Анализ использования коечного фонда стационаров (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГБУ РО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО

-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

Информационное письмо:

АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

СТАЦИОНАРОВ

Ростовской области

в 2011 - 2012 годах.

г. Ростов-на-Дону

2013 г.

В 2012 году продолжилась работа по реорганизации и реструктуризации коечного фонда муниципальных и государственных учреждений Ростовской области в соответствии с потребностями населения в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Программы модернизации здравоохранения Ростовской области.

Больницы являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в больницах не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери, так как расходы на содержание больничной койки имеют место и в тех случаях, когда койки не функционируют. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койко-дня приходится на те больницы, где коечный фонд используется наиболее интенсивно. Сокращение простоя койки снижает непроизводительные расходы больниц и уменьшает стоимость их койко-дня.

В 2012 году в Ростовской области в сети больничных учреждений функционировало 110 стационаров, в том числе в учреждениях федерального подчинения – 4.

Таблица 1. Структура сети стационаров Ростовской области (с учетом учреждений федерального подчинения).

Наименование учреждений	2011 год	2012 год	2012 г. в % к 2011г.
Всего больничных учреждений, в т. ч.:	111	110	99.1
- Областные больницы	2	2	100,0
- Детские областные больницы	1	1	100,0
- Городские больницы	26	25	96.2
- Детские городские больницы	7	7	100,0
- Городские больницы скорой медицинской помощи	5	5	100
- Госпитали ветеранов войн	1	1	100,0
- Все специализированные больницы	5	5	100,0
- Центральные районные больницы	43	43	100,0
- Районные больницы	2	2	100,0
- Родильные дома	6	6	100,0
- Перинатальный центр	1	1
- Клиники ВУЗов и НИИ	4	4	100,0
- Психиатрические больницы
- Больницы сестринского ухода	3	3	100,0
- Прочие больницы	5	5	100,0

В 2012 году в стационарах области, (включая учреждения федерального подчинения) было развёрнуто 39362 койки, в том числе круглосуточных коек - 35344 и коек дневного пребывания - 4018 . По сравнению с предыдущим годом, в 2012 году число коек в стационарах Ростовской области сократилось на 767 коек (число круглосуточных коек уменьшилось на 827 коек, а число коек дневного пребывания выросло на 60 коек)

В районах области общее число коек в муниципальных ЛПУ сократилось на 0,7 % (на 77 коек), в т. ч. круглосуточные койки сокращены на 0,5% (на 46 коек), койки дневного пребывания - на 0,6% (на 31 койку). По городам области общее число коек сократилось на 0,7% (на 98 коек), при этом число круглосуточных коек снизилось на 0,8% (на 98 коек), а койки дневного пребывания остались на уровне 2011 года и составили 1674 койки.

Таблица 2. Динамика изменения структуры коечного фонда ЛПУ

области (без федеральных учреждений)

	2011	2012
Абс. число КС коек	КС койки %	Абс. число коек ДП	Койки дневного пребыва ния %	Абс. число КС коек	КС койки %	Абс. число коек ДП	Койки дневного пребыва ния %
Область	33656	89,6	3924	10,4	33441	89,5	3907	10,5
Городские ЛПУ	12616	88,3	1674	11.7	12518	88,2	1674	11,8
ЛПУ сельских районов	9790	82,9	2020	17.1	9744	83,0	1989	17,0
ЛПУ областного подчинения	11250	98,0	230	2,0	11179	97,9	244	2,1

В 2012 году в Ростовской области в целом и в среднем по городским больницам доля круглосуточных коек в коечном фонде стационаров снизилась на 0,1%, а доля коек дневного пребывания - увеличилась на 0,1%. В ЛПУ сельских районов области, напротив, на 0,1 % выросла доля круглосуточных коек и на столько же снизилась доля коек дневного стационара. В сельских ЛПУ койки дневного пребывания занимают больший удельный вес (17,0 %) в общем числе коек, чем в городских (11,8 %).

Число круглосуточных коек по районам сократилось на 46 коек, а по городам на 98 коек. В 38 районах и 6 городах области количество круглосуточных коек в 2012 году не изменилось по сравнению с 2011 годом.

Количество круглосуточных коек снизилось в городах: Азове - на 5 коек, Волгодонске - на 40 коек, Донецке - на 3 койки, Новочеркасске - на 5 коек, Шахты - на 55 коек, а в городе Ростове-на-Дону увеличилось на 10 коек.

Число коек дневного пребывания по районам снизилось на 31 койку (1,5%) по сравнению с 2011 годом за счет сокращения коек дневного пребывания в Багаевском районе - на 10 коек, Кагальницком - на 25 коек, а в Пролетарском районе - увеличилось на 4 койки.

В целом по области обеспеченность койками в 2012 году составила 92,5 на 10 тыс. населения (с учетом коек учреждений федерального подчинения) (94,2 в 2011 г.), по городам области - 57,2 (57,8 в 2011 г), по районам – 66,1 (66,0 в 2011 году).

Незначительный рост показателя обеспеченности койками наблюдается в 6 городах и 30 районах области, в основном, за счет снижения численности населения (при неизменном количестве коек, либо их некотором снижении). В остальных территориях области отмечается снижение показателя обеспеченности койками.

В 2012 году занятость койки в целом по области (КС+ДС) снизилась на 5 дней и составила 303 дня. По районам и по городам области показатель также снизился и составил – 287 дней (296 дней в 2011 г.) и 304 дня (306 дней в 2011 г.) соответственно.

Занятость койки круглосуточного пребывания в целом по области составила 306 дней (312 дней в 2011 г.), т. е. койки использовались с меньшей, чем в 2011 году, нагрузкой. По городам круглосуточные койки работали 309 дней в году (312 дней в 2011 г.), в районах - 291 день (301 день в 2011 г).

Показатель работы койки дневного пребывания в 2012 году в целом по области ухудшился и составил 272 дня (273 дня в 2011 г.). По районам койки дневного пребывания работали 271 день (274 дня в 2011г.), а в городах - 265 дней (263 дня в 2011 г).

В круглосуточных стационарах в среднем по Российской Федерации в 2011 году показатель работы круглосуточной койки составил – 324 дня, дневной койки – 289 дней в году.

Таблица 3. Использование коечного фонда.

	Круглосуточные койки
Работа	Ср. длит. пребывания 1 больного на койке	Летальность
2011	2012	2011	2012	2011	2012
Область (подч.)	313	308	12,4	12,5	1,3	1,3
Города	312	309	9,5	9,5	1,7	1,7
Районы	301	291	9,9	9,9	0,9	0,9

	Койки дневного пребывания в больничных учреждениях
	Работа	Ср. длит. пребывания 1 больного на койке	Летальность
	2011	2012	2011	2012	2011	2012
Область (подч.)	270	270	10,7	10,8	0,001	-
Города	263	265	10,2	10,5	-	-
Районы	274	271	10,8	10,8	0,002	-

Показатель работы круглосуточной койки в 2012 году вырос: на 2,2% в Багаевском районе, на 0,4% - в Волгодонском, на 4,4% - в Дубовском, на 1,4% - в Зимовниковском, на 1,2% - в Кагальницком, на 8,7% - в Кашарском, на 2,6% - в Куйбышевском и на 2,2% - в Пролетарском; в г. Волгодонске - на 2,2%, в г. Новошахтинске - на 0,8%, в г. Ростове-на-Дону - на 1,2% и в г. Таганроге - на 0,3%.