МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Хакасский государственный университет им. »
(ХГУ им. )
Утверждаю
Ректор
__________________
«___» _______________ 20 ____ г.
ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«ХИРУРГИЯ»
(ординатура)
Вводится в действие с момента утверждения
Абакан
1. Пояснительная записка
1.1. Общие положения
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «Хирургия» в послевузовском профессиональном образовании врачей.
Актуальность основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) обусловлена необходимостью подготовки высококвалифицированных врачей-специалистов-хирургов способных и готовых для самостоятельной профессиональной деятельности.
Цель послевузовского профессионального образования врача-ординатора по специальности хирургия ― подготовка квалифицированного врача-специалиста по хирургии, обладающего системой знаний, умений и навыков по хирургии и хирургических компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности по специальности «Хирургия».
Задачи послевузовского профессионального образования врача-ординатора по специальности «Хирургия».
1. Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача, способного успешно решать свои профессиональные задачи.
2. Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача-хирурга, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин.
3. Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов.
4. Подготовка врача-специалиста по хирургии к самостоятельной профессиональной лечебно-диагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при ургентных состояниях, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья во все возрастные периоды жизни пациента, способного успешно решать свои профессиональные задачи.
5. Подготовить врача-специалиста по хирургии, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по профилю специальности, общеврачебными манипуляциями по оказанию скорой и неотложной помощи.
6. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.
В ординатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». Обучение очное. Продолжительность обучения 2 года.
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) включает в себя учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей), программу практики.
В рабочих программах дисциплин (модулей) выделяют: а) обязательные дисциплины: специальные дисциплины, смежные дисциплины, фундаментальные дисциплины и дисциплины по выбору ординатора; б) факультативные дисциплины. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы, тема − на элементы, каждый элемент – на подэлементы.
Содержание рабочих программ представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы.
Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких теоретических вопросов и практических умений и навыков по специальности, каждый из которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица индексируется. На первом месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД. О.00) или (ФД. О.00), на втором – порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД. О.01), далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например, ОД. О.01.1 – Раздел 1). Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД. О.01.1.1), номер элемента конкретной темы (ОД. О.01.1.1.1), затем – номер подэлемента (ОД. О.01.1.1.1.1) и т. д.
В программе практики предусмотрены: 1) практика в поликлинике по избранной специальности; 2) практика в стационаре.
Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-ординатора, и формирование хирургических компетенций врача-специалиста.
Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-специалиста по хирургии, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов.
Для реализации основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности хирургия (ординатура) кафедра располагает наличием: 1) учебно-методической документации и материалов по всем разделам дисциплины (модуля); 2) учебно-методической литературы для внеаудиторной работы обучающихся; 3) материально-технической базы, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:
- учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;
- клинические базы в лечебно-профилактических, научно-исследовательских и других учреждениях Минздравсоцразвития РФ.
В процессе подготовки врача-специалиста по хирургии (ординатура) обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения (входной контроль). Текущий контроль знаний осуществляется в процессе изучения учебной темы. По окончании изучения каждого модуля проводится промежуточный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль, защита квалификационных работ, дифференцированного зачета и др.
По окончании обучения в ординатруе проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура).
В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на номера из общего списка литературы, относящиеся к тематике данного модуля.
При успешной аттестации обучающийся получает документ установленного образца.
Реализует образовательную программу послевузовского профессионального образования (ординатура) по специальности «Хирургия» кафедра хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. ».
1.2 Требования к уровню подготовки врача-специалиста по хирургии, успешно освоившего основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности Хирургия (ординатора)
1.2.1. Общекультурные и профессиональные компетенции врача-специалиста по хирургии
Врач-специалист по хирургии должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):
Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:
- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности по хирургии (ОК-1);
- способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального хирургического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2);
- способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции по хирургии (ОК-3);
- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4).
Профессиональные компетенции (ПК) характеризуются:
в диагностической деятельности:
- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области хирургии (ПК-1);
- способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-инструментального обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов(ПК-2);
- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы хирургических заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при хирургических заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в группе хирургических заболеваний (ПК-3);
в лечебной деятельности:
- способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при хирургических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять жизнеопасные нарушения, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-4);
- способностью и готовностью назначать хирургическим больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным больным, больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов (ПК-5);
в реабилитационной деятельности:
- способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма (ПК-6);
- способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации хирургических больных (двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии (ПК-7);
в профилактической деятельности:
- способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья (взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения (ПК-8);
- способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии хирургических болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам (ПК-9);
в организационно-управленческой деятельности:
- способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-10);
- способностью и готовностью использовать знания организационной структуры хирургического стационара и поликлиники, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений (хирургических отделений), проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам с хирургической патологией (ПК-11);
в научно-исследовательской деятельности:
- способностью использовать методы поиска, обработки и использования информации (ПК-12);
- способностью проводить системный анализ медицинской информации, базирующийся на принципах доказательной медицины, статистический анализ результатов практической деятельности, сбор и обработку клинико-эпидемиологических данных (ПК-13);
- способностью публичной речи, ведения дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального содержания (ПК-14).
Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений.
1.2.2. Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по хирургии (ординатора)
Врач-специалист по хирургии (ординатор) должен знать:
− Биологические и средовые факторы, формирующие здоровье.
− Принципы разработки, внедрения и реализации оздоровительных технологий в деятельности образовательных учреждений.
− Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
− Теоретические основы организации здравоохранения.
− Организацию хирургической помощи населению.
− Вопросы управления и планирования в хирургической службе.
− Теоретические основы санитарной статистики.
− Санитарно-противоэпидемическую работу в хирургической службе
− Вопросы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы.
− Вопросы этики и деонтологии в профессиональной деятельности врача-специалиста по хирургии.
− Правовые основы здравоохранения.
− Медицинское страхование.
− Клиническую, топографическую анатомию и оперативную хирургию головы и шеи.
− Клиническую, топографическую анатомию и оперативную хирургию груди.
− Клиническую, топографическую анатомию и оперативную хирургию живота.
− Клиническую, топографическую анатомию и оперативную хирургию таза и промежности.
− Клиническую, топографическую анатомию и оперативную хирургию позвоночника.
− Клиническую, топографическую анатомию и оперативную хирургию конечностей.
− Лабораторные методы исследования в хирургии.
− Лучевые методы диагностики в хирургии.
− Инструментальные методы диагностики в хирургии.
− Основы анестезиологии.
− Основы реаниматологии.
− Основы интенсивной терапии и трансфузиологии.
− Клинику, диагностику и лечение заболеваний легких и плевры.
− Клинику, диагностику и лечение заболеваний средостения.
− Клинику, диагностику и лечение заболеваний пищевода.
− Клинику, диагностику и лечение травматических повреждений грудной клетки.
− Клинику, диагностику и лечение опухолей молочной железы.
− Клинику, диагностику и лечение хирургических заболеваний желудка.
− Клинику, диагностику и лечение хирургических заболеваний кишечника и брыжейки.
− Клинику, диагностику и лечение хирургических заболеваний печени и желчных протоков.
− Клинику, диагностику и лечение хирургических заболеваний селезенки.
− Клинику, диагностику и хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы.
− Клинику, диагностику и хирургическое лечение грыж живота.
− Клинику, диагностику и хирургическое лечение инородных тел желудочно-кишечного тракта.
− Клинику, диагностику и хирургическое лечение травматических повреждений живота.
− Клинику, диагностику и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы.
− Клинику, диагностику и лечение заболеваний и повреждений сосудов.
− Клинику, диагностику и лечение острых воспалительных заболеваний и травм моче-половых органов.
− Основы теоретической и практической онкологии.
− Клинику, диагностику и лечение травм черепа и головного мозга.
− Клинику, диагностику и лечение травм позвоночника и спинного мозга.
− Клинику, диагностику и лечение травматических повреждений таза.
− Клинику, диагностику и лечение травм конечностей.
− Клинику, диагностику и лечение травматического шока.
− Клинику, диагностику и хирургическое лечение ожогов и ожоговой болезни.
− Клинику, диагностику и лечение ожогового шока.
− Клинику, диагностику и лечение ожогов другими этиологическими факторами.
− Клинику, диагностику и лечение отморожений.
− Учение о ранах.
− Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных заболеваний.
− Клинику, диагностику и лечение острых гнойных заболеваний кожи, подкожной клетчатки, забрюшинного пространства и флегмон таза.
− Клинику, диагностику и лечение гнойных заболеваний кисти.
− Клинику, диагностику и лечение маститов.
− Клинику, диагностику и лечение хронических гнойных заболеваний.
− Клинику, диагностику и лечение хирургического сепсиса.
− Клинику, диагностику и лечение особых видов раневой инфекции.
− Клинику, диагностику и лечение перитонита и остаточных гнойников брюшной полости.
− Антибактериальную терапию в хирургии.
− Клинику, диагностику и лечение неопухолевых заболеваний прямой кишки и анального канала.
− Клинику, диагностику и лечение травматических повреждений прямой кишки и промежности.
− Клинику, диагностику и лечение злокачественных опухолей толстой кишки.
− Основы иммунологии и микробиологии.
− Основы фармакотерапии в клинике хирургических болезней
− Фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, применяемых в хирургии.
− Показания и противопоказания, режим назначения и возможные побочные действия основных лекарственных групп.
− Основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии.
− Патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса.
− Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.
− Патоморфологию хирургических заболеваний грудной клетки
− Патоморфологию хирургических заболеваний брюшной полости.
− Патоморфологию хирургических заболеваний таза и промежности.
− Патоморфологию хирургических заболеваний эндокринной системы.
− Патоморфологию хирургических заболеваний венозной и артериальной систем.
Врач-специалист по хирургии (ординатор) должен уметь:
− Организовать работу по изучению и оценке санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации на вверенной территории.
− Организовать мероприятия, направленные на устранение причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных заболеваний, а также массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).
− Проводить мониторинг образовательной среды и состояния здоровья детей и подростков.
− Получить информацию о заболевании.
− Провести обследование, выявить общие и специфические признаки заболевания.
− Оценить тяжесть состояния больного.
− Оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизация конечности при переломе, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, промывание желудка при отравлении, срочная трахеостомия при асфиксии).
− Определить объем и последовательность лечебных мероприятий и методов обследования.
− Определить необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, лучевых, функциональных и др.).
− Определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного.
− Провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний, обосновать клинический диагноз.
− Обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операциям.
− Разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции.
− Определить группу крови, провести пробу на совместимость и выполнить внутривенное переливание компонентов крови, выявить возможные трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними.
− Обосновать наиболее целесообразную тактику операции при данной хирургической патологии.
− Участвовать в хирургических операциях в качестве оператора, первого и второго ассистента.
− Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений.
− Рационально применять физиотерапию и лечебную физкультуру для ранней реабилитации пациентов.
− Оформлять больничные листы и проводить экспертизу временной нетрудоспособности.
− Проводить экспертизу стойкой нетрудоспособности и оформлять посыльный лист в бюро МСЭ.
− Оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
− Проводить семинары и читать лекции в рамках санитарно-просветительской работы с населением.
Врач-специалист по хирургии (ординатор) должен владеть:
− Методами купирования болевого синдрома.
− Основными принципами лечения различных заболеваний: сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь), легких (отек легких, острый бронхит и пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей), желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические энтериты и колиты, гепатит, панкреатит, холецистит), мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, профессиональных заболеваний и жизненно опасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз, дисбактериозы.
− Вопросами асептики и антисептики в хирургии.
− Принципами, приемами и методами обезболивания в хирургии.
− Вопросами интенсивной терапии и реанимации.
− Основами фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая применение антибиотиков, местных анестетиков, анальгетиков, гормонотерапию.
− Основами рационального питания здорового организма и принципами диетотерапии у хирургических больных.
− Основными принципами лечения различных состояний: травматический шок, острая кровопотеря, острая сердечная и дыхательная недостаточность, острый токсикоз, включая синдром длительного сдавливания.
− Основными принципами лечения различных хирургических заболеваний: неотложная хирургия (острый аппендицит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острое гастродуоденальное кровотечение, ущемленная пупочная, бедренная и паховая грыжа, острая кишечная непроходимость, перитонит, острый холецисти, острый панкреатит), плановая хирургия (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический аппендицит, грыжи живота, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, заболевания пищевода, дисгормональные заболевания молочной железы, заболевания щитовидной железы, геморрой, параректальные свищи, варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром), онкология (рак желудка, опухоли ободочной кишки, рак прямой кишки, рак молочной железы, рак легкого, доброкачественные опухоли кожи, клетчатки, соединительной ткани), травматология (ушибы, растяжения, разрывы, травма черепа, закрытые и открытые повреждения головного и спинного мозга, переломы позвоночника, закрытая и открытая травма груди, переломы ребер и грудины, ушибы и переломы костей таза, термические ожоги, отморожения), гнойная хирургия (сепсис, гнойные маститы, гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки, гнойные заболевания кисти и пальцев, гнойные заболевания легких и плевры, специфическая анаэробная инфекция).
Перечень практических навыков
врача-специалиста по хирургии
(ординатора)
Врач-специалист по хирургии (ординатор) должен владеть следующими практическими навыками:
− Организации противоэпидемических мероприятий.
− Ведения медицинской документации (сбор анамнеза, написание истории болезни, составление плана обследования пациента, написание ежедневных дневников, этапных и заключительных эпикризов, выписок из истории болезни, оформление больничных листов).
− Интерпретации результатов исследования клинических анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунологические исследования, гормональный профиль, КЩС, оценка показателей спиномозговой жидкости, общий и количественный анализ мочи, биохимический анализ мочи, проба Зимницкого, бактериальные посевы биологических жидкостей), лучевых методов (рентгенограммы грудной клетки, рентгенограммы брюшной полости, рентгенограммы костной системы, трактовка цистограмм, компьютерные томограммы грудной и брюшной полостей).
− Трактовка ЭКГ
− Оценка спирографии.
− Трактовка УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, сосудов.
− Определение группы крови, переливание препаратов крови.
− Забор бактериологического материала.
− Трактовка результатов рентгенологических и других лучевых методов исследования.
− Расчет и коррекция инфузионной терапии.
− Постановка назогастрального, назоинтестинального зондов, катетеризация мочевого пузыря.
− Выполнять очистительную, стимулирующую и сифонную клизмы.
− Выполнять следующие операции и манипуляции: первичная хирургическая обработка ран, ушивание открытого пневмоторакса, торакотомия с ушиванием ран легкого, сердца, ушивание ран кишки при повреждениях кишечника, резекция тонкой и толстой кишки, дренирование плевральной и брюшной полостей, аппендэктомия при остром и хроническом аппендиците, грыжесечение при плановой и ущемленной паховой, бедренной или пупочной грыже, грыжесечение при вентральной грыже, ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наложение гастростомы и колостомы, удаление геморроидальных узлов, трахеостомия и трахеотомия, гемитиреоидэктомия, холецистэктомия, удаление инородных тел из мягких тканей, вскрытие гнойников: абсцесса, флегмоны, парапроктита, панариция и др., обработка термических ожогов всех степеней, остановка кровотечения при повреждениях магистральных сосудов, операция при нарушенной внематочной беременности, удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей, пункция плевральной полости, транспортная иммобилизация при повреждениях конечностей и позвоночника, вправление вывихов, паранефральная, вагосимпатическая и регионарная блокада, надлобковая пункция мочевого пузыря, эпицистостомия, наложение иммобилизационных повязок при различной локализации переломов).
− Владение практическими навыками работы с компьютером.
1.3. Требования к государственной (итоговой) аттестации ординаторов по специальности Хирургия
Требования к государственной (итоговой) аттестации разработаны на основе:
− Закона Российской Федерации от 01.01.01 г. «Об образовании» (в редакции Федерального закона от 01.01.2001 года №12-ФЗ);
− Федерального закона РФ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»;
− Федерального закона от 16 июня 2011 года «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об образовании» и Федерального закона «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»;
− Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. № 000н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)»
Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной программе послевузовского профессионального образования по специальности Хирургия (ординатура) осуществляется посредством проведения выпускного экзамена по специальности и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по хирургии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования.
Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
Лица, освоившие основную профессиональную программу послевузовского профессионального образования по специальности «Хирургия» (ординатура) и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.
1.4. Содержание рабочих программ дисциплин (модулей) послевузовского профессионального образования врачей по специальности Хирургия (ординатура)
В процессе обучения используются образовательные технологии, характеризующиеся не только общепринятыми формами (лекции, практическое занятие, клиническое практическое занятие), но и интерактивными формами, такими как - тренинги на фантомах и тренажерах, участие в научно-практических конференциях, работа с компьютерными программами, просмотр видеофильмов и создание мультимедийных презентаций, подготовка бесед с населением, подготовка и защита рефератов, мастер-классы и т. д.
1.5. Содержание обучающего симуляционного курса послевузовского профессионального образования врачей по специальности Хирургия (ординатура)
Цель обучения:
- воспроизведение клинических ситуаций с целью формирования профессиональных умений и навыков;
- повышение уровня компетенции ординаторов в диагностике и лечении неотложных состояний.
1.6. Содержание программы практики послевузовского профессионального образования врачей по специальности Хирургия (ординатура)
Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-ординатора, и формирование профессиональных компетенций врача-специалиста по хирургии, т. е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач.
Работа на клинических базах врача-ординатора направлена на закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения и формирование профессиональных компетенций врача-специалиста, приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач.
Задачи первого учебного года:
1. Освоить информацию о заболевании.
2. Провести обследование, выявить общие и специфические признаки заболевания.
3. Оценить тяжесть состояния больного.
4. Оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизация конечности при переломе, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, промывание желудка при отравлении, срочная трахеостомия при асфиксии).
Определить объем и последовательность лечебных мероприятий и методов обследования. Определить необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, лучевых, функциональных и др.). Определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного. Разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции. Определить группу крови, провести пробу на совместимость и выполнить внутривенное переливание компонентов крови, выявить возможные трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними. Участвовать в хирургических операциях в качестве первого и второго ассистента. Разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений. Рационально применять физиотерапию и лечебную физкультуру для ранней реабилитации пациентов. Оформлять больничные листы и проводить экспертизу временной нетрудоспособности. Оформить всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению. Владеть методами купирования болевого синдрома. Владеть основными принципами лечения различных заболеваний: сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь), легких (отек легких, острый бронхит и пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей), желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические энтериты и колиты, гепатит, панкреатит, холецистит), мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, профессиональных заболеваний и жизненно опасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз, дисбактериозы. Владеть вопросами асептики и антисептики в хирургии. Владеть принципами, приемами и методами обезболивания в хирургии. Владеть вопросами интенсивной терапии и реанимации.Задачи второго учебного года:
1. Организовать работу по изучению и оценке санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации на вверенной территории.
2. Организовать мероприятия, направленные на устранение причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных заболеваний, а также массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).
Провести дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний, обосновать клинический диагноз. Обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операциям. Обосновать наиболее целесообразную тактику операции при данной хирургической патологии. Участвовать в хирургических операциях в качестве оператора, первого и второго ассистента. Проводить экспертизу стойкой нетрудоспособности и оформлять посыльный лист в бюро МСЭ. Проводить семинары и читать лекции в рамках санитарно-просветительской работы с населением. Владеть основами фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая применение антибиотиков, местных анестетиков, анальгетиков, гормонотерапию.10. Владеть основами рационального питания здорового организма и принципами диетотерапии у хирургических больных.
Владеть основными принципами лечения различных хирургических заболеваний: неотложная хирургия (острый аппендицит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острое гастродуоденальное кровотечение, ущемленная пупочная, бедренная и паховая грыжа, острая кишечная непроходимость, перитонит, острый холецистит, острый панкреатит), плановая хирургия (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический аппендицит, грыжи живота, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, заболевания пищевода, дисгормональные заболевания молочной железы, заболевания щитовидной железы, геморрой, параректальные свищи, варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром), онкология (рак желудка, опухоли ободочной кишки, рак прямой кишки, рак молочной железы, рак легкого, доброкачественные опухоли кожи, клетчатки, соединительной ткани), травматология (ушибы, растяжения, разрывы, травма черепа, закрытые и открытые повреждения головного и спинного мозга, переломы позвоночника, закрытая и открытая травма груди, переломы ребер и грудины, ушибы и переломы костей таза, термические ожоги, отморожения), гнойная хирургия (сепсис, гнойные маститы, гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки, гнойные заболевания кисти и пальцев, гнойные заболевания легких и плевры, специфическая анаэробная инфекция). Владеть основными принципами лечения различных состояний: травматический шок, острая кровопотеря, острая сердечная и дыхательная недостаточность, острый токсикоз, включая синдром длительного сдавливания.Клиническая база: ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. ».
1.7. Перечень материально-технического обеспечения специальности 06010124 Хирургия (ординатура)
Лекционные залы и учебные аудитории, оборудованные аудиторной мебелью и мультимедийной техникой, электронные читальные залы.
●Учебный центр по совершенствованию практических навыков (корпус № 21).
Центр оснащен виртуальной операционной, реанимационными фантомами, позволяющими проводить интубацию трахеи, коникотомию, трахеостомию, симулятором спинномозговых пункций, симулятором плевральных пункций, муляжами органов и систем организма человека, хирургическими инструментами, видеофильмами и т. д.
● Специализированное оборудование ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской»:
1. Наркозно-дыхательная аппаратура:
Наркозный аппарат «Draeger СЕ»
Наркозный аппарат «Chirana Venar»
Наркозный аппарат «Fabius Plus»
Респиратор «Vela Bird»
Аппарат ИВЛ «Monterrey»
Аппарат ИВЛ «Engstrem Carectation»
Аппарат ИВЛ «Evita 2Plus»
Аппарат ИВЛ «Evita Exel»
2. Следящая аппаратура
Пульсоксиметр «Nonin 9600»
Кардиомонитор «Nihon Cohden»
Кардиомонитор «МЕС – 1000»
Церебральный оксиметр
Кардиомонитор «Benewiev Т5»
BIS-монитор «Benewiev Т5»
Импедансный кардиомонитор «Benewiev Т5»
3. Прочая аппаратура
Хирургические наборы
Операционные столы
Операционные светильники
Сухожаровые шкафы
Автоклавы
Эндоскопические стойки
Инфузионные перистальтические насосы и шприцевые дозаторы
Дефибриллятор «ДКИ2Н04»
Дефибриллятор «Primedic»
Дефибриллятор ДФР-02-УОМЗ
Дефибриллятор со встроенным водителем ритма «Nihon Coden»
Фиброоптический набор для сложной интубации трахеи
Размораживатель плазмы
Аппарат для острого диализа «Мультифильтрат»
Аппараты для гемодиализа «Fresenius 4008»
Аппараты для гемодиализа «Fresenius 5008»
Система водоподготовки для гемодиализа «Fresenius »
Центрифуга для плазмафереза
Аппарат для гемосорбции «Гемос и т. д.
1.8. Учебно-методическое и информационное обеспечение специальности Хирургия (ординатура)
См. карту обеспеченности образовательного процесса учебной и учебно-методической литературой, методическими разработками, программно-информационными источниками по специальности
Основная литература:
1. Общая хирургия [Текст]-М.: ИГ"ГЭОТАР-Медиа",2008.-832с.
2. Хирургия [Текст]:М.:Изд. центр"Академия",2012.-288с
3. Хирургические болезни : в 2 т. [Текст] : рек. УМО по мед. и фарм. обр. вузов России : учеб. для мед. вузов / под ред. , . - [2-е изд., испр.]. - М. : ГЭОТАР - МЕДИА, 2008
4. Топрографическая анатомия и оперативная хирургия: [Текст]: Практикум /, , – Абакан: Изд-во ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. », 201сэкз.
5. Основы гнойно-септической хирургии. [Текст]: Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения: учебное пособие / , , – Абакан: Изд-во ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. », 201с. – 100 экз
Дополнительная литература:
1. Атлас оперативной гастероэнтерологии. Кэмерон Дж. Л., Перевод с англ./ Под ред. . М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – 560с
2. Атлас хирургических операций. (мл.), (с). Перевод с англ./ Под ред. . М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – 480с.: ил.
3. , Хирургическое лечение больных язвенной болезнью.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-336с
4. Горшков, С. З. Закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства [Текст]: [монография] / . - М.: Медицина, 20с.
5. Замащиков, В. И. Аппендицит, осложнённый инфильтратом [Текст]: [монография] / . - Красноярск, 20с.
6. Лучевая диагностика [Текст]: рек. УМО по мед. и фарм. образованию вузов России / [и др.]; под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
7. Неотложная хирургия органов брюшной полости [Текст] : учеб. пособие : рек. УМО по мед. и фарм. образованию вузов России : для студентов мед. вузов / ред. . - М. : ИГ "ГЭОТАР-Медиа", 20с.
8. Основы ухода за хирургическими больными[Текст] учеб. пособие : рек. УМО по мед. и фарм. образованию : для студентов мед. вузов - М.:ГЭОТАР-Медиа,2008.-288с,2009
9. Основы гнойно-септической хирургии. Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения: учебное пособие / , , – Абакан: Изд-во ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. », 201с.
10. Перитонит. Хирургическое лечение [Текст] : учеб. пособие по курсу хирургических болезней для студентов старших курсов медвуза в лекциях, схемах, тестовых и ситуационных задачах / [и др.]; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Красноярская государственная медицинская академия, Каф. хирургических болезней № 1. - Красноярск, 20с.
11. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Практикум /, , – Абакан: Изд-во ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. », 201с.
12. Хирургические болезни / под ред. , : в 2-х томах. - М., 2006
13. Хирургическое лечение хронического панкреатита [Текст]: методические рекомендации / МВД Рос. Федерации, Управление медико-социальной защиты Департамента тыла МВД МВД РФ. - М., 20с.
14. Шулутко, А. М. "Рабочий диагноз" в трудных хирургических ситуациях [Текст]: [монография] / , , . - М.: Медицина, 20с.
Электронные ресурсы
1. Гостищев хирургия : приложение на компакт-диске к учебнику для студентов медицинских вузов/ . - М.: Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006.
2. УМКД "Общая хирургия, лучевая диагностика" /сост. . 2012 http://edu. *****
3. Тематическая коллекция периодических изданий НЭБ "eLibrary". URL: http://*****
4. Материалы коллекций издательской группы Taylor & Francis. URL: http://www. /
5. База данных SpringerLink издательства Springer. URL: http:///
6. База данных SpringerProtocols http://www. /
Периодические издания
1. Анналы хирургии: научно-практический выходит 6 раз в год, 2003
2. Архив патологии научно - практический журнал выходит 6 раз в год,1999
3. Вестник хирургии: научно-практический выходит 6 раз в год,2003
4. Военно-медицинский журнал: научно-практический и теоритический журнал выходит ежемесячно,2003
5. Здравоохранение: практический журнал выходит ежемесячно, 1997
6. Российский онкологический журнал: научно-практический выходит 6раз в год, 2003
7. Хирургия: научно-практический выходит ежемесячно, 2002
Справочно-библиографические издания по специальности интернатуры
1. Латинско-русский и русско-латинский словарь наиболее употребительных анатомических терминов: учеб. пособие : рек. УМО по мед. и фарм. образованию вузов России : для студентов мед. вузов / ; ред. . - М. : ИГ "ГЭОТАР-Медиа", 2007
2. Большая медицинская энциклопедия [Текст] : [перевод]. - М. : ООО "Издательство "Астрель" : ООО "Издательство АСТ", 20, [2] с
3. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь [Текст] : (доп. пер. 26 - го изд. Стедмана) : [пер. с англ.] / г ред. ; науч. ред. , . - Второе изд., испр. . - М. : ГЭОТАР - МЕД, 20с.
4. Малая медицинская энциклопедия [Текст] : в 6-х т. / ред. . - М. : Сов. энциклопедия, 1991
5. Энциклопедический словарь медицинских терминов [Текст] : в 3 т. : околотерминов / гл. ред. . - М. : Сов. энциклопедия, 1982 -
6. Современная медицинская энциклопедия [Текст] : пер. с англ. / американское издание под ред. Р. Беркоу, М. БирсА, Р. БоджинА, Э. ФлетчерА, рус. издание под общ. ред. А. - СПб. : Норинт, 2002. - XХVIII+1236 с.
7. Энциклопедический справочник медицины и здоровья [Текст] : справочное издание. - М. : Русское энц. товарищество : ОЛМА - ПРЕСС, 20с.
8. Справочник по диагностике и дифференциальной диагностике хирургических болезней/Под ред. .-Мн., 1988
9. Неотложные состояния. Диагностика и лечение [Текст] : [справочное руководство] / под ред. академика . - М. : Медицина, 2002
