Образец заполнения заявления при согласовании карт учета объекта

Фирменный бланк

организации

эксплуатирующей ОПО

Руководителю

Сибирского управления

Ростехнадзора

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу согласовать карты учета объектов структурного подразделения организации, местонахождение которых не совпадают с местонахождением организации, согласно ее уставным документам

п/п

Наименования

объектов

Сведения об

изменении объекта

Регистрационный №

(для ранее зарегистрированных объектов)

1.

Заполняется при внесении изменений

2.

3.

п/п

Наименования

объектов

Признаки опасности

Тип

объекта

Границы объекта

Особенности идентификации

1.

Заполняется при регистрации

2.

3.

При заполнении заявления, в зависимости от проводимой процедуры, необходимо выбрать одну из двух таблиц, приведенных сверху!

Приложения:

(должность руководителя организации) (подпись) ( руководителя)

 

*В данном разделе указываются наименование организации и ее юридический адрес до изменения

**В данном разделе указываются наименование организации и ее юридический адрес после изменений