Общая характеристика работы

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Хронический простатит одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у мужчин. По различным данным от 20 до 80% мужчин старше 25 лет страдают этой патологией, и за последнее время наблюдается рост данной болезни.

Проблема лечения хронического простатита является весьма динамичной. Многие вопросы по ее разрешению в настоящее время рассматриваются нетрадиционно как в клиническом, так и диагностическом плане, так как хронический простатит занимает одно из первых мест среди патологии органов половой системы у мужчин репродуктивного возраста. В последнее время увеличение заболеваемости хроническим простатитом обусловлено как социальными факторами – возросшей свободой полового общения, малоподвижным образом жизни, ухудшением экологической обстановки, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств, так и биологическими причинами. Одной из основных проблем сейчас следует считать усиление агрессивности микрофлоры, находящейся в урогенитальной системе, на фоне повышения ее устойчивости к антибактериальным препаратам, всеобщей аллергизации населения и резко возросших стрессовых нагрузок. Хронический простатит из-за постоянной «стрессовой подпитки» способствует созданию иммунодефицитного состояния, причем отмечается угнетение как общего, так и местного иммунитета.

Это требует поиска новых патогенетически обусловленных методов терапии, которые бы способствовали коррекции иммунитета, усилению дренажной функции предстательной железы, улучшению микроциркуляции и трофики ее паренхимы, а также нормализации биохимических показателей в организме.

С каждым годом растет интерес к лечению самых различных заболеваний естественными и преформированными физическими факторами. Это объясняется тем, что физические методы по терапевтической эффективности вполне конкурентоспособны с фармакотерапией. К тому же физиотерапевтическое лечение имеет ряд существенных особенностей и достоинств: оно наиболее физиологично, не обладает токсичностью, высокоэффективно и экономически выгодно.

Физиотерапия является важной составляющей консервативного лечения больных хроническим простатитом (ХП), от дифференциального подбора слагаемых которой существенно зависят результаты реабилитации. Использование физических факторов при лечении больных ХП позволяет избежать неблагоприятных моментов фармакологического воздействия, снизить дозу и продолжительность приема лекарственных препаратов.

Чтобы правильно выбрать конкретный метод воздействия и получить желаемый результат, необходима количественная оценка действия каждого физиотерапевтического фактора для оптимизации физиотерапевтического лечения, его дозирования с учетом индивидуальной реакции организма.

В этой связи необходимы способы оценки действия физиотерапевтических факторов, которые бы отличались высокой информативностью, были неинвазивными, легко применимыми, не требовали дорогостоящего оборудования, не оказывали отрицательного воздействия на пациента и допускали мониторинг. В настоящее время в урологии оценку действия физиотерапевтических факторов осуществляют в большинстве случаев на основании динамики клинических симптомов, лабораторных тестов и данных лучевых методов диагностики, которые лишь частично соответствуют указанным требованиям. Лучевые методы не только не позволяют оценить функциональные возможности организма, но и не безопасны при их многократном использовании. Оценка динамики клинических симптомов не всегда может быть достаточно объективной, так как опирается на субъективные жалобы больного. Результаты лабораторных методов исследования чаще всего отсрочены и не допускают мониторинга.

Таким образом, отсутствие объективных способов оценки действия физиотерапевтических факторов, а также выраженности изменений механизмов регуляции при их применении диктует необходимость разработки на основе анализа существующих методов нового способа оценки их действия, оптимально соответствующего современным требованиям клиники, разработки моделей физиотерапевтического лечения и алгоритмов управления физиотерапевтическим воздействием при ХП.

Анализ литературы показывает, что в качестве вероятных методик могут быть применены мониторирование результатов термопунктурной канальной диагностики, математические и статистические методы.

Работа выполнена в рамках программы «Стабилизация и дальнейшее совершенствование здравоохранения Воронежской области» в соответствии с одним из основных научных направлений ГОУВПО «Воронежский государственный технический университет» «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине» при выполнении научно-исследовательской работы ГБ 2007.27 «Интеллектуализация принятия управленческих решений в медицинских системах при диагностике и лечении».

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является разработка моделей и алгоритмов процедуры КВЧ и СМТ-терапии для анализа воздействия на регуляторные механизмы организма с использованием акупунктурной диагностики, позволяющей мониторировать физиотерапевтические эффекты для выработки более рациональной тактики физической терапии больных ХП.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

исследовать возможность использования метода термопунктурной канальной диагностики для выявления закономерностей формирования ответных реакций организма на заболевание (ХП);

установить основные закономерности формирования системных ответных реакций при назначении различных схем лечения, используя мониторирование результатов термопунктурной диагностики канала мочевого пузыря, анализ динамических данных лабораторных тестов, УЗИ, и установить диагностическую ценность применяемых способов;

оптимизировать дозу воздействия физиотерапевтических факторов при лечении ХП на основе математических моделей процесса лечения и адаптивных алгоритмов;

разработать механизм выбора тактики лечения путем формирования оптимальных физиотерапевтических воздействий с учетом индивидуальных особенностей пациентов и показателей термопунктурной диагностики;

апробировать и реализовать в клинических условиях разработанные методики и провести анализ различных моделей действия физиотерапевтических процедур на больных ХП.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались методы системного анализа, теории управления математического моделирования, математической статистики и нечеткой логики принятия решения, основы физиотерапии, рефлексологии, а также методы экспертного оценивания, акупунктурной диагностики и лабораторных исследований и анкета для объективизации симптомов хронического простатита (NIH-CPSI).

Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

методика оценки действия физических факторов, ориентированная на применение термопунктурной канальной диагностики и обеспечивающая предпосылки применения рационального выбора лечения с использованием физиотерапевтического воздействия;

метод количественной оценки регуляторных механизмов на основе использования мониторирования результатов термопунктурной канальной диагностики под воздействием КВЧ и СМТ-терапии, позволяющий оперативно и достаточно точно оценивать возможности и эффективность физической терапии;

клинический подход к оценке эффективности физиотерапевтических методов воздействия, позволяющий осуществлять процедуру рационального выбора лечения;

математические модели и алгоритмы адаптивного управления процессом физиотерапии на основе КВЧ - и СМТ-терапии, оценка динамики процесса лечения, обеспечивающие процедуру прогнозирования и выбора физиотерапевтического лечения;

структура интеллектуальной компьютерной системы диагностики и лечения хронического простатита, обеспечивающая повышение эффективности лечебно-диагностического процесса.

Практическая значимость и результаты внедрения. Разработанная методика применения метода термопунктурной канальной диагностики и математического моделирования процессов физической терапии предложена для клинического использования, что позволяет оптимизировать физиотерапевтическое лечение путем индивидуального подбора вида и дозы физического воздействия при лечении ХП.

Разработанный способ оценки разности показателей симметричных точек канала мочевого пузыря (VD-VS) может быть использован для уточнения диагноза в клинической практике, так как отражает состояние механизмов регуляции, степень адаптации пациента к условиям окружающей среды и реакцию на патологические процесс.

Результаты работы внедрены в научно-исследовательскую деятельность, учебный процесс кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет», а также в лечебный процесс МУЗ ГО г. Воронеж ГКБСМП №10.

Научно-техническая эффективность работы определяется новыми знаниями об особенностях действия различных физиотерапевтических факторов в зависимости от методики проведения процедуры на механизмы регуляции организма при ХП.

Медицинская эффективность заключается в возможности повышения эффективности лечения больных ХП, уменьшения фармакологического воздействия и сокращения сроков лечения.

Экономическая значимость состоит в оптимизации дозировок физиотерапевтических факторов, что в ряде случаев приводит к экономии ресурсов, а также в предотвращении возможного ущерба за счет повышения уровня реабилитации, сокращения сроков пребывания в стационаре и времени нетрудоспособности на 20-25%.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: юбилейной научно-практической конференции, посвященной проблемам восстановительной медицины в клинике и санаторно-курортных учреждениях (Воронеж, ВГУ, 2002); научно-практической конференции, посвященной 80-летию санатория им. Дзержинского (Воронеж, 2003); I научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь в условиях городского многопрофильного стационара» (Воронеж, 2007); II научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации, оказания первичной, специализированной помощи в условиях многопрофильного стационара и на догоспитальном этапе» (Воронеж, 2008); III юбилейной научно-практической конференции, посвященной 20-летию ГКБСМП № 10 ( Воронеж, 2009); научно-тематическом семинаре «Проблемно-ориентированные системы управления» (Воронеж, ).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 – в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, лично соискателем исследована возможность использования результатов термопунктурной канальной диагностики и рационального управления процессом физиотерапевтического лечения больных с обострением хронического простатита [5,7,9,10]; собран и обработан материал по количественной оценке динамики результатов термопунктурной диагностики для построения прогностических моделей процессов физиотерапевтического лечения, проанализированы результаты применения СМТ - и КВЧ-терапии в клинических условиях [1, 2, 4, 5, 7, 9]; предложено адаптивное управление процессом физиотерапии хронического простатита [7, 9]; изучен и проанализирован опыт применения физических факторов у больных с различной патологией с целью коррекции выявленных изменений, повышения защитных сил и нормализации адаптационных механизмов [3, 4,5,6,8].

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, приложения и списка литературы из 100 наименований. Основная часть работы изложена на 130 страницах, содержит 9 рисунков и 20 таблиц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы диссертационной работы, сформулированы цель и задачи исследования, изложены основные научные положения, определена практическая значимость, приведены сведения об апробации и внедрении работы.

В первой главе проводится анализ современных методов диагностики хронического простатита, определяются недостатки существующих подходов к диагностике данного заболевания. Основываясь на изучении энергетических процессов, как вариант рассматривается новый способ, позволяющий распознать изменения организма на функциональном уровне. Отмечаются отличия и преимущества метода термопунктурной канальной диагностики от ранее известных способов акупунктурного тестирования.

Акцентируется внимание на особенностях и достоинствах физиотерапевтических методов лечения. Проводится анализ современных методик физиотерапевтического воздействия при лечении больных с применением КВЧ - и СМТ-терапии.

Оптимальное использование физиотерапевтических факторов требует количественной оценки действия каждого физического воздействия для коррекции вида лечения и дозировки действия с учетом течения патологического процесса, данных клинических и лабораторных методов исследований и индивидуальных особенностей организма.

Вторая глава посвящена методике и оценке динамики СМТ - и КВЧ-терапии при лечении хронического простатита. Характеризуется основной физический фактор, используемый в термопунктурном канальном тестировании, освещается методика исследования.

Проводится анализ результатов термопунктурной канальной диагностики хронического простатита, для оценки возможности использования которого было проведено исследование 42 пациентов мужского пола, не имеющих урологической патологии и 88 пациентов с установленным диагнозом хронического простатита. В группе пациентов, не страдающих ХП, среднеарифметическое значение результатов термопунктурного канального тестирования составило – 1, у больных хроническим простатитом – 33.

Таблица 1

Результаты термопунктурного канального тестирования больных ХП

	P	GI	MC	TR	C	IG	RP	F	E	VB	R	V
D(right)	6	5	6	1	5	3	5	6	6	6	5	11
S(left)	8	4	7	5	4	4	6	7	6	7	6	44

В результате была установлена связь между наличием данного заболевания у пациента (ХП) и асимметрией ветвей конкретного канала – канала мочевого пузыря (VD, VS), где степень асимметрии отражает степень выраженности патологии.

Таблица 2

Сравнительные результаты среднего значения дисбаланса показателей

канала мочевого пузыря у здоровых лиц и больных ХП

№ п/п	Среднее значение дисбаланса показателей канала мочевого пузыря	До лечения
больные ХП	здоровые
%	кол-во чел	%	кол-во чел
1	норма (1 плюс, минус 1)	3,4	3	78,6	33
2	наличие дисбаланса	96,6	85	21,4	9

В соответствии с вышеизложенным, после первого тестирования у больных с ХП наблюдался выраженный дисбаланс канала мочевого пузыря, что подтверждалось характерными жалобами пациентов, а также воспалительными изменениями в лабораторных и клинических исследованиях. Таким образом, можно сделать вывод, что применение термопунктурной канальной диагностики позволяет оценить степень функциональных нарушений и выраженность воспалительного процесса у больных с обострением хронического простатита.

Для оценки возможности использования акупунктурного подхода при анализе действия физиотерапевтических факторов и выявления динамической характеристики результатов термопунктурной диагностики при воздействии изучаемых физических факторов было выделено четыре группы пациентов мужского пола в возрасте от 25 до 50 лет с диагнозом хронический простатит в стадии обострения без наличия эректильной дисфункции. Первой группе (29 чел.) было назначена СМТ-терапия, второй (29 чел.) – КВЧ-5,6, третьей (30 чел.) – КВЧ-7,1. В качестве контрольного физиотерапевтического фактора четвертой группе в количестве 25 человек простым слепым методом было назначено плацебо. Все больные получали идентичное медикаментозное лечение. Для каждого пациента заполнялась специальная анкета, в которой отражались данные клинических и лабораторных методов исследования, ТРУЗИ и результаты термопунктурного тестирования. Для оценки действия физиотерапевтического фактора был использован метод термопунктурной канальной диагностики (тест Акабане) с помощью прибора «Рефлексомастер». Термопунктурное тестирование проводилось 4 раза: до лечения, после 1-й процедуры, после 5-й и после 10-й.

В процессе проводимых исследований выяснилось, что во всех группах по окончании терапии у пациентов наблюдалось улучшение физического состояния, то есть купирование воспалительного процесса и нормализация данных обследования. А также на фоне лечения выявилась динамика в изменении показателей термопунктурной канальной диагностики. В группе больных, не получивших физиотерапию, среднее значение разницы между показателями правого и левого каналов мочевого пузыря больше ( 8 ) , чем в группе пациентов, подвергшихся воздействию СМТ-терапии ( 4), в группе лиц, получавших КВЧ-терапию длиной волны 5,6, составило – 3, а в группе пациентов, получавших КВЧ-терапию длиной волны 7,1, практически соответствует норме – 2.

Таблица 3

Изменение значения дисбаланса показателей ТКТ при проведении различных схем лечения

Схема лечения	до лечения	Кол-во процедур
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Среднее значение дисбаланса
плацебо	33	33	32	31	29	26	23	20	16	12	8
СМТ	33	32	30	28	25	21	17	13	9	6	4
КВЧ-5,6	33	32	31	29	25	22	18	15	11	7	3
КВЧ-7,1	33	31	29	26	23	20	17	14	10	6	2

Рис.1. Изменение значения показателей термопунктурной диагностики при проведении различных схем лечения

В третьей главе проводится оценка значимости клинических проявлений хронического простатита, анализируется эффективность лечения больных с ХП с применением термопунктурной канальной диагностики, оценивается взаимосвязь результатов термопунктурной диагностики и клинических проявлений ХП.

При диагностике и выборе тактики лечения хронического простатита в условиях неполной априорной информации и ряда неопределенностей использовался метод априорного ранжирования, позволяющий объективно оценить значимость клинических признаков проявления хронического простатита.

Для оценки клинических признаков проявления хронического простатита девяти экспертам (m=9), имеющим стаж практической работы от 3 до 45 лет, было предложено заполнить анкеты, в которых необходимо было оценить значимость 12 диагностических критериев при постановке диагноза хронического простатита (n=12) в порядке убывания диагностической значимости каждого критерия. По совокупности мнений экспертов была сформирована матрица ранжирования, имеющая совпавшие ранги.

По результатам априорного ранжирования было получено значение коэффициента конкордации W=0,835, а затем определена величина c2рас = 82,665 для оценки значимости коэффициента конкордации. Так как расчетное значение критерия Пирсона c2рас = 82,665 оказалось больше критического (табличного) c2кр = 19,675 при числе степеней свободы f = n – 1 = 11 и уровне значимости q = 5 %, то гипотеза о согласованности экспертов принимается, а по обобщенной сумме рангов были определены ранги диагностических критериев, результаты ранжирования представлены на рис. 2.

Таким образом, наиболее существенными признаками проявления хронического простатита оказались: лейкоциты в секрете простаты, микрофлора секрета и лецитиновые зерна (I группа), далее группа менее важных признаков (II группа): ТРУЗИ, жалобы, лейкоциты в моче, а наименее важным признаком является содержание эритроцитов в крови.

Для оценки эффективности различных схем лечения (плацебо, СМТ, КВЧ 5,6 и КВЧ 7.1) с применением термопунктурной канальной диагностики на основе теста Акабане был проведен статистический анализ данных на основе применения непараметрического критерия Манна-Уитни (U-критерий Уилкоксона).

Результаты анализа показали, что при лечении хронического простатита наиболее эффективной является КВЧ-терапия по сравнению с СМТ-терапией, а именно КВЧ-терапия с длиной волны 7,1.

Рис. 2. Гистограмма ранжирования диагностических критериев проявления хронического простатита

На следующем этапе исследования для оценки взаимосвязи результатов термопунктурной диагностики по тесту Акабане с наиболее важными диагностическими критериями проявления ХП, выявленными при помощи априорного ранжирования, был применен корреляционно-регрессионный анализ. Результаты корреляционно-регрессионного анализа используются для прогнозирования проявления хронического простатита по тесту Акабане на основе клинических проявлений (табл. 4).

Таблица 4

Результаты корреляционного анализа

	X1	X2	X3	X4	X5	X6	X7	X8
	0,46	0,81	0,44	0,80	0,59	0,44	0,47	0,88

где Y – разница между значениями D и S для канала мочевого пузыря по тесту Акабане (разница между количествами импульсов), X1 – лейкоциты в моче, X2 – лейкоциты в секрете простаты, X3 – лецитиновые зерна, X4 – микрофлора секрета простаты, X5 – ТРУЗИ_1 (среднезадний), X6 – ТРУЗИ_2 (верхненижний), X7 – ТРУЗИ_3 (объем), X8 – жалобы на основе индекса симптомов хронического простатита.

Таким образом, между рассматриваемыми диагностическим показателями хронического простатита и результатами термопунктурной канальной диагностики по тесту Акабане отмечается достаточно выраженная положительная корреляционная зависимость, особенно по следующим показателям: жалобы (0,88) (рис. 3), лейкоциты в секрете простаты (0,81) и микрофлора секрета простаты (0,80).

Рис. 3. Диаграмма рассеивания для показателей индекса Акабане и жалоб пациентов на основе индекса симптомов хронического простатита

Для построения статистической модели взаимосвязи результатов ТКД и клинических проявлений ХП был применен регрессионный анализ.

Используя статистический пакет STATISTICA 5.0, была построена следующая регрессионная модель взаимосвязи результатов ТКД и клинико-диагностических показателей проявления хронического простатита (Y – разница между значениями D и S для канала мочевого пузыря по тесту Акабане (разница между количествами импульсов), X1 – лейкоциты в моче, X2 – лейкоциты в секрете простаты, X3 – лецитиновые зерна, X4 – микрофлора секрета простаты, X5 – ТРУЗИ_1 (среднезадний), X6 – ТРУЗИ_2 (верхненижний), X7 – ТРУЗИ_3 (объем), X8 – жалобы на основе индекса симптомов хронического простатита):

Y= –21,694+0,027*X1 + 0,328*X2 – 11,368*X3 – 3,271*X4 +

+17,377*X5 –4,998*X6 – 0,202*X7 + 1,236*X8 ,

где значение коэффициента детерминации =0,855, а коэффициент Фишера для оценки адекватности модели Fрасч = 22,924 > Fкр =2,266 (p<0,00001) при f1=8; f2=31, что свидетельствует об адекватности статистической модели взаимосвязи показателей термопунктурного канального тестирования и клинико-диагностических критериев.

В четвертой главе представлена структура интегрированной компьютерной системы на основе методики построения моделей диагностики и выбора тактики лечения ХП, позволяющая в автоматизированном режиме осуществлять диагностику и выбор тактики лечения ХП в режиме диалога «Лечащий врач-ЭВМ» в ускоренном реальном масштабе времени для выбора тактики лечения с учетом лечащего врача как лица, принимающего решение. А также обоснован адаптивный подход рационального выбора тактики лечения ХП с использованием термопунктурной диагностики. Назначенная больному схема лечения и дополнительные рекомендации врача включаются в информационную карту пациента, хранящуюся в подсистеме историй болезни. Система содержит подсистемы клинических обследований, анкетных данных, историй болезни, типовых схем лечения по однородным компонентам.

Для оценки эффекта лечения хронического простатита принимается разница между значениями D и S для канала мочевого пузыря по тесту Акабане (разница между количествами импульсов) после определенного периода лечения хронического простатита с применением, например, КВЧ-терапии. Лечащий врач в результате лечебных мероприятий стремится к достижению желаемого исхода лечения. Так как решение на каждом шаге лечения принимается в условиях неполной априорной информации, то на основе методов формализации информации, поступающей от врача, используются двухуровневые алгоритмы как на уровне выбора текущих целей управления процессом лечения, так и на уровне выбора величины физиотерапевтического воздействия (время КВЧ-терапии – продолжительность одной процедуры).

На каждом шаге лечения поступает информация об оценке эффективности лечения от лечащего врача на предыдущем шаге лечения, которая формализуется и используется при выборе цели лечения и величины физиотерапевтического воздействия на последующем шаге лечения по адаптивным алгоритмам.

Если лечащий врач ставит задачу достижения эффекта лечения за наикратчайший срок, то это означает выполнение условия

(1)

а если надо выполнить условие противоположное (1), то необходимо, чтобы выполнялось условие

(2)

где k – номер шага управления, на котором принимается решение.

В процессе лечения лечащий врач (ЛВ) должен находить компромисс между противоречивыми критериями (1) и (2) путем свертывания их в глобальный критерий

(3)

где р1 и р2 – величины вероятности использования критериев соответственно (1) и (2).

Подбор продолжительности одной процедуры КВЧ-терапии производится с текущими значениями вероятности привлечения критериев (1) и (2).

На рис. 4 и 5 представлены результаты процесса лечения больного К., 38 лет, полученные с помощью адаптивных методов, а также для сравнения показаны изменения показателей по индексу Акабанена для больного С., 36 лет с аналогичными начальными формами проявления хронического простатита без применения адаптивного подхода. В последнем случае курс лечения составил 10 процедур, где продолжительность одной процедуры КВЧ – терапии (7,1) составляла 20 минут.

Рис. 4. Динамика изменения показателей термопунктурной терапии по тесту Акабане для канала мочевого пузыря (D-S)

Рис. 5. Продолжительность одной процедуры КВЧ-терапии с длиной волны 7,1

У больных К. и С. до лечения были зафиксированы следующие показатели термопунктурной терапии по тесту Акабане для канала мочевого пузыря: D-S=38 импульсов. На основе проведенных исследований определили, что желаемое значение D-S должно быть 2.

Из представленных результатов видно, что применение методов адаптивного управления при лечении хронического простатита позволило сократить сроки лечения (3 процедуры), что подтверждает эффективность их использования в урологической практике.

Апробация разработанного информационно-программного комплекса диагностики и выбора тактики лечения хронического простатита была проведена в МУЗ ГО г. Воронеж ГКБСМП №10.

В заключении приведены основные результаты работы.

В приложении представлены акты внедрения.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. Рассмотрена методика использования термопунктурной канальной диагностики для оценки действия физиотерапевтических факторов.

2. Установлено, что на основе результатов термопунктурной канальной диагностики возможно выявлять основные закономерности формирования ответных реакций организма при назначении физиотерапевтических факторов, в частности СМТ - и КВЧ-терапии и плацебо у здоровых лиц и больных хроническим простатитом.

3. На основе анализа методов физиотерапии показано, что обобщенная методика мониторинга результатов термопунктурной канальной диагностики применима для исследования различных физиотерапевтических факторов с целью оптимизации управления лечением больных.

4. Проведена оценка значимости клинико-диагностических признаков проявления хронического простатита на основе метода априорного ранжирования.

5. Проведена оценка эффективности применения различных схем лечения хронического простатита по данным термопунктурной канальной диагностики на основе непараметрического оценивания.

6. Выявлена статистическая корреляционная взаимосвязь и построена регрессионная модель между наиболее информативными клинико-диагностическими критериями проявления хронического простатита и показателями термопунктурной канальной диагностики по тесту Акабане.

7. Разработана структура интегрированной компьютерной системы оптимального выбора методов диагностики и лечения хронического простатита с применением термопунктурной диагностики.

8. Разработана процедура лечения хронического простатита с применением адаптивных алгоритмов для рационального выбора тактики физиотерапии при использовании результатов термопунктурной канальной диагностики.

9. Результаты работы используются в клинической практике МУЗ ГО г. Воронеж ГКБСМП № 10, а также в учебном процессе на кафедре системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет».

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Назаренко качества медицинской помощи на основе использования программного комплекса «Эксперт»» / , , // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т. 7. № 4. С. .

2. Управление процессом лечения обострения хронического простатита с использованием КВЧ - и СМТ-терапии на основе термопунктурной канальной диагностики / , , // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2009. Т. 8. № 1. С. 51-52.

Статьи и материалы конференций

3. Опыт физиотерапевтического лечения больных диабетической ангиопатией и полинейропатией / , , // Специализированная медицинская помощь: сб. науч.-практ. работ к 10-летию ГКБ «Электроника». Воронеж, 1999. С. 171-174.

4. Современные подходы к оценке действия физиотерапевтических факторов при лечении больных хроническим пиелонефритом / , , // Актуальные проблемы восстановительной медицины в клинике и санаторно-курортных учреждениях: материалы юбилейной науч.-практ. конф. Воронеж: ВГУ, 2002. С. 170-172.

5. Рациональный выбор физиотерапевтического лечения с применением математических модулей на примере больных с обострением хронического пиелонефрита / , , // Актуальные проблемы восстановительной медицины в клинике и санаторно-курортных учреждениях: материалы юбилейной науч.-практ. конф. Воронеж: ВГУ, 2002. С. 172-174.

6. Лечение больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в физиотерапевтическом отделении многопрофильного стационара / , , // Скорая медицинская помощь в условиях городского многопрофильного стационара: материалы I науч.-практ. конф. Воронеж, 2007. С. 24-29.

7. Методологические подходы к математическому моделированию и рациональному управлению процессом физиотерапевтического лечения больных с обострением хронического простатита / , , // Актуальные вопросы организации, оказания первичной специализированной помощи в условиях многопрофильного стационара и на догоспитальном этапе: материалы II науч.-практ. конф. Воронеж, 2008. С. 204-205.

8. Назаренко применения воздействия физических факторов на организм с целью нормализации обмена веществ и коррекции веса на базе отделения физиотерапии ГКБСМП №10 / , , // Актуальные вопросы организации, оказания первичной специализированной помощи в условиях многопрофильного стационара и на догоспитальном этапе: материалы II науч.-практ. конф. Воронеж, 2008. С. 266-268.

9. Опыт применения физических факторов в лечении больных хроническим простатитом / , , // Актуальные вопросы организации, оказания первичной специализированной помощи в условиях многопрофильного стационара и на догоспитальном этапе: материалы II науч.-практ. конф. Воронеж; 2008. С. 268-270.

10. Зуйков низко-интенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в комплексной терапии больных с обострением хронического везикулопростатита / , // Актуальные вопросы организации, оказания первичной специализированной помощи в условиях многопрофильного стационара и на догоспитальном этапе: материалы II науч.-практ. конф. Воронеж, 2008. С. 200-201.

Подписано в печать 14.09.2009.

Формат 60х84/16. Бумага для множительных аппаратов.

Усл. печ. л. 1,0. Тираж 85 экз. Заказ №___

ГОУВПО «Воронежский государственный технический университет»

394026 Воронеж, Московский просп., 14