Уведомительное письмо (стр. 3 )

от 01.01.01 года № 000/646

СПРАВКА

Дана

,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения

года,

(число)

(месяц)

в том, что он является
	(указать членство, участие, статус,
наименование политической партии либо иного общественного объединения,	.
дату регистрации и регистрационный номер общественного объединения)

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

Примечания.

Справка заверяется постоянно действующим руководящим органом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным на то уставом политической партии, иного общественного объединения постоянно действующим руководящим органом соответствующего структурного подразделения политической партии, общественного объединения.

Приложение 11
к постановлению территориальной избирательной комиссии Сокольского муниципального района

от 01.01.01 года № 000/646

В территориальную избирательную комиссию Сокольского муниципального района, от кандидата в депутаты ____________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _________________________________________, (фамилия, имя, отчество) _________________________________________________________________

Заявление

Выражаю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты ___________________________

(наименование представительного органа)

_____________________________________________________________________________________

по ______________________________ избирательному округу №_____________________________

на выборах депутатов_________________________________________________________________

(название выборов)

Сокольского муниципального района Вологодской области 8 сентября 2013 года, выдвинутый в порядке самовыдвижения.

В случае избрания депутатом_________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

Сокольского муниципального района Вологодской области обязуюсь в пятидневный срок со дня получения мною извещения об избрании меня депутатом представить в территориальную избирательную комиссию Сокольского муниципального района копию приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей, несовместимых со статусом депутата, либо копию документа, удостоверяющего, что мною в трехдневный срок со дня получения извещения было подано заявление об освобождении от таких обязанностей.

Подтверждаю, что я не давал согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом по одномандатному избирательному округу, а также не выдвигал свою кандидатуру в другом одномандатном (многомандатном) избирательном округе на выборах депутатов ___________________________________________________________________________

Сокольского муниципального района Вологодской области 8 сентября 2013 года.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения

года,

место рождения

,

(число)

(месяц)

адрес места жительства

,

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

вид документа

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт

,

выдан

гражданина )

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий

,

гражданство

,

образование

,

паспорт гражданина)

(уровень образования)

(наименование основного места работы

,

или службы, занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий)

(сведения об исполнении обязанностей

,

депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат)

,

(наличие неснятой и непогашенной судимости)       (принадлежность к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению,   . статус в данной политической партии, данном общественном объединении) телефон (номер телефона с кодом города, номер мобильного телефона)   (подпись)     (дата)   Примечания.  1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом подпись кандидата и дата ставятся собственноручно. 2. Принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению и его статус в ней (в нем) указываются по желанию кандидата. 3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. 4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации». 5. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.

Приложение 12
к постановлению территориальной избирательной комиссии Сокольского муниципального района

от 01.01.01 года № 000/646

ДОВЕРЕННОСТЬ

(число, месяц, год выдачи доверенности1)

(место выдачи доверенности)

Я, гражданин

(фамилия,

_________________________, __________________________________________________ ,

имя и отчество)

(дата и место рождения)

проживающий по адресу

(наименование субъекта Российской Федерации, название

,

населенного пункта, улицы, номер дома, номер корпуса, номер квартиры)

вид документа

,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

(серия и номер документа)

выдан

,

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина

(фамилия,

_________________________, __________________________________________________ ,

имя и отчество)

(дата и место рождения)

проживающего по адресу

(наименование субъекта Российской Федерации, название

,

населенного пункта, улицы, номер дома, номер корпуса, номер квартиры)

вид документа

,

,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

(серия и номер документа)

выдан

,

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах депутатов __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8 сентября 2013 года, и совершать необходимые действия в пределах указанных полномочий:

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________1.

Срок доверенности истекает ____________________2, а в случае, если ведется судебное разбирательство с моим участием, – со дня вступления в законную силу решения суда.

Доверенность выдана без права передоверия.

		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Удостоверительная надпись нотариуса

Приложение 13
к постановлению территориальной избирательной комиссии Сокольского муниципального района

от 01.01.01 года № 000/646

СВЕДЕНИЯ

об изменениях в данных о кандидате

ранее представленных в соответствии с частями 6-8 статьи 30 и частями 1,5 статьи 32 закона области «О выборах депутатов представительного органа муниципального района, поселения, избираемых по мажоритарной избирательной системе относительного большинства»