Карта первичного приёма родителей ребёнка, проступающего
в МДОУ д/с «Мишутка» о. в.
ФИО ребёнка____________________________________________________________________________________
Дата рождения___________________________________возраст__________________________________________
Дата поступления_________________________________группа__________________________________________
Состояние здоровья:
1.Группа здоровья___________Состоит ли на «Д» учёте у врачей________________________________________
2.Причина_______________________________________________________________________________________
3.Часто ли болеет простудными заболеваниями_______________________________________________________
4..Основные перенесённые заболевания______________________________________________________________
5.Наличие травм__________________________________________________________________________________
Характеристика семьи:
1.ФИО мамы_____________________________________________________________________________________
2.Возраст__________Образование_________________Место работы, должность___________________________
3.ФИО папы_____________________________________________________________________________________
4.Возраст__________Образование_________________Место работы, должность______________________________
5.Семья (нужное подчеркнуть): полная, неполная,_____________________________________________________
6.Родители (нужное подчеркнуть): состоят в браке, вторичный брак у мамы, вторичный брак у папы, состоят в гражданском браке, разведены,_____________________________________________________________________
7.Домашний адрес (проживания)____________________________________________________________________
8.С кем проживает ребёнок (перечислите всех)________________________________________________________
9.С кем из членов семьи больше общается____________________________________________________________
10.Единодушны ли члены семьи в вопросах воспитания ребёнка_________________________________________
11.Имеется ли опыт расставания с ребёнком, с кем и на какой срок_______________________________________
Особенности воспитания и развития:
1.Как ребёнок относится к посторонним взрослым_____________________________________________________
2.Особенности общения с детьми (нужное подчеркнуть, если нужно - дополнить): активен – легко идёт на контакт, легко присоединяется к играющим, частые конфликты, испытывает трудности_______________________________________________________________________________________
3.Часто ли в течение дня ребёнок бывает расстроен_______________причины плохого настроения ___________
4.Как чаще всего называют ребёнка дома_____________________________________________________________
5.Что успокаивает вашего ребёнка, если он расстроен__________________________________________________
6.Как обычно ведёт себя ребёнок в течение дня (нужное подчеркнуть, если нужно - дополнить): активен, непоседлив, вял, пассивен, быстро устаёт, спокойный, обидчивый)_______________________________________
7.Особенности раннего развития (были ли особенности течения родов; во время ли стал держать голову, ползал, не ползал, сел, пошёл, появились зубы, речь, другое)____________________________________________
8.Наличие страхов________________________________________________________________________________
Какие навыки сформированы у ребёнка:
При кормлении:
9.Аппетит (хороший, избирательный, плохой, неустойчивый)___________________________________________
Любимые блюда (перечислите)_____________________________________________________________________
Нелюбимые блюда________________________________________________________________________________
Особенности кормления___________________________________________________________________________
Пожелания и рекомендации педагогам_______________________________________________________________
При посещении туалета
10.Предпочтения (горшок, унитаз, штанишки, памперс)________________________________________________
Необходима ли помощь, какая______________________________________________________________________
Пожелания и рекомендации педагогам_______________________________________________________________
При засыпании
11.Наличие дневного сна, длительность___________(если днём не спит, то с какого возраста)________________
Характер сна (спокойный, беспокойный)_____________________________________________________________
Особенности засыпания___________________________________________________________________________
Особенности пробуждения_________________________________________________________________________
Пожелания и рекомендации педагогам_______________________________________________________________
Самообслуживание (делает самостоятельно, с помощью взрослого, не владеет)
12.Кормление____________________________________________________________________________________
Одевание_____________________________________________________________________________________
Умывание____________________________________________________________________________________
13.Любимые игры и занятия ребёнка ________________________________________________________________
14.Какие увлечения есть в вашей семье (нужное подчеркнуть, если нужно - дополнить): спорт, шитьё, сочинение стихов и сказок, рыбалка, пение, вязание, другое_____________________________________________
15.Какие семейные традиции вы соблюдаете (нужное подчеркнуть, если нужно - дополнить): дни рождения, коллективное посещение театра и кино, религиозные праздники, гражданские праздники, день создания семьи, выпуск семейной газеты, воскресные семейные обеды, ужины, проведение семейных советов, другое__________________________________________________________________________________________
16.Меры поощрения ребёнка в семье________________________________________________________________
17.Меры наказания _______________________________________________________________________________
18.Какие меры наиболее действенны________________________________________________________________
19.Что беспокоит родителей в связи с поступлением ребёнка в детский сад________________________________
________________________________________________________________________________________________
20.Какую помощь в, какого рода и у каких специалистов ДОУ вы хотели бы получить______________________
________________________________________________________________________________________________
21.Ваши ожидания от пребывания ребенка в детском саду______________________________________________
________________________________________________________________________________________________
22. Согласны ли Вы на психолого-медико-педагогическое сопровождение ребёнка? ________________________
________________________________________________________________________________________________
Нарисуйте, пожалуйста, рисунок на тему:
«Моя семья»
Подпись __________________________ (____________________________________)
(ФИО полностью)
Дата заполнения анкеты: «____»_________________20 год
