Рабочая учебная программа по дисциплине «Уход за больными хирургического профиля» (стр. 3 )

Примерная тематика рефератов

1. Основные антисептические средства и их применение в хирургии.

2. Клиника терминальных состояний. Реанимация при остановке сердца

3. Парентеральное питание.

Примерный перечень вопросов по общей хирургии, для самостоятельной работы:

1. Какова структура хирургического стационара?

2. Особенности работы мед. персонала в хирургическом отделении.

3. Какой режим работы хирургического отделения?

4. Санитарно-гигиенические мероприятия, выполняемые поступающим боль - ным.

5. Как часто меняют нательное белье больным?

6. Чем и когда дезинфизируют матрацы и кровати больных?

7. Для чего нужна функциональная кровать?

8. Чем и когда производится уборка в гнойном отделении?

9. В каких участках человеческого тела измеряют температуру тела?

10.  Как дезинфицируют и хранят термометры?

11.  Как можно проводить активизацию слюнных желез у тяжелых послеоперационных больных?

12.  Какое должно быть питание у различных хирургических больных?

13.  Что такое плевральная полость?

14.  Какое давление по отношению к атмосферному имеется в плевральной полости на выдохе, на вдохе?

15.  Какова частота дыхательных движений в минуту у здорового человека?

16.  Для чего нужны оксигенотерапия и санация трахеобронхиального дерева?

17.  Как собирают мокроту и каким исследованиям ее подвергают?

18.  Как обеспечивается уход за дренажными трубками?

19.  Что такое калосборник?

20.  Как обеспечивать уход за трахеостомой?

21.  Для чего и чем промывают через назогастральный зонд желудок?

22.  Какие выды клизм существуют?

23.  Что такое клиническая смерть и какие признаки оживления больных?

6. Библиотечно-информационные ресурСы

6.1. Литература

а) основная литература

1. Общая хирургия. Учебник / . – М.: С/П, 2010. – 768 с.. (297 шт.).

б) дополнительная литература

1. Общая хирургия: Учебник / , , .- С/П.- 2004. – 491 с. (281 шт.)

2. Общая хирургия. Учебник / . – М.: Медицина, 2010. – 848 с. (63 шт.).

3. Чернов, хирургия. Практические занятия / , // М.-Ростов-на-Дону, 200с. (189 шт.).

6.2. Базы данных, справочные и поисковые системы, интернет-ресурсы, ссылки

1) программное обеспечение

- компьютерные презентации;

- видеофильмы.

2) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы

- сайт кафедры общей хирургии СтГМА - *****.

- сайты учебных центров:

- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. - *****@***ru;

- Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева - www. *****.

- сайт библиотеки СтГМА - *****@***ru;

- сайты Высших учебных медицинских учреждений:

- Первый МГМУ им. - *****;

- Ростовский государственный медицинский университет - www. *****;

- Волгоградский государственный медицинский университет - www. *****.

7. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Для проведения текущего контроля.

Варианты заданий в тестовой форме:

1 Что такое общий уход за больным?

А) всестороннее обслуживание и создание оптимальных условий и обстановки;

Б) выполнение врачебных назначений;

В) лечение больного;

Г) неотъемлемая составная часть лечения больного;

Д) все верно.

Выберите оптимальное соотношение ответов: 1-А, Б,В; 2-А, Б,Г; 3-Б, В,Г; 4-А, В,Г; 5-Д.

2 Как соотносятся между собой понятия «уход» и «лечение»?

А) понятия идентичные;

Б) понятия разные;

В) уход является неотъемлемой частью лечения.

Ответы

1) А, В,Г; 2) В;

Для проведения промежуточная аттестация.

Варианты заданий в тестовой форме:

1 Какие манипуляции проводят в процедурном кабинете?

А) инъекции;

Б) пункция плевральной полости;

В) постановка банок, горчичников;

Г) прием лечебных ванн;

Д) определение групп крови.

2. Какие дезинфицирующие растворы используют для влажной уборки?

А) 0,5 % р-р хлорной извести;

Б) 10 % р-р хлорной извести;

В) 1 % р-р хлорамина;

Г) 3 % р-р перекиси водорода;

Д) раствор марганцевокислого калия.

3 Почему нецелесообразно закапывать в глаза более 1-2 капель лекарственных растворов?

А) глазные капли содержат сильнодействующие вещества;

Б) в конъюнктивальной полости не удерживается больше 1 капли раствора;

В) большое количество жидкости неблагоприятно отражается на состоянии конъюнктивы.

4 Нужно ли при носовом кровотечении рекомендовать больному запрокидывать голову назад?

А) да, поскольку при этом быстрее остановится кровотечение;

Б) следует рекомендовать только при очень сильном носовом кровотечении;

В) не нужно, т. к. кровотечение не остановится: кровь будет стекать по задней стенке носоглотки что затруднит правильную оценку динамики кровотечения.

Ответы

1) А, Б,Д; 2) А, В; 3) Б; 4) В;

Варианты ситуационных задач:

Задача 1

Больному проведено рентгенологическое исследование желудка в связи с подозрением на рак. Диагноз подтвердился. Больной спрашивает о результатах. Как поступить?

Задача 2

Больной, которому назначен постельный режим, вышел из палаты и направился в туалет. Как поступить?

Задача 3

Из приемного покоя в отделение больного с переломом ребер транспортируют на носилке-каталке в полусидящем положении. Это правильно?

Ответы к клиническим задачам:

1. Профессионально, учитывая этику и деонтологию, рассказать больному о его диагнозе и дальнейшей тактике.

2. Попросить больного вернуться в палату и поднести ему судно или мочеприемник.

3. Наиболее безболезненно в положении сидя. При тяжелом состоянии, когда пострадавший сидеть не может, транспортировать лежа на носилках в полусидячем положении. Всех раненых, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей необходимо транспортировать лежа на спине.

Для контроля самостоятельной работы студениа.

Варианты заданий в тестовой форме:

1 Где в отделении должны храниться медицинские термометры?

А) в футлярах на посту медицинской сестры;

Б) в банке, на дне которой положена вата и добавлен дезинфицирующий раствор;

В) у каждого больного.

2 В каких случаях применяют пузырь со льдом?

А) внутреннее кровотечение;

Б) сильные головные боли и бред на высоте лихорадки;

В) почечная колика;

Г) острый холецистит или острый панкреатит;

Д) для рассасывания постинъекционных инфильтратов.

3 Какие осложнения связаны с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций?

А) воздушная и жировая эмболия;

Б) аллергические реакции;

В) развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов;

Г) заболевание сывороточным гепатитом.

4 Для ликвидации острой задержки мочи применяют:

А) катетеризацию мочевого пузыря;

Б) цистостомию;

В) подкожное введение прозерина;

Г) подкожное введение атропина;

Д) применение спазмолитиков (но-шпы, баралгина).

5 Какие мероприятия Вы считаете наиболее важными при уходе за больными пожилого и старческого возраста:

А) уход за кожными покровами;

Б) профилактика запоров;

В) контроль за мочеиспусканием;

Г) частая термометрия;

Д) лечебная физкультура.

Ответы

1) Б; 2) А, Б,Г; 3) В, Г; 4) А, Г,Д; 5) А, Б,В, Д;

Варианты ситуационных задач:

Задача 1

Какие гигиенические процедуры следует проводить женщине, которой выполнено хирургическое вмешательство на органах брюшной полости?

Задача 2

При подготовке к операции после клизмы больной обнаружил темный кал. Что может послужить причиной этого? надо ли это выяснять?

Задача 3

В течение 6 часов после операции аппендэктомии больная 20 лет не может самостоятельно помочиться. Как помочь больной?

Задача 4

Сутки назад больной перенес операцию на кишечнике. Он просит есть. Когда ему будет разрешено принимать пищу?

Ответы к клиническим задачам:

1.  -Ежедневно протирать кожу больной полотенцем, смоченным водой или дезинфицирующим р-ром;

-Подмывать больную после туалета;

-Уход за полостью носа и рта;

-Уход за волосами;

-Уход за ушами;

-Уход за глазами.

2. Необходимо обязательно выяснить причину темного кала. Возможно у больного кровь из язвы 12типерстной кишки (в анамнезе имеется язвенная болезнь желудка или 12типерстной кишки).

3. Больной необходимо вывести мочу с помощи постановки уретрального катетера.

4. На вторые сутки начать кормление с нулевой диеты.

Перечень практических навыков

Кварцевать помещения хирургического отделения. Мыть хирургические инструменты. Делать сбор и дезобработку использованных одноразовых шприцев. Проводить смену нательного и постельного белья. Проводить санитарную обработку больных (уход за кожей, полостью рта, профилактика пролежней, подмывание больных). Транспортировка больных и перекладывание их на носилки. Создание возвышенного положения больного в постели. Раздача пищи, кормление больных. Сменить флаконы на штативе при парентеральном питании больных.

10.  Измерять температуру тела в подмышечной впадине и прямой кишке, делать графическую запись температуры.

11.  Считать пульс, частоту дыхания, измерять АД.

12.  Введение капель в глаза, уши.

13.  Постановка согревающих компрессов.

14.  Приготовление и применение пузыря со льдом.

15.  Подать подкладное судно, утку и провести их дезобработку.

16.  Применение геморроидальных свечей.

17.  Раздавать жидкие и таблетированные лекарственные средства.

18.  Подача кислорода.

19.  Ассистировать при перевязках ран.

20.  Делать подкожные и внутримышечные инъекции.

21. Провести газоотведение из тол­стой кишки. Провести очистительные, сифон­ные, послабляющие и лекарствен­ные клизмы. Провести наложение и снятие калоприёмника.

22. Промывание желудка. Подготовка к фиброгастроскопии, рентгенологическому исследованию ЖКТ.

23. Обработать пролежни.

24. Медицинская доврачебная помощь при обмороке, коллапсе, остановке дыхания и сердца.

25. Медицинская доврачебная помощь при рвоте и желудочно-кишечном кровотечении.

26. Остановка носового кровотечения.

27. Помощь при острой задержке мочи, уход за больным с недержанием мочи. Подготовка больных к рентгенологическому исследованию органов мочевыделения.

28. Прием и сдача дежурств мед. сестрами. Ведение мед. документации, заполнение паспортной части истории болезни, оформление направления, выборка назначений из истории болезни, заполнение экстренного извещения.

29.  Правила обращения с трупом, оформление документации.

30.  Оформление документации приемного отделения.

31.  Оформление документации хирургического отделения (оформление журналов, требований на лекарства, оформление титульного листа истории болезни).

8. Материально-техническое обеспечение

Сведения об обеспеченности образовательного процесса

специализированным и лабораторным оборудованием

№ п/п	Наименование специализированных аудиторий, кабинетов, лабораторий и пр. с перечнем основного оборудования	Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда и т. п.)
1	Плазменные панели - 2	Собственность кафедры
2	Ультазвуковой скальпель «Гармоник»
3	Набор видеофильмов
4	Апп-т д/сшивания
5	Атлас «Хир. панкреатология»
6	Атлас «Абдомин. Энд. Хир. № 1, 2, 3, 4
7	Вкладыш фантома предплечье
8	Графопроектор
9	Д/проектор «Пеленг»
10	Мультимедийные проекторы - 2
11	Стационарные компьютеры - 4
12	МФУ - 2
13	Сканеры - 2
14	Монитор - 4
15	Накладка на руку внутривенная
16	Негатоскоп
17	Набор инструментов
18	Фантом головы с пищеводом
19	Фантом кисть/предплечье
20	Фантом мужской промежность
21	Фантом предплечья	Собственность кафедры
22	Фантом таза
23	Фантом ягодиц
24	Центрифуга
25	Цистоскоп
26	Шкаф суховоздушный
27	Э/термометр
28	Экран
29	Гемокоагулометр № 6
31	Принтеры - 5
32	Таблицы
33	Слайды
34	Тематические учебные комнаты - 6	Аренда
35	Лаборатория функциональной диагностики
36	Ассистентская
37	Кабинет зав. кафедрой
38	Кабинет профессора
39	Комната для ординаторов	Совместное пользование с МУЗ «2 ГКБ»
41	Лекционный зал
42	Лечебно-диагностическая лаборатория
43	Кабинет функциональной диагностики
44	Эндоскопический кабинет
45	Рентгенкабинет
46	Перевязочные
47	Операционный блок

9. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи со смежными (последующими) дисциплинами

№ п/п	Наименование последующих дисциплин	Номера разделов дисциплины «Уход за больными хирургического профиля», необходимые для изучения последующих дисциплин	Согласовано:
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Общая хирургия	+	+	+	+	+	+	+	+
2.	Факультетская хирургия, урология	+	+	+	+	+	+	+	+
3.	Акушерство и гинекология	+	+	+	+			+
4.	Детская хирургия	+	+	+
5.	Оториноларингология	+		+		+
6.	Офтальмология	+	+	+		+
7.	Травматология, ортопедия.	+	+	+	+	+		+
8.	Онкология	+	+	+	+	+		+