Таблица 1
Данные эпидемиологических исследований, посвященных частоте запоров у детей [4]
Авторы исследования | Страна и год исследования | Возраст детей | Частота запора (%) |
V. Loening-Baucke | США (2007) | 4–17 лет | 22,6 |
M. Saps et al. | США (2006) | 9–11 лет | 18 |
D. Yong et al. | Великобритания (1998) | 4–7 лет | 34 |
J. F.Ludvigsson | Швеция (2006) | 2,5 года | 6,5 |
AraujoSant’Anna et al. | Бразилия (1999) | 8–10 лет | 28 |
S. Rajindrajith et al. | Шри-Ланка (2009) | 3–17 | 10,4 |
T. A.Садовничая | РФ (2005) | 1 мес. – 7 лет | 21–25 |
E. B.Комарова и соавт. | РФ (2007) | 2–17 лет | 30 |
G. Iacono et al. | Италия (2005) | 0–6 мес. | 17,6 |
E. Miele et al. | Италия (2004) | 0–12 лет | 34,1 |
Таблица 2
Частота стула у детей раннего возраста [2]
Возраст | Число дефекаций в неделю | Число дефекаций в сутки (среднее) |
0–3 месяца: грудное вскармливание, искусственное вскармливание | 5–40 5–20 | 2,9 2,0 |
6–12 месяцев | 5–28 | 1,8 |
1–3 года | 4–21 | 1,4 |
Старше 3 лет | 3–14 | 1,0 |
Таблица 3
Классификация запоров у детей [13]
По течению | По механизму развития | По стадии течения |
• острые; • хронические | • кологенные: а) с гипермоторной дискинезией; б) с гипомоторной дискинезией; • проктогенные; • смешанные | • компенсированный; • субкомпенсированный; • декомпенсированный |
Таблица 4
Классификация запоров по стадии течения [13]
Компенсированный | Субкомпенсированный | Декомпенсированный |
· запоры по 2–3 дня; · сохранены позывы на дефекацию · отсутствуют боли в животе и вздутие живота; · запоры корригируются диетой | · запоры по 3–7 дней; · дефекация после слабительных; · могут быть боли в животе и вздутие живота | · запоры свыше 7 дней; · отсутствуют позывы на дефекацию; · боли в животе и вздутие живота; · каловая интоксикация; · запоры устраняются только после сифонной клизмы |
Рисунок. 1. Бристольская шкала формы кала
Таблица 5
Клинические особенности острого запора в зависимости от причины его возникновения
Причина | Клинические особенности |
Атрезия прямой кишки, болезнь Гиршпрунга, незавершенный поворот кишечника | Меконий совсем не отходит или выделяется в скудном количестве (слизистые пробки) через заднепроходное отверстие или узкий свищ на промежности, половую щель, уретру |
Кишечная непроходимость | Не отходят газы наряду с отсутствием стула, вздутие живота, усиление перистальтики, рвота |
Опухоль толстой кишки | Запор нарастает в течение нескольких недель |
Локальные патологические процессы в аноректальной области (анальные трещины, геморрой) | Кровотечение, боль |
Таблица 6
Смеси, содержащие эффективные при запорах компоненты
Компонент смеси | Пример смесей | Действие |
Лактулоза | «Семпер Бифидус» 1, 2 (лактулоза 0,9 г) | Увеличение концентрации короткоцепочечных карбоновых кислот, снижение внутрикишечного уровня рН, что стимулирует моторику кишки. Повышение осмотического давления кишечного содержимого, задержка жидкости, разжижение и увеличение объема химуса и активизация перистальтики кишки |
Клейковина рожкового дерева | «Бабушкино лукошко Антирефлюкс БИО», «Нутрилак Антирефлюкс», «Нутрилон Антирефлюкс с нуклеотидами», «Фрисовом 1 с пребиотиками», «Фрисовом 2 с пребиотиками», «Хумана Антирефлюкс» | В процессе гидролиза клейковины образуется вода и короткоцепочечные жирные кислоты, оказывающие мягкое послабляющее действие. Клейковина сорбирует воду, что повышает вязкость и объем кишечного содержимого, что механически стимулирует перистальтику кишечника |
Олигосахариды | «Агуша 1, 2 Gold» (0,4 - ГОС, ФОС), «Нутрилак премиум 2» (0,4 - 90% ГОС, 10% ФОС), «Бабушкино лукошко 1» (0,37 - ГОС + ФОС), «Бабушкино лукошко 2» (0,4 ГОС, ФОС), «Симилак 1, 2» (0,24 - ГОС), «Фрисолак 1, 2» (0,25 - ГОС), «Фрисолак Gold 1» (0,25 ГОС), «Фрисолак Gold 2» (0,4 ГОС), «Нутрилон 1, 2» (0,8 – 90% ГОС + 10% ФОС), «Нутрилон комфорт 1, 2» (0,8 - 90% ГОС + 10% ФОС), «Фрисовом 1, 2» (ГОС 0,17) | Способствуют избирательному росту в кишечнике бифидобактерий. Снижают риск развития аллергических заболеваний. Участвуют в продукции лактата и короткоцепочечных жирных кислот, обеспечивая сохранение низкого уровня рН кала. Удерживают жидкость в просвете кишечника, делая стул мягким и приближенным по частоте к таковому при грудном вскармливании |
Без пальмового масла | «Симилак 1, 2» | Пальмовый жир связывает неусвоенный кальций в кишечнике, кристаллизуется и образует «пробки» |
В-пальмитат | «Нутрилон комфорт 1, 2» | Способствует повышению абсорбции короткоцепочечных жирных кислот. Повышается абсорбция кальция, улучшается минерализация костей, появляется более мягкий стул |
Гидролиз белка | «Алфаре», «Нутрамиген», «Прегестимил», «Нутрилак Пепти СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Фрисопеп», «Фрисопеп АС» | Сывороточные протеины, подвергшиеся гидролизу, обусловливают быстрое опорожнение желудка, продвижение по желудочно-кишечному тракту и легкость переваривания и всасывания |
Пробиотики | «Агуша 1, 2 Gold» (ВВ12), «НАН 1, 2» (BB12), «Семпер Baby 2» (L. Casei), «НАН кисломолочный» (лактобациллы, бифидобактерии, энтерококки), «Лактофидус» (лактобациллы, бифидобактерии) | Способствуют нормализации рН кишечного содержимого. Способствуют появлению регулярного и мягкого по консистенции стула |
Кисломолочные смеси | «Агуша-1 кисломолочная», «Агуша-2 кисломолочная», «НАН кисломолочный 1», «НАН кисломолочный 2», «Нутрилак кисломолочный» | Способствуют более легкому усвоению белка. · Замедление эвакуации из желудка, что повышает секреторную функцию ЖКТ и обеспечивает быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. · Формирование нормальной микрофлоры кишечника |
Рисунок 2. Эффективность клейковины рожкового дерева в лечении запоров и колик
Рисунок 3. Средняя оценка консистенции стула через 3 месяца применения смесей с ГОС, без ГОС и на грудном вскармливании (баллы)
Рисунок 4. Частота и консистенция стула на грудном молоке, на смесях с пальмовым и без пальмового масла
