С-реактивный белок (высокочувствительный метод) (код 090059)
КОД | Полное название | Клинический материал | Метод исследования | Референсные значения | Единицы измерения |
090059 | С-реактивный белок (Высокочувствительный метод) | Кровь (сыворотка) | Иммунотурби-диметрия | < 0,5 | мг/л |
С-реактивный белок (СРБ) традиционно используется как основной маркер острой фазы воспаления. Синтез СРБ преимущественно происходит в гепатоцитах и инициируется чужеродными агентами: бактериями, вирусами, продуктами клеточного распада (например при травмах). Концентрация СРБ в сыворотке возрастает очень быстро (в первые 6-8 часов). При бактериальных инфекциях СРБ увеличивается в 20-100, а иногда и в 1000 раз. При вирусных инфекциях и аутоиммунных заболеваниях подъем СРБ не такой выраженный, как при бактериальных инфекциях и массивных травмах. Уровень СРБ хорошо коррелирует с СОЭ, однако СОЭ увеличивается позднее и снижается медленнее, чем СРБ. Это позволяет использовать СРБ для мониторинга лечения антибиотиками – значимое снижение СРБ может быть зарегистрировано уже через 12-24 часа после начала лечения. В послеоперационном периоде концентрация СРБ увеличивается в раннем послеоперационном периоде, а затем начинает снижаться при отсутствии бактериальных осложнений. На концентрацию СРБ не оказывает влияния концентрация гормонов, однако СРБ снижается при лечении стероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Течение хронических воспалительных заболеваний также может быть оценено по исследованиям СРБ в динамике – резкий подъём при обострении с почти полным исчезновением на стадии ремиссии.
Определение СРБ высокочувствительными методами имеет нижний предел обнаружения 0,1 мг/л и в зоне низких концентраций в последние годы используется как маркер вялотекущего воспаления в интиме сосуда и, следовательно, предиктор сердечно-сосудистых заболеваний. Современные подходы использования высокочувствительных методов основаны на определении базового уровня СРБ – концентрации СРБ, которая стабильно выявляется у практически здоровых лиц при отсутствии острого воспалительного процесса или вне обострения заболевания. Величина базового уровня СРБ имеет важное практическое значение, так как она непосредственно связана с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Результат и интерпретация результатов исследования
Снижение концентрации СРБ не имеет клинического значения. Повышение имеет различное клиническое применение – в зависимости от того, в каком диапазоне оно регистрируется.
В диапазоне «воспалительных» значений (более 10мг/л):
1. Определение этиологии и тяжести воспалительных процессов
2. Мониторинг эффективности лечения различных воспалительных процессов и течения послеоперационного периода
В диапазоне «высокочувствительных» значений (менее 10мг/л):
1. Оценка рисков развития и течения атеросклероза, острых коронарных заболеваний и ишемических инсультов. Данные о связи величины базового уровня СРБ с риском сосудистых осложнений, основанные на результатах различных исследований, представлены в таблице:*
2. Оценка рисков сосудистых осложнений при сахарном диабете, при нефрологической патологии.
3. Оценка рисков патологии беременности.
Концентрации СРБ, мг/л | Риск осложнений (инсульт, ОИМ) |
<1 | Невысокий |
1,1-4,0 | Средний |
>4 | Высокий |
*Ridker P. M. et al. Circulation 2004; 109:
