"Об организации вакцинопрофилактики новорожденным детям в родильных домах города Москвы

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПИСЬМО

12 мая 2008 г.

N

Департамент здравоохранения города Москвы направляет информационное письмо главного врача ГКДЦ СИ "Об организации вакцинопрофилактики новорожденным детям в родильных домах города Москвы" и поручает:

- довести данное письмо до сведения сотрудников подведомственных учреждений родовспоможения - организовать и провести совещания по организации вакцинопрофилактики новорожденных;

- незамедлительно принять меры к устранению указанных недостатков работы по вакцинопрофилактике в подведомственных учреждениях;

- в срок до 20.05.2008 представить в Департамент здравоохранения (отдел организации медицинской помощи матерям, каб. 615) информацию о проведенной работе и устранении недостатков работы по вакцинопрофилактике в подведомственных учреждениях.

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

И. А.ЛЕШКЕВИЧ

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

ПО СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

4 мая 2008 г.

N 150

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ НОВОРОЖДЕННЫМ

ДЕТЯМ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА МОСКВЫ

Во исполнение приказов Департамента здравоохранения города Москвы N 139 от 01.01.2001 года "О совершенствовании обеспечения лечебно-профилактических учреждений города Москвы медицинскими иммунобиологическими препаратами", N 162 от 16.04.07 года "О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" специалистами Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике, в присутствии ответственных лиц проведено обследование медицинских учреждений по организации вакцинопрофилактики новорожденным детям. За год специалистами Центра проверено 16 родильных домов и 5 родильных отделений в составе городских клинических больниц.

Наименование округов	2007 год	2008 год	итого
ЦАО	14; 32	6	3
САО	16; 27	17; ГКБ N 8 <*>	4
СВАО	11; 5		2
ВАО	ГКБ N 70 <*>		1
ЮВАО	15	8; 18; ГКБ N 68 <*>; ГКБ N 29 <*>	5
ЮАО	ГКБ N 7 <*>		1
ЮЗАО	25	4; 10	3
ЗАО	3		1
СЗАО	1		1
ЗелАО			0
ИТОГО	12	9	21

<*> Родильные отделения городских больниц.

Результаты проверок показали, несмотря на значительную работу, проводимую Департаментом здравоохранения города Москвы, в том числе ГКДЦ СИ по вопросам иммунопрофилактики выявлены следующие недостатки:

1. Отсутствуют нормативные и методические документы по организации иммунопрофилактики в полном объеме.	Р/д N 1, N 4, N 10, N 14, N 16, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 29.
2. Приказы о назначении ответственных лиц по организации иммунопрофилактики и безопасности иммунизации населения составлены без разработки функциональных обязанностей ответственных лиц.	Р/д N 1, N 4, N 10, N 11, N 15, N 16, N 25, N 27, N 32. р/отд. ГКБ N 29, N 68.
3. Отчетная и учетная документация по движению МИБП и учету проф. прививок ведется не в соответствии с требованиями санитарных правил.	Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 14, N 15, N 16, N 17, N 18, N 25. р/отд. ГКБ N 8, N 29.
4. Отсутствует расчет необходимого холодильного оборудования для хранения МИБП.	Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11, N 17, N 18, N 25. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, N 68.
5. Не разработан план экстренных мероприятий по соблюдению "холодовой цепи" на случай возникновения чрезвычайных ситуаций.	Р/д N 1, N 4, N 6, N 11, N 14, N 15, N 17, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, N 68, N 70.
6. Организация вакцинопрофилактики туберкулеза не обеспечивает безопасность пациентов при проведении иммунизации: - Вакцинация осуществляется в палатах, что является нарушением инструкции по применению вакцины (БЦЖ). - Нарушается техника вскрытия ампулы с вакциной, не ведется протокол вскрытия и уничтожения вакцины. - Используются шприцы, не предназначенные для проведения вакцинации БЦЖ-м. - При проведении вакцинации отсутствует противошоковая и ВИЧ-укладки.	Р/д N 1, N 3, N 4, N 6, N 10, N 11, N 14, N 15, N 16, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, N 68, N 70.
7. Техника безопасности при проведении вакцинации медицинским персоналом не соблюдается: - Отсутствуют иглосниматели и одноразовые непрокалываемые емкости для сбора игл (ручное отделение игл). - Повторное надевание колпачка на иглу. - Отсутствуют контейнеры для сбора отходов класса Б. - Недостаточное количество емкостей для обеззараживания медицинских отходов. - Отсутствует журнал регистрации травм у сотрудников.	Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11, N 14, N 15, N 16, N 17, N 25. р/отд. ГКБ N 8, N 29, N 70.
8. Нарушается техника безопасности вакцинации гепатита B для пациентов: - Отсутствует выделенный промаркированный стол для подготовки вакцинации. - Нарушаются условия хранения вакцины (вакцина хранится на дверке холодильника, не соблюдается температурный режим в холодильнике). - В отделениях новорожденных, где проводится вакцинация, отсутствуют контейнеры для обеззараживания остатков вакцин, игл, шприцев, ватных тампонов, перчаток. - Используются шприцы с короткой иглой (инсулиновые), что не позволяет произвести внутримышечное введение препарата.	Р/д N 1, N 4, N 6, N 8, N 10, N 11, N 15, N 17, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29, N 68.
9. Неудовлетворительная работа по вакцинации сотрудников: отсутствуют пофамильные списки сотрудников, подлежащих прививкам, нет преемственности между родильными домами и поликлиниками, к которым закреплен контингент (сотрудники).	Р/д N 1, N 4, N 8, N 10, N 14, N 15, N 16, N 17, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 29.
10. Отсутствует схема удаления отходов класса А и Б. Грубо нарушаются правила сбора отходов по учреждению.	Р/д N 1, N 4, N 6, N 10, N 11, N 14, N 15, N 16, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 8, N 29.
11. Не проводится ежегодное обучение медперсонала по специфической иммунопрофилактике, проработка инструктивных документов с протоколированием в специальном журнале, учебные занятия по действиям медперсонала при возникновении чрезвычайных ситуаций.	Р/д N 1, N 4, N 5, N 6, N 10, N 14, N 15, N 16, N 25, N 32. р/отд. ГКБ N 7, N 29, N 68.

Специалистами ГКДЦ СИ в день проверки проведены рабочие совещания с сотрудниками проверенных учреждений по выявленным недостаткам.

Акты проверок оставлены руководителям учреждений, для устранения выявленных замечаний и направлены в медицинские управления здравоохранения административных округов для устранения недостатков и принятия административных решений.

Выводы:

Организация вакцинопрофилактики в проверенных учреждениях не обеспечивает безопасность иммунизации пациентов, безопасность медицинских работников, осуществляющих иммунизацию и безопасность населения, проживающего на прилегающей территории.

Не соблюдение основных критериев безопасной иммунизации свидетельствует о не качественном выполнении медицинскими работниками родильных домов функциональных обязанностей по ее осуществлению.

Рекомендовано главным врачам учреждений родовспоможения:

1. Обеспечить контроль за организацией вакцинопрофилактики.

2. Оснастить прививочные кабинеты в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1891-04.

3. Проводить вакцинацию новорожденных против туберкулеза в прививочных кабинетах.

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

3. Обеспечить бесконтактный метод работы медицинского персонала ЛПУ за март 2008 г. с колющими предметами.

4. Вести протокол времени вскрытия и уничтожения ампулы с вакциной БЦЖ-м.

5. Проводить вакцинацию новорожденных против вирусного гепатита B и туберкулеза строго в соответствии с инструкциями к вакцинам.

Главный врач ГКДЦ СИ

В. А.ФИСЕНКО