ЭКСПЕДИТОРСКАЯ РАСПИСКА

На прием груза

г. Красноярск “___” __________ 20__г.

ЗАКАЗЧИК _________________________________________________________________

(полное наименование)

Адрес местонахождения: ______________________________________________________

На основании договора ТЭО №________ от ___________передает, а Экспедитор ООО

ПКФ “ПЕТРОМАКС” принимает для доставки, в соответствии с договором, контейнер (тип контейнера____________№ контейнера ____________________№ пломбы _____________________ ), в котором Заказчик заявляет к перевозке следующий груз:

Наименование __________________________________________________________________________

Количество мест____________________ Вес ____________ Объем ____________________________

Характер груза : опасный_________ скоропортящийся __________ иное __________ _________

Условия перевозки: ___________________________________________________________ _________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Дополнительные условия: страхование_______________слежение ___________________________

пересчет мест_______________другое _____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОТПРАВИТЕЛЕ:

Страна отправления____________________________________________________________________

Город отправления _____________________________________________________________________

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Станция отправления __________________________________________________________________

Грузоотправитель (наименование, полный почтовый адрес, телефон) _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛУЧАТЕЛЕ:

Страна назначения_____________________________________________________________________

Город назначения __________________________________________________________ ___________

Станция назначения _______________________________________________________ ____________

Грузополучатель (наименование, полный почтовый адрес, телефон) ____________________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________________ __________

Ж/Д код грузополучателя: _________________________Код ОКПО _________________ _________

Адрес доставки контейнера в пункте назначения:__________________________________________

_____________________конт. лицо:_____________________тел. _______________________________

- Контейнер передан/принят в соответствии с указаннымb ЗАКАЗЧИКОМ параметрами.

- Стены контейнера, двери, запорные устройства, пломбы - не повреждены.

Адрес доставки контейнера после выгрузки:__________________________________________

_____________________конт. лицо:_____________________тел. _______________________________

ПЕРЕДАЛ

ЗАКАЗЧИК ___________ _____________________ (_______________________)

(дата) (подпись) (ФИО представителя Экспедитора)

ПРИНЯЛ для передачи грузополучателю

ЭКСПЕДИТОР ___________ _________________ (_______________________________)

(дата) (подпись) (ФИО представителя Экспедитора)

ПРИНЯЛ

ГРУЗОПОЛУЧАТЕЛЬ ___________ _________________ (_______________________________)

(дата) (подпись) (ФИО представителя грузополучателя)

ПОРОЖНИЙ КОНТЕЙНЕР ПРИНЯТ: ___________ _________________ (_______________________________)

(дата) (подпись) (ФИО представителя грузополучателя)