Программа «Будь здоров!»

Приложение Все записи в этом поле заносятся лицом, регистрирующим заявку

Регистрационный номер заявки

Внимание! Cтраницы заявки должны быть пронумерованы

Программа «Будь здоров!»

Открытый конкурс проектов «Здоровое завтра» 2010-11 гг.

Визитная карточка проекта

Название проекта название проекта выбирается Заявителем, оно не должно совпадать с названием всей программы

Организация - заявитель полное наименование школы, подающей заявку,

Руководитель проекта Ф. И.О., должность в школе, которая подает заявку
Краткое описание предлагаемой по проекту деятельности опишите, что именно предлагается сделать в рамках проекта, каким представляется основной результат проекта; объем не более 100 слов
Продолжительность проекта укажите количество месяцев	9 месяцев	Дата начала д/м/г	Не ранее 1.10.10	Дата окончания д/м/г	Не позднее 30.06.11
Запрашиваемая сумма
	цифра	пропись

_____________________________ (Ф. И.О. руководителя организации-заявителя) Печать

подпись

_________________________ ___ (Ф. И.О. руководителя проекта)

подпись

							ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА ШКОЛЫ
Контактная информация о школе-заявителе
Адрес школы + индекс
Телефон (ы)		Факс
Электронная почта
Ф. И.О. директора школы
Ф. И.О. бухгалтера, ответственного за управление финансами и предоставление отчетности по проекту
Банковские реквизиты школы-заявителя
Наименование школы/организации как указывается в платёжных поручениях
ИНН
Рублёвый расчётный счёт организации
Банк получателя, отделение банка (если есть)
Город
Корреспондентский счёт
БИК

РАЗДЕЛ 1

ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТИИ ШКОЛЫ В ПРОГРАММЕ «БУДЬ ЗДОРОВ!»

1.1. Информация школы-заявителя об участии в Программе

Пожалуйста, опишите основные достижения школы за предыдущие годы участия в Программе (не более половины страницы)

РАЗДЕЛ 2

ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТНИКАХ ПРОЕКТА гг.

2.1. Состав и обязанности сотрудников проекта

(включая специалистов, привлекаемых из других организаций)

№	Ф. И.О.	Основное место работы и занимаемая должность	Основные обязанности по проекту
1
2
3

Представьте краткие резюме НОВЫХ сотрудников проекта, которые включаются в проект с осени 2010 года: образование, опыт работы, связанный с компонентами программы «Будь здоров!» и приоритетными направлениями конкурса 2010-11гг.

РАЗДЕЛ 3

ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА

3.1 Направления конкурса, на которые подается проект (выберите не менее 3-х и отметьте галочкой)

¨  Внедрение и развитие интерактивных форм работы по Программе.

¨  Активное вовлечение родителей (родственников) в деятельность по Программе

¨  Вовлечение в деятельность по Программе представителей местного сообщества, волонтеров.

¨  Распространение опыта работы по Программе

¨  Создание методических материалов

3.2 Обоснование необходимости проекта

Как изменится Ваша деятельность в предлагаемом проекте

Что нового появится в работе по Программе

3.3 Целевая группа проекта

Укажите возраст (класс) и количество детей, с которыми Вы будете работать в проекте в гг.

3.4  Цель проекта

Укажите основную цель Вашего проекта (что Вы хотите достигнуть)

3.5  Задачи проекта

Перечислите задачи (пути достижения поставленной цели), которые Вы собираетесь решить в рамках проекта

3.6  Описание деятельности по проекту

3.6.1. Укажите, по каким компонентам Программы вы будете осуществлять деятельность в 2010-11 гг.

Если работа по другим компонентам будет проводиться за счет школьных часов, укажите это

·  проведение образовательных занятий о здоровом питании (с акцентом на завтрак),

·  практические занятия по приготовлению полезных блюд с детьми,

·  выращивание полезных растений,

·  обеспечение условий для физической активности школьников.

Внимание!

План мероприятий по компонентам Программы приводить не надо.

3.6.2 Опишите, как будет практически осуществляться в Вашей школе деятельность по выбранным вами приоритетным направлениям Программы

(Напоминаем, что вы должны выбрать не менее 3 направлений)

Внедрение и развитие интерактивных форм работы по Программе. Активное вовлечение родителей (родственников) в деятельность по Программе Вовлечение в деятельность по Программе представителей местного сообщества, волонтеров. Распространение опыта работы по Программе

§  Создание методических материалов

План-график работ (к пункту №3.6.2)

составьте краткий план работы по проект, включите только основные мероприятия

по приоритетным направлениям этого года

Месяц, год	Мероприятие
1.
2.
3.

3.7 Ожидаемые результаты проекта (качественные и количественные)

Опишите конкретные результаты, достижения которых можно ожидать от реализации проекта. Например, какие новые формы работы с детьми и родителями будут применяться.

РАЗДЕЛ 4

БЮДЖЕТ ПРОЕКТА

4.1 Сводный бюджет

Статья расходов	Запрашиваемая сумма в рамках конкурса (в рублях)
Зарплата и гонорары сотрудников проекта, включая налоги
Оборудование (требуется четкое обоснование необходимости покупки оборудования)
Транспортные расходы
Продукты питания для практических занятий с детьми
Расходные материалы
Канцтовары
(вы можете добавить необходимое количество статей бюджет, а также убрать не нужные Вам статьи)
ИТОГО:	00,00

Оплата труда (ВНИМАНИЕ – ЭТО ОБРАЗЕЦ!)

Должность в проекте	Сумма в месяц по проекту	Кол-во месяцев	Запрашиваемая сумма в рамках конкурса (в рублях)
Руководитель проекта	3000,00	9	27000,00
Всего:
Страховые взносы (26,2%)	7074,00
ИТОГО:	34074,00

Гонорары привлеченных специалистов (ВНИМАНИЕ – ЭТО ОБРАЗЕЦ!)

Должность в проекте	Месячная (дневная, почасовая) ставка, (в рублях)	Кол-во месяцев (дней, часов)	Запрашиваемая сумма в рамках конкурса (в рублях)
Тренер (семинар для детей по здоровому питанию)	300,00	5 часов	1500,00
Консультант-диетолог	500,00	10 дней	5000,00
Всего:	6500,00
Страховые взносы (23,1%)	1501,50
ИТОГО:	8001,50
ВСЕГО по статье расходов «Заработная плата и гонорары» (включая налоги)	26 001,5