ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА

ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

В_______________

Фамилия, имя, отчество

Структурное подразделение

Должность

Дата поступления

1.  ВВОДНЫЙ ИНСТРУКТАЖ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Дата инст-руктажа

ФИО инструк-тируемого

Год рождения

Профессия, должность инструктируемого

Наимено-вание подразде-ления в которое направляет-ся инструкти-руемый

Фамилия, инициалы, должность инструктиру-ющего

Подпись

инструктирующего

Инструктируемого

1

2

3

4

5

6

7

8

2.  ИНСТРУКТАЖ ПО ОХРАНЕ ТРУДА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Дата инст-руктажа

ФИО инструкти-руемого

Год рождения

Профессия, должность инструк-тируемого

Вид инструктажа (первичный, повторный, внеплановый, целевой)

Тема инструктажа (№ инструкции)

Причина проведения внепланового инструктажа)

1

2

3

4

5

6

7

Фамилия, инициалы, должность инструктирующего, допускающего

Подпись

Стажировка на рабочем месте

инструктиру-емого

инструктиру-ющего

количество смен (с … по…)

Стажировку прошел (подпись рабочего)

Знание проверил, допустил к работе (подпись, дата)

8

9

10

11

12

13