Защита авторских прав.
Лекционный материал для студентов
разработан
преподавателем фармакологии
Гайского медколледжа
(2013год).
ТЕМА: Противовирусные и иммуномодулирующие средства для профилактики и лечения ОРЗ.
ОРЗ—острое респираторное заболевание («простуда» дыхательных путей).
ОРЗ вызывается бактериями, бактероидами, грибками и вирусами.
ОРВИ—острая респираторная вирусная инфекция.
Классификация противовирусных средств:
Иммуномодуляторы | Препараты интерферона. Широкого спектра на вирусы. | Противовирусные химиопрепараты |
Индукторы интерферо-на: -Арбидол, анаферон, кагоцел, амиксин. Препараты эхинацеи: -Иммунал, иммунорм. Микробного происхождения: -Бронхомунал, рибомунил, имудон, ИРС-19, ликопид. Синтетического происхождения: -Иммунорикс. Препараты тимуса: -тималин, тимоген. | 1поколения: -человеческий лейкоци-тарный интерферон; -бета-интерферон (челове-ческий фибробластный интерферон); -гамма-интерферон(челове-ческий иммунный интерферон). 2 поколения--- рекомбинантные интерфероны: -альфа-2А(Реаферон, роферон А, Реальдерон); -альфа-2b(Виферон, интрон А); -альфа-2с (Берофор); -бета-интерферон (бетафе-рон); -гамма-интерферон (гамма-ферон); -альфа-2b-интерферон с поливинилпирролидоном, Полиэтиленоксидом и трилоном Б--Гриппферон; | Противогриппозные средства: 1.ингибиторы вирусной нейраминидазы: осель-тамивир, зинамивир. 2.Блокаторы ионных М2-каналов вируса гриппа типа А: риман-тадин. 3.Блокаторы проникно-вения вируса в клетку: арбидол, адапромин, оксолиновая мазь. 3.Вакцины: -агрипиал; -бегривак; -ваксигрипп; -гриппол; -инфлювак; -флюарикс. |
Все выделенные наименования лекарственных средств студенту следует выучить согласно требованиям ФГОС 3-го стандарта.
Все лекарственные средства относятся к списку Б.
Интерфероны — неспецифические белки, вырабатываемые разными тканя-ми и клетками организма для защиты либо от вирусов, либо от опухолей, либо являются иммуномодуляторами. Противовирусные интерфероны препятствуют проникновению вирусов в клетки: изменяют свойства клеточной мембраны, предотвращают адгезию и проникновение вируса внутрь клетки. Инициируют синтез ряда специфических ферментов, нару-шает синтез вирусной РНК и белков вируса в клетке. Противоопухолевые интерфероны предотвращают пролиферацию опухолевых клеток и при ОРВИ высокую активность проявляют противовирусные интерфероны, при-меняемые ингаляционно, ректально (через кровь) и интраназально более эффективны, так как воздействуют непосредственно на вирусы в очаге распространения дыхательных путей. Известно, что интерфероны способ-
ны индуцировать бактерии, витамины, бактериальные токсины, экстракты грибков, синтетические соединения.
Во время лечения ОРВИ следует принимать витамин С, который усиливает выработку интерферонов.
Индукторы интерферонов.
Это лекарственные средства, повышающие выработку интерферонов в организме.
Arbidolum. Арбидол.
Форма выпуска:
1).Таблетки по 0,025-0,05-0,1грамму.
Детям с 3-ех лет по 0,025гр., с 6 лет по 0,05гр., взрослым по 0,1гр 3 раза в сутки до еды для лечения гриппа. Для профилактики ОРВИ, гриппа детям 6-12лет по 0,1грамму 1 раз в сутки в течении 10-14дней. С 12 лет и старше
по 0,2грамма в сутки в течение 10-14дней как иммуномодулирующее средство.
Эффекты: противогриппозное в отношении вирусов гриппа штаммов типа А и В (на тип С не действует) и иммуномодулирующее действие.
Механизм действия арбидола: ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами при контакте вируса с клеткой. Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, фагоцитарную активность макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.
П: грипп, вызванный вирусом А и В(средняя активность) , профилактика сезонных ОРВИ, герпетические инфекции.
ПЭ: аллергические реакции, малотоксичен.
ПР: Повышенная чувствительность.
Anaferon. Анаферон.
Форма выпуска:1).Таблетки по 0,03гр. подъязычные. Принимают 1 раз в сутки за 20минут до еды или после еды и питья ежедневно.
По схеме лечения при первых острых признаках ОРВИ первые 2 часа по 1таблетке каждые 30минут, затем в течение первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со 2-ых суток и далее принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки до выздоровления.
Для профилактики можно применять 1-3 месяца.
Эффекты: иммуномодулирующее. Препарат является гомеопатическим
средством. Содержит аффинно очищенные антитела к гамма-интерферо-ну.
Механизм действия: повышает продукцию антител, включая антисекретор-ный Ig A(противовирусный), снижает уровень Ig E, активирует функции Т-хелперов, Т-эффекторов ( Th ), нормализует их соотношение. Индуцирует выработку эндогенных ранних интерферонов альфа/бета и гамма. Повышает
Фагоцитарную активность нейтрофилов, макрофагов. Снижает концетрацию вируса в пораженных тканях, обладает антимутагенными свойствами.
П: ОРВИ, грипп, герпес, острые и хронические вирусные инфекции, бактериальные инфекции (в составе комплексной терапии), вторичные иммунодефицитные состояния.
ПЭ: не установлены, индивидуальная непереносимость.
ПР: индивид. непереносимость. Не отмечены случаи несовместимости с другими препаратами.
Если анаферон детям от 3-х лет до 6 лет смешивают с водою 5-15мл и дают выпить.
Kagocel. Кагоцел.
Форма выпуска: Таблетки по 12мг.
Для лечения гриппа и ОРВИ внутрь взрослым по схеме: по 2 таб. 3 раза в сутки в первые два дня, в последующие 2 дня по 1 табл.3 раза в сутки. Всего на курс лечения 18 таблеток (4 дня).
Для лечения герпеса взрослым назначают по 2 таб.3 раза в сутки в течение 5дней. Всего на курс лечения 30таблеток..
Для профилактики ОРВИ взрослым проводится 7-дневными циклами: 2 дня по 2 таблетки 1 раз в сутки, затем—перерыв в течение 5 дней и цикл повторяют. Длительность курса лечения от 1 недели до нескольких месяцев.
Детям в возрасте от 6 лет и старше назначают по 1таблетке 3 раза в сутки в первые 2дня, в последующие 2 дня по 1 таб.2 раза в сутки. На курс 4 дня лечения-- 10 таблеток.
П: Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, герпеса.
ПЭ:
ПР: Дети до 6 лет, повышенная чувствительность.
Интерфероны.
Первые интерфероны 1поколения получают из крови человека. Интерфероны
2 поколения являются человеческими рекомбинантными---получают методом генной инженерии. Они классифицируются по греческим буквам.
1 поколения:
Interferonum leucocyticum humanum siccum. Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой.
Получают из крови человека, смесь различных подтипов натурального α-интерферона. При первых признаках чем раньше начать лечение, тем эффективнее действует препарат.
Форма выпуска:1). порошок лиофилизированный в ампулах по 2мл, дозируется в МЕ. Применяют интраназально и ингаляционно.
Для профилактики ОРВИ интраназально по 5 капель в оба носовых хода 2 раза в сутки с интервалом не менее 6часов до тех пор, пока сохраняется опасность заражения. Ампулу вскрывают и вливают воду до метки 2мл.
Для лечения ОРВИ, гриппа закапывают в нос по 5 капель в каждый носовый ход через 1-2часа не менее 5 раз в сутки в течение 2-3 дней до выздоров-ления.
Для лечения тяжелых ОРВИ, гриппа ингаляционно: на 1 ингаляцию используют 3 ампулы, содержимое которых растворяют в 10мл кипяченой теплой воды при температуре не выше 37. Ингаляции проводят 2 раза в сутки с интервалом не менее 1-2часа.
Эффекты: иммуностимулирующее и противовирусное действие.
ПЭ: Не выявлены.
ПР: Не выявлены.
2 поколения:
Reaferonum. Реаферон. Синонимы: роферон, реальдерон.
Это интерферон α-2А.
Форма выпуска:1).Порошок по 1, 3 и 5 млн. МЕ в ампулах с прилагаемым растворителем. Можно физраствором. Применяют для лечения подкожно, субконъюктивально и местно.
Эффекты: Противовирусное, иммуномодулирующее и противоопухолевое действие.
П: Вирусные и опухолевые заболевания: вирусный гепатит, саркома Капоши, рак почек, меланома, миелолейкоз, вирусные заболевания глаз.
При гепатите С : свежеприготовленный раствор п/к по 3млн. МЕ 3 раза в неделю в течение 12месяцев.
При хроническом миелолейкозе п/к по 3-5млн. МЕ ежедневно, при ремиссии 6-9млн. МЕ в неделю.
ПЭ: Озноб, лихорадка, чувство усталости, вялость, головная боль, миалгия, боль в суставах, незначительная лейкопения, тромбоцитопения, потеря в аппетите, раздражение слизистых оболочек глаза при местном применении.
ПР: Осторожно людям с тяжелыми заболеваниями сердца, аритмией, исключить прием алкоголя.
Viferonum. Виферон.
Это интерферон α-2β человеческий рекомбинантный.
Форма выпуска:1)мазь по 40000МЕ.2).свечи по 150000МЕ, 500000МЕ, 1000000МЕ, 3000000МЕ с витаминами Е и С: ректально по 1свече 2 раза в сутки.
Эффекты: Противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное.
Усиливает активность естественных Т-киллеров, Т-хелперов, цитотоксичес-ких Т-лимфоцитов, фагоцитарную активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессию антигенов МНС1 и 2 типа. Ингибирует репликацию и транскрипцию вирусов и хламидий. Нормализует иммунный статус. Продолжительность виферона 12часов.
П: Мазь при герпесе, свечи при ОРВИ, грипп, инфекционно-воспалительная терапия, беременных женщин и новорожденных детей с ОРВИ, пневмония, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, хронический гепатиты ВСД у детей.
ПЭ: Не выявлены.
ПР:Повышенная чувствительность к масо какао в суппозиториях.
Grippferonum. Гриппферон.
Это интерферон α-2b.
Форма выпуска:
1). Капли в нос по 5—10мл, содержит интерферон α-2b 10000МЕ в 1мл поливинилпирролидон(пролонгатор).
При первых признаках гриппа, ОРВИ взрослым закапывать в каждый носовой ход по 3 капли 5-6раз в сутки(РД=3000МЕ; СД=МЕ). Новорожденным и детям до 1 года—по 1 капле 5 раз в сутки, детям от 1 года до3лет—по 2капли 3-4раза в сутки, от 3-до 14 лет---по 2капли 4-5 раз в сутки в течение 5 дней.
Для профилактики ОРВИ, гриппа применяют ту же дозу в зависимости от возраста но 2 раза в сутки в течение 5-7дней.
После закапывания рекомендуется помассировать крылья носа в тече-ние нескольких минут для равномерного распределения препарата в полости носа для обеспечения всасывания гриппферона в сосуды слизистой оболочки.
Эффекты: Противовирусное, противовоспалительное, противомикробное.
П: Профилактика и лечение ОРВИ, гриппа беременных, кормящих матерей, детей и взрослых.
ПЭ: Не отмечены.
ПР: Индивидуальная непереносимость, тяжелые аллергические реакции. Не рекомендуется применять с сосудосуживающими препаратами (каплями в нос).
Противовирусные химиопрепараты.
Remantadinum. Ремантадин (синоним: римантадин).
Блокатор ионных М-2-каналов вируса типа А. Производное амантадина, которые применяется как антипаркинсоническоее средство.
Форма выпуска:1).Таблетки по 0,05грамм №10 или №20. Внутрь после еды, запивая водой по схеме:
Взрослым в первый день заболевания по 2 таблетки(0,1гр) 3 раза в день,
На второй и третий день—2 раза, на 4день—1раз в день.
Можно применять ударную дозу однократно в первый день в дозе по 0,3грамма(6таблеток).
Детям от 7 до 10лет по 0,05гр. 2 раза в сутки; с 11 по 14лет—3 раза в сутки в течение 5 дней.
Эффекты: Противогриппозное на вирус гриппа типа А, в меньшей степени на В, на тип С не действует.
П: Грипп, вызванный вирусом типа А, В.
ПЭ: Диспепсические расстройства: боли в подложечной области, малотоксичен.
ПР: Тиреотоксикоз, о. заболевания почек и печени.
Oseltamivir. Осельтамивир. Синоним: тамифлю.
Блокатор нейраминидазы вируса гриппа. Действует на частицу вируса, пре-дотвращая размножение и распространение.
Форма выпуска:1).Капсулы по 0,075грамм.2).Порошок для приготовления суспензии.
Принимают внутрь для взрослого по 2 раза в сутки по1-2табл. в течение 5 дней. Лечение начинают в первые 36часов появления клинических симптомов гриппа.
П: Лечение и профилактика птичьего гриппа, грипп.
ПЭ: Диспепсические расстройства: тошнота, рвота; бессонница, головокружение, головная боль, боль в горле, кашель, боль в животе.
ПР: Повышенная чувствительность, дети до 12лет.
Zаnamivir. Занамивир.
Ингибитор нейраминидазы вирусов А и В.
Форма выпуска:1).Порошок в капсулах для ингаляций.2).Порошок для в/венн. инъекций.
Взрослым и детям старше 12лет по 2 ингаляции по5мг в сутки через небулайзер. Интервал между ингаляциями должен быть не менее 2 часов.
В последующие дни ингаляции проводят с интервалом 12часов в одно и тоже время. Курс лечения 5 дней.
Внутривенно вводят в сутки по 1,2грамма на физрастворе.
П: Неосложненный грипп у взрослых и детейстарше12 лет, у которых с момента заболевания прошло не более 2 дней.
ПЭ: Диспепсические расстройства: тошнота, диарея; ринит, бронхит, кашель(1,5%-3%), недомогание, повышенная утомляемость, лихорадка, артралгия, миалгия, крапивница, боль в области живота.
ПР: Повышенная чувствительность.
Иммуномодуляторы.
Средства, повышающие иммунные силы организма для борьбы с инфекционными агентами. Классификация по происхождению:
1).Иммуномодуляторы микробио логического происхождения: бронхомунал, рибомунил, имудон, ИРС-19.
2).Иммуномодуляторы растительного происхождения: иммунал, иммунорм, настойка эхинацеи.
3).Рекомбинантные ( полученные методом генной инженерии): лейкомакс.
4).Синтетические: иммунорикс.
Выделенные наименования следует выучить по программе.
Bronchomunalum. Бронхомунал.
Форма выпуска:1).Капсулы для детей по 3,5мг.2).Капсулы для взрослых по 7мг. Для профилактики внутрь утром натощак по 1 капс. 1 раз в сутки, не разжевывая и запивая водою, часто болеющим людям и детям в течение 10 дней. Через месяц повторить при необходимости.
Для лечения по 1 капсуле натощак 1 в течение 10-30 дней.
Препарат содержит лизат ослабленных тех бактерий, чаще всего являются причиной ОРЗ, лор-инфекций: клебсиелла, пневмококк, стрептококки.
В ответ на присутствие в организме бактерий вырабатываются антитела, усиливается фагоцитоз, повышается функция мукоцилиарного барьера дыхательных путей.
П: Для профилактики ОРЗ, о. и хр. бронхиты, бронхиальная астма, тонзиллиты, отиты, синуситы, ларингиты, риниты, фарингиты.
ПЭ: Редко, боли в области желудка, диарея, рвота.
ПР: Не установлены. Не рекомендуется применять в 1-ом триместре беременности.
Ribomunilum. Рибомунил.
Форма выпуска:1).Таблетки по1/3 и 1 дозе №4 и №12.2).Гранулят для приема внутрь в виде раствора.
Для профилактики внутрь утром натощак 1 раз в сутки 1 дозу, либо пакет гранулята, предварительно растворив в воде по схеме: 1-ый месяц---первые 4 дня недели в течение 3 недель. Следующий 2-5 месяцев первые 4 дня каждого месяца.
Препарат представляет собой комплекс, содержащий рибосомные фракции, выделенные из некоторых патогенных микроорганизмов, вызывающих бронхиты, пневмонии, рецидивирующие инфекции в лор-практике: клебсиеллы, пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки. После применения в организме повышается выработка антител: иммуноглобулинов Ig А, интерферонов, усиление активности макрофагов и нейтрофилов.
П: Профилактика обострений ОРЗ, инфекционно-зависимая бронхиальная астма, бронхиты, трахеиты, профилактика рецидивирующих инфекций в лор-практике: тонзиллиты, отиты, гаймориты, риниты, фарингиты.
ПЭ: Редко—повышенная слюнотечение в начале лечения.
ПР: Повышенная чувствительность к препарату. При аутоиммунных заболеваниях и узелковом периартрите следует применять с осторожностью.
Imudonum. Имудон.
Форма выпуска:1).Таблетки рассасывающие во рту №40.
Держат во рту до полного растворения, при острых состояниях воспалительно-инфекционных поражениях ротовой полости по 8 таблеток в сутки. Курс лечения 10 дней. При хронических состояниях –6 табл. в сутки в течение 20 и более дней, до исчезновения симптомов инфекции. Полоскать рот и принимать пищу можно не ранее чем через 1 час после приема препарата во избежание снижения его лечебного эффекта.
Препарат содержит смесь лизатов 13микроорганизмов, наиболее часто встречаемых при патологических процессах в ротовой полости. Содержится натрия хлорида 15мг в 1 таблетке. Восстанавливает местный иммунитет слизистых оболочек ротовой полости. Уменьшает воспаление, боль, отек, покраснение, кровотечение из десен, устраняет неприятный запах изо рта, обладает антибактериальными свойствами. Если глубокое поражение тканей ротовой полости, костной ткани то следует сочетать лечение с антибиоти-ками.
П: Стоматиты, глосситы( восп. слиз. языка), гингивиты(восп. слиз. десен),
изъязвления, вызванные зубными протезами, удаление зубов, имплантация искусственных зубных корней.
ПЭ: Не описано.
ПР: Не установлено.
IRS-19. вакцина ИРС-19.
Форма выпуска:1).аэрозоль для носа 20мл, содержит 60доз. Хранить не выше t C 25.
Для профилактики по 2 впрыскивания в каждую ноздрю в сутки в течение 2 недель.
Для лечения по2-5 впрыскиваний в сутки в носовые ходы до исчезновения симптомов инфекции.
Содержит лизат более 8 микроорганизмов, наиболее часто встречаемых при патологических процессах ротовой полости. Восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки рта.
П: Профилактика и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхания: риниты, фарингиты, ларингиты, о. тонзил-литы, отиты, о. и хр. бронхиты, вазомоторный ринит, осложнения гриппа и др. вирусных инфекций. Подготовка больного к операции на лор-органах, послеоперационный период.
ПЭ: Возможны выделения из носа в начале лечения, чиханье.
ПР: Не выявлено. Возможно применение при беременности и лактации.
Immunalum. Иммунал.
Форма выпуска:1).Сок эхинацеи, стабилизированный во флаконах по50мл.
1 мл=0,8мл сока. Перед применением взбалтывать.
Для лечения в начале заболевания применяют внутрь по 40 капель(2мл), затем по 20 капель через 1-2 часа в течение 2 дней, дальше 3 раза в сутки. Детям от 1 года до 6 лет по 5-10капель 3 раза в сутки, от 6 лет до 12лет---по 10-15капель 3 раза в сутки. Минимальный курс лечения—1 недел, максимальный--8 недель.
Эффекты препарата: жаропонижающее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Механизм действия: биологические активные вещества эхинацеи повышают активность макрофагов, усиливает выработку интерферонаβ-2 и интерлейкина-1, увеличивает количество фагоцитов.
П: Профилактика ОРВИ, гриппа, хрон. воспалит. инфекц. заболеваний в гине-кологии, урологии, простатитов, аднекситов, ревматизма, ослабление имму-нитета, после воздействия радиации и токсических веществ (пестициды, соединения тяжелых металлов, лекарственные средства).
ПЭ: Возможны аллергические реакции.
ПР: Туберкулез, лейкозы, коллагенозы, рассеянный склероз, аллергические реакции, грудной возраст до1 года.
Leucomax. Лейкомакс.
Форма выпуска:1). Порошок для инъекций по мкг. Получен методом генной инженерии. Разводят водой для инъекций вводят в/венно инфузионно и на физрастворе или 5% растворе глюкозы 25-100мл. В сутки 10мкг/кг массы тела.
Эффекты лейкомакса: стимулирует лейкопоэз, повышает уровень лейкоци-тов. Является рецепторным поливалентным гликопротеидом, стимулирует гемопоэз: моноцитов(макрофаги и Т-лимфоцитов), повышает цитотоксич-ность нейтрофилов в отношении злокачественных клеток.
П: После химиотерапии противоопухолевыми средствами, трансплантации костного мозга, лейкопения при тяжелых инфекциях.
ПЭ: Лихорадка, одышка, утомляемость, аллергические реакции (анафилак-тический шок), астения, диспепсич. расстройства, головная боль, головокружение, парестезия, повышенное внутричерепное давление, судороги(редко!).
ПР: Повышенная чувствительность.
Immunorix. Иммунорикс.
Форма выпуска:1).Таблетки по 400-800мкг. Внутрь 2 раза в сутки детям старше 3 лет по 400 мкг 2раза в сутки, взрослым по 800мкг 2раза в сутки.
Пептидный препарат. Иммунокорригирующее действие, повышает активность фагоцитов мононуклеарных и полиморфноядерных, повышает хемотаксическую и фагоцитарную активность, производство секреторного Ig А. Препарат активизирует неспецифические факторы иммунного ответа---клетки-киллеры, а также неопластических клеток, повышает функциональный ответ Т-лимфоцитов, стимулирует образование Т и В-лимфоцитов, улучшая соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, повышает продукцию цитокинов (ИЛ-2), активизирует выраженный γ-интерферон.
П: Иммунодефицитные состояния, ослабленный иммунитет.
ПЭ: Аллергические реакции.
ПР: Повышенная чувствительность, осторожно при беременности.
Противогерпетические препараты.
Герпес занимает второе место по смертности после гриппа. Вирус герпеса поражает ЦНС, ганглии, нервы, печень, наружные покровы: слизистые обо-лочки глаз, губ, половых органов и кожу. Поражение мозга вирусом герпеса часто приводит к инвалидизации. Широко применяются интерфероны, ин-дукторы интерферонов и с узким спектром противогерпетические средства. Для уменьшения распространения инфекции «созревающего»вируса из пузырьков слизистых оболочек, кожных покровов применяют мази, кремы и глазные лекарственные формы.
1 ПОКОЛЕНИЕ противогерпетических средств.
Aciclovirum. Ацикловир. Синонимы «Зовиракс, виролекс».
Форма выпуска:1).Таблетки по 0,2-0,4-0,8гр. Применяют внутрь 5 раз в сутки, исключая ночь. Суточная доза для взрослого 4грамма. Курс лечения 7-10 дней. Детям до 2 лет назначают половинную дозу взрослых. Лечение по схеме в зависимости от вида и тяжести заболевания.
2). Крем глазной 3%--4,5грамм с ватными дисками. 3). Накожный крем или мазь 5%--5грамм.4). порошок для внутривенных капельных инъекций с учетом массы тела больного. Наносят крем в перчатках для уменьшения переноса вируса с зараженных участков на здоровые!
Механизм действия: конкурирует с вирусной тимидинкиназой. Синтетичес-кие нуклеозиды препарата взаимодействуют с репликационными фермен-тами герпесвирусов. Тимидинкиназа вируса в 1000раз быстрее, чем клеточ-ная, связывается с ацикловиром. Синтетические нуклеозиды как фрагмен-ты встраивается в цепь строящихся ДНК для «дочерних» вирусных час-тиц и процесс репродукции обрывается. Ацикловир имеет свойство накап-ливаться практически во всех инфицированных клетках. Этим объясняется полное отсутствие у ацикловира цитотоксических, тератогенных и мутагенных свойств.
П: Лечение и профилактика простого герпеса типа 1 и 2,опоясывающего лишая, заболевания Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. профилактика герпеса при пересадке почек, костного мозга(возможно заражение герпесом!), при ослабленном иммунитете, ветряной оспе.
ПЭ: Неврологические расстройства: головная боль, утомляемость, редко судороги, галлюцинации, психозы при в/венном введении. Постинъекционные осложнения: флебит, воспаление в месте введения. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, колика кишечная, кристаллурия, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина, мочевины, креатинина, повышение температуры тела, отеки. Наружно: аллергические проявления в виде сыпи на коже, зуд кожи и слизистых оболочек, отек, покраснение.(раздражение кожи).
ПР: Повышенная чувствит., беременность, период лактации, раздражение кожи, осторожно пациентам с психоневротическими расстройствами, престарелым, с нарушением функции почек и печени, выраженная гипоксия.
Меры предосторожности: применять достаточное количество жидкости внутрь, или инфузионно для предупреждения кристаллизации в тубулярном аппарате почек.
2 ПОКОЛЕНИЕ противогерпетических средств.
Valaciclovirum. Валацикловир.
Форма выпуска: Таблетки по 500мг.
С высокой биодоступностью (54,5% при приеме внутрь, не зависит от приема от пищи), в 40 раз сильнее ацикловира, в организме паревращается в ацикловир. Суточная доза 3грамма, разовой дозой 1грамм(2табл.) Применяют по 1,0 3 раза в сутки в течение 7-10дней. Показания, побочные эффекты совпадают, однако при длительном приеме в высоких дозах отмечены тромбоцитопеническая пурпура или гемолитический уремический синдром с признаками почечной недостаточности и микроангиопатической гемолитической анемии. Противопоказания: нельзя применять с нефротоксическими препаратами, детский возраст до 12лет(не определены безопасность и эффективность), беременность и лактация.
3 ПОКОЛЕНИЕ противогерпетических средств.
Penciclovirum. Пенцикловир.
Форма выпуска:1). 1% крем глазной и накожный. Наносят каждые каждые 2 часа или 6-8 раз в сутки ватными дисками или чистыми пальцами.
Применяют наружно для лечения поражений кожи герпесвирусов, вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, сохраняется в пораженных клетках бо-лее12 часов. Побочные эффекты в виде жжения, зуда, онемения, парестезий и аллергических реакций. Механизм действия такой же, что у ацикловира.
Famciclovir . Фамцикловир.
Форма выпуска: 1).Таблетки по 125 и 500мг. Внутрь по при опоясывающем герпесе по 500мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. При генитальном герпе-се по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Больным с нарушением функции почек 1 раз в сутки.
Механизм действия такой же как у ацикловира, но более высокое сродство с тимидинкиназой вируса, в 100 раз сильнее, чем ацикловир. Превращается в организме в пенцикловир, высокая биодоступность: 77%, степень связыва-ния с белками крови менее 20%. Его метаболит—пенцикловир—быстро образуется в инфицированных клетках и присутствует в них более 12часов. А значит является пролонгированным препаратом, применяется с 1994года.
В терапии герпеса применяют ганглиоблокаторы, так как вызывают герпесвирусы поражают ганглии ( скопления нервных клеток), больной испытывает сильные боли. Для восстановления и сохранения нервной ткани следует применять витаминные препараты группы В. Широко применяются для местного воздействия на вирусы глазные капли: «офтан-иду», «полудан» и «интерлок».
«Ophthan-idu». «Офтан-иду».
Содержит действующее вещество—идоксуридин.
Форма выпуска : Глазные капли по 10мл. Закапывают днем по 1-2 капле в оба пораженных глаза, ночью закапывают по 1-2капле через каждые 2 часа. Курс --1неделя.
П: Герпес глаз.
ПЭ: Раздражение слизистой глаз.
ПР: Нельзя совместно с глюкокортикоидами.
Interlok. Интерлок.
Препарат содержит интерферон.
Форма выпуска: Порошок интерферона по 5000МЕ во флаконах. Раст-воряют в 1мл воды дистиллированной, закапывают по2-3 капли 8-10 раз в сутки в глаза. Курс лечения:12-14 дней, иногда до 30 дней.
Роludanum. Полудан.
Индуктор интерферона.
Форма выпуска: Порошок по 250мг во флаконах или ампулах. Растворяют в 2 мл дистил. воды и закапывают 6-8 раз в сутки.
Для местного орошения поражений наружных покровов также применяют растворы с интерфероном, ректальные свечи «виферон», аэрозоль «Эридин», мази «Флореналь», «Хелепин», «Алпизарин», спрей «Эпиген». Папулы обрабатываем растворами красителей-антисептиков.(1% раствор бриллиантового зеленого или метиленового синего ). При гангренозной форме опоясывающего герпеса применяют мази с антибиотиками, солкосерилом.
