяцев и старше | ||
Манка (30-40ДБ) | 10 см | Не обязательно | Ориентировочная реакция на все стимулы |
Гречка (50-60 ДБ) | 10 см | Не обязательно | Ориентировочная реакция на все стимулы |
Горох (70-80 ДБ) | 10 см | Обязательно | Ориентировочная реакция на все стимулы |
Высокочастотный стимул (резиновые игрушки) | 10 см | Обязательно | Ориентировочная реакция на все стимулы |
(Автор таблицы: , Институт раннего вмешательства,
Санкт – Петербург)
