Кафедра Ортопедической Стоматологии

ТЕМАТИЧЕСКИЙ План ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

В ОСЕННЕМ СЕМЕСТРЕ 2010 УЧЕБНОГО ГОДА.

3 курс, 5 семестр, 19недель, 47 часов (19 занятий)

Содержание семестра: Патология твердых тканей и дефектов зубных рядов и методы ее ортопедического лечения с использованием несъемных конструкций протезов.

1

Первое занятие. Структура стоматологической поликлиники. Ортопедическое отделение врачебные кабинеты и зуботехническая лаборатория с литейной, Современное оборудование и оснащение. Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории. Система дезинфекции, стерилизации в клинике и лаборатории. Техника безопасности в клинике и лаборатории, Сдача технического минимума с регистрацией в специальном журнале. Медицинская документация, правила ее заполнения.

Демонстрация ассистентом обследования пациента при патологии твердых тканей зубов.

Тестовый контроль по определению исходного уровня знаний.

2

Второе занятие, Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы, Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов. Определение метода лечения; консервативное с применением светоотверждаемых композитов или ортопедическое лечение вкладками, искусственными коронками, штифтовыми конструкциями. Демонстрация ассистентом больных с патологией твердых тканей зубов различной этиологии. Культура врачебного приема. Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.

Самостоятельная работа студентов: прием больных по теме занятия; опрос, осмотр, обследование, заполнение истории болезни, оформление наряда на выполнение клинических и лабораторных этапов.

3

Третье занятие. Препарирование твердых тканей зубов. Методика препарирования, режим, система воздушно-водяного охлаждения. Теория напряженно-деформированного состояния тканей коронки зуба,

Обезболивание инфильтрационное, проводниковое. Набор необходимых инструментов и абразивных алмазных головок для препарирования зуба. Организация рабочего места, положение больного в кресле при работе с помощником или без него.

Подготовка больного к ортопедическому приему при сопутствующих соматических заболеваниях.

Патология твердых тканей зубов кариозной этиологии. Классификация полостей по Блэку. Международная классификация с буквенным обозначением топографии полостей. Классификация полостей при 1 и 2 классах дефектов по степени разрушения окклюзионной поверхностй зубов (ИРОПЗ).

Самостоятельная работа студентов; прием больных с патологией твердых тканей зубов, диагностика выбор метода лечения терапевтического и ортопедического.

4

Четвертое занятие. Методика ортопедического лечения литыми вкладками, вкладками из керамики, фотокомпозитов и стеклокерамики. Конструктивные особенности вкладки в зависимости от ИРОПЗ. Принцип препарирования полостей при 1 и 2 классах по типу (виду) вкладок "inlay", "onlay", "overlay". Прямой и косвенный методы изготовления вкладок. По лучение двойного "уточненного слепка" двухфазный и однофазный методы.

Демонстрация ассистентом на больных, Демонстрация моделирования вкладки из воска и изготовления вкладки из металла литейный процесс (на примере меди, бронзы).

Самостоятельная работа студентов на фантоме и в лаборатории: препарирование полостей под вкладки, моделирование вкладки ж воска.

5

Пятое занятие. Лечение патологии твердых тканей коронок зубов вкладками (продолжение). Принципы препарирования полостей при полостях типа (МОД). Зоны ретенции вкладок; парапульпарные каналы и штифты. Косвенный метод изготовления вкладок. Получение двойного "уточненного" слепка с парапульпарными штифтами.

Демонстрация ассистентом припасовки и фиксации вкладок на цемент. Демонстрация ассистентом отдаленных результатов лечения больных вкладками. Разбор возможных ошибок и осложнений на клинико-лабораторных этапах лечения вкладками,

Самостоятельная работа студентов: прием больных препарирование полостей под вкладки, снятие слепков эластическими (силиконовыми, поли эфирными, поливинилсилоксановыми) оттискными материалами. Двойной "уточненный" слепок, двухфазная методика.

Модульное занятие #1

по теме: семиология и основы диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии. Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы. Ортопедическое лечение вкладками.

1

Первое занятие. Искусственные коронки их виды, классификация. Клиническое обоснование ортопедического лечения искусственными коронками цельнометаллическими штампованными. Препарирование зубов при изготовлении штампованной коронки. Набор необходимых инструментов для препарирования зубов, Требования к правильно отпрепарированному зубу под цельнометаллическую штампованную коронку. Снятие слепков рабочего и вспомогательного эластическими оттискными материалами. Характеристика альгинатных оттискных материалов. Получение гипсовых моделей. Фиксация зубных рядов в центральной окклюзии с помощью силиконовых материалов (фиксаторы окклюзии). Обоснование показаний к применению данного метода непосредственно в клинике.

Демонстрация ассистентом препарирования зубов под полные металлические коронки по штампованной технологии. Анализ на гипсовых моделях правильности препарирования зубов, в том числе при составлении моделей в центральной окклюзии. Обоснование необходимости дополнительного препарирования зубов.

Самостоятельная работа студентов; прием больных по теме занятия; работа у кресла "в четыре руки". Снятие слепков альгинатными массами, получение гипсовых моделей. Фиксация зубных рядов в центральной окклюзии (силиконовыми материалами).

2

Второе занятие. Припасовка искусственных коронок. Требования к правильно изготовленной коронке. Определение глубины погружения в десневую бороздку, наличие контактных точек, плотности прилегания края коронки к тканям зуба и соответствия контура пришеечной части искусственной коронки форме шейки зуба в поперечном сечении, анализ восстановления формы зубного ряда, определение контакта с антагонистами во всех видах окклюзии. Фиксация искусственных металлических коронок на цемент.

Оценка качества полировки коронок, подготовка зуба и коронки к цементированию, замешивание цемента, внесение цемента в коронку и ее фиксация; экспозиция, удаление излишков цемента, наставление пациенту. Возможные ошибки на клинико-. лабораторных этапах изготовления штампованных коронок и осложнения при их использовании.

Демонстрация ассистентом тематического больного, в зуботехнической лаборатории этапов изготовления, штампованной коронки. Основные конструкционные материалы.

Припасовка полной металлической штампованной коронки. Цементы для фиксации несъемных зубных протезов, разновидности (фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные), химический состав, свойства, применение.

Самостоятельная работа студентов: припасовка штампованной коронки в полости рта. Возможные варианты коррекции штампованных металлических коронок в пределах требований к правильно изготовленным коронкам прием больных препарирование зубов под штампованную коронку, Фиксация искусственных металлических штампованных коронок на цемент.

3

Третье занятие. Ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими и комбинированными (металлокерамика, металлопластмасса) коронками. Показания к применению. Принципы и методика препарирования зубов под литые коронки, Методика создания придесневого уступа, его

формы, расположение по отношению к десне. Набор необходимых инструментов и абразивных алмазных головок. Методы "раскрытия" (ретракция) десневого края, Получение двойного уточненного слепка.

Демонстрация ассистентом тематического больного. Демонстрация в зуботехнической лаборатории этапов изготовления литых цельнометаллических коронок и каркасов комбинированных коронок, технологии литья, Сплавы, применяемые для изготовления цельнолитых зубных протезов.

Самостоятельная работа студентов: фиксация искусственных коронок в полости рта на цемент.

4

Четвертое занятие. Припасовка литой цельнометаллической коронки. Припасовка литого каркаса комбинированной коронки. Требования к правильно изготовленному литому каркасу. Определение плотности прилегания каркаса к тканям зуба, проверка наличия пространства для нанесения облицовочного материала. Подбор цвета облицовочного материала,

Демонстрация ассистентом тематического больного. Демонстрация в зуботехнической лаборатории этапов нанесения керамической массы на ли той каркас. Керамические массы их состав, свойства.

Самостоятельная работа студентов: препарирование зуба под цельно литую коронку (цельнометаллическую, комбинированную), "раскрытие десневого края", снятие слепков,

5

Пятое занятие. Припасовка цельнолитой комбинированной коронки (металлокерамика, металлопластмасса) в полости рта, Коррекция окклюзионных взаимоотношений. Коррекция цвета облицовки, глазурование металлокерамической коронки. Фиксация коронок на цемент. Возможные ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления цельнолитых комбинированных коронок и осложнения при их использовании.

Демонстрация ассистентом тематического больного.

Самостоятельная работа студентов: припасовка литого каркаса, подбор цвета облицовки.

6

Шестое занятие. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов фарфоровыми коронками. Показания и противопоказания к их применению. Принципы и методика препарирования передних зубов с придесневым уступом под углом 90. Общие сведения о современных технологиях изготовления безметалловых коронок. Получение "двойного" слепка. Подбор цвета.

Демонстрация ассистентом тематического больного, разбор возможных осложнений и ошибок. Демонстрация в зуботехнической лаборатории технологии изготовления фарфоровой коронки.

Самостоятельная работа студентов; припасовки комбинированной коронки, фиксация искусственной коронки на цемент.

7

Седьмое занятие. Пластмассовые коронки. Показания и противопоказания к их применению. Препарирование зуба под пластмассовую коронку. Методика "двойного" слепка. Подбор цвета. Технология изготовления пластмассовых коронок, процесс полимеризации, Одномоментное (клиническое) изготовление временных пластмассовых коронок из быстро полимеризуюшихся пластмасс, внесенных в предварительный слепок и погруженных на зубной ряд в полости рта больного,

Самостоятельная работа студентов: препарирование зуба с придесневым уступом под углом 90 под фарфоровую или пластмассовую коронку, получение "двойного" слепка.

Модульное занятие #2

по теме: искусственные коронки, их виды, классификация. Клиническое обоснование и этапы ортопедического лечения искусственными коронками: штампованными, цельнометаллическими, комбинированными, фарфоровыми, пластмассовыми.

1

Первое занятие. Полное отсутствие (разрушение) коронки зуба, этиология. Клинические варианты придесневой части корней. Классификация штифтовых конструкций, показания к выбору лечения штифтовой конструкцией в зависимости от клинического, состояния придесневой части корня. Состояние корней и периапикальных тканей при не запломбированных каналах и запломбированных.

Объективные методы исследования; рентгенография, измерение длины корней, оценка состояния периапикальных тканей. Распломбирование и расширение корней.

Демонстрация ассистентом больных с полным разрушением коронки зуба.

Самостоятельная работа студентов: прием больных с полным разрушением коронок, обследование, постановка диагноза,

2

Второе занятие. Полное разрушение коронок однокорневых зубов. Лечение штифтовыми зубами. Виды штифтовых зубов, их конструкционные особенности (Логана, Девиса, Ричмонда, Ильиной Маркосян).

Демонстрация ассистентом на фантоме.

Самостоятельная работа студентов; прием больных с полным разрушением коронок однокорневых зубов, подготовка канала корня однокорневого зуба под штифтовую конструкцию, создание правильного соотношения длины штифта к высоте коронке (1:1 или 1:0,5).

3

Третье занятие. Восстановление культевыми "штифтовыми" конструкциями. Подготовка придесневой части и канала корня, Прямой метод изготовления восковой композиции со штифтом. Косвенный метод изготовления штифтовой культевой конструкции.

Демонстрация ассистентом припасовки и фиксация на цемент литой штифтовой культевой конструкции.

Самостоятельная работа студентов: прием больных с полным разрушением коронок однокорневых зубов, Прохождение и расширение корневого канала, измерение длины под штифт, моделирование "культи" коронки из воска, выведение конструкции изо рта, закрытие канала временной повязкой.

4

Четвертое занятие, Полное разрушение коронок многокорневых зубов с непараллельными каналами. Прямые методы изготовления штифтовых культевых конструкций многокорневых зубов с непараллельными каналами: "вкладка во вкладке со штифтами", с "направляющим основным каналом" и др. Прямой метод изготовления штифтовых культевых конструкций многокорневых зубов с непараллельными каналами из набора стандартных штифтов с винтовой нарезкой (анкерных) и композитов.

Демонстрация ассистентом тематического больного.

Самостоятельная работа студентов: прием больных с полным разрушением коронок зубов, изготовление штифтовой культевой конструкции из анкерных штифтов и композитных материалов.

Модульное занятие #3

по теме: полное отсутствие (разрушение) коронки зуба, этиология. Клинические варианты придесневой части корней. Классификация штифтовых конструкций, показания к выбору лечения штифтовой конструкцией в зависимости от клинического, состояния придесневой части корня.

Темы к самостоятельной работе

к разделу № 1

ВИНИРЫ. Показания к применению. Преимущества и недостатки. Этапы изготовления.

Темы к самостоятельной работе

к разделу № 2

Цельнокерамические коронки. Материалы для изготовления. Положительные и отрицательные свойства. Показания к применению

Темы к самостоятельной работе

к разделу № 3

Современные виды штифтовых конструкций. Показания и противопоказания к применению штифтовых конструкций

Зав. каф.

доц. ___________