Утвержден постановлением Администрации города Вологды от 01.01.01 года № 000 (в редакции постановления Администрации города Вологды от_________________________№ _________) |
ФОРМА
АКТ ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННОГО ПЕРЕУСТРОЙСТВОМИ
(ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКОЙ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________
_____________________________
«__»____________________ 20__ г.
АКТ
приемки законченного переустройством
и (или) перепланировкой жилого
(нежилого) помещения
от «__»__________ 20__ г.
Местонахождение помещения __________________________________________________
(полный адрес)
_______________________________________________________________________________
Собственник (наниматель) жилого (нежилого) помещения ___________________________
_______________________________________________________________________________
Приемочная комиссия УСТАНОВИЛА:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Заявителем предъявлено к приемке ____________________________________________.
(жилое, нежилое помещение)
Общая площадь жилых (нежилых) помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) _________ кв. м после переустройства и (или) перепланировки.
Общая площадь жилых (нежилых) помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) _________ кв. м после переустройства и (или) перепланировки.
2. Переустройство и (или) перепланировка помещения производились в соответствии с ____________________________________________от ________________________ № ____.
(муниципальный правовой акт)
3. Перепланировка и (или) переустройство осуществлялись __________________________
_______________________________________________________________________________.
(физическое лицо, организация; основание (хозспособ, договор)
4. Проектная документация разработана __________________________________________.
5. Проектная документация согласована __________________________________________
_______________________________________________________________________________.
(наименование органа, осуществляющего согласование)
6. Переустройство и (или) перепланировка выполнены в соответствии с проектной документацией (не соответствуют проектной документации) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
(указать отступления от проектной документации)
7. Отступления от проектной документации на переустройство и (или) перепланировку являются допустимыми (недопустимыми).
РЕШЕНИЕ:
Признать завершенным (незавершенным) переустройство и (или) перепланировку помещения.
Председатель комиссии ____________ ________ ___________________________________
наименование подпись расшифровка
должности подписи
Заместитель председателя комиссии ________________________ ________ ______________
наименование подпись расшифровка
должности подписи
Члены комиссии:
____________ _________ _____________________________________________
наименование подпись расшифровка
должности подписи
