Приложение

к Правилам открытия, обслуживания и закрытия

текущих счетов физических лиц в

КБ «НОВОЕ ВРЕМЯ» (ООО)

ПОРУЧЕНИЕ

№ _____

НА ПОКУПКУ ИНОСТРАННОЙ ВАЛЮТЫ

«____»_________________20___ г.

Фирменный стиль

+7(4

Внимание! Заполните Поручение печатными буквами, четким разборчивым почерком.

Клиент (ФИО)________________________________________

____________________________________________________

ИНН___________________________

Паспорт: №_____________ выдан ______________________

____________________________________________________

Адрес:______________________________________________

____________________________________________________

Телефон__________________ E- mail:___________________

Коммерческий банк «НОВОЕ ВРЕМЯ»

(Общество с ограниченной ответственностью)

кор/счет №

в Отделении № 3 Московского ГТУ Банка России

ИНН: , БИК:

Поручаю КБ «НОВОЕ ВРЕМЯ» (ООО)

□ продать мне по курсу Банка иностранную валюту

□ заключить за мой счет сделку на покупку иностранной валюты

на следующих условиях:

Сумма покупки иностранной валюты

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(Сумма цифрами и прописью)

_____/_________

(Код/Наименование валюты)

Денежные средства, необходимые для покупки иностранной валюты, прошу списать с моего текущего счета

№ _____________________

Иностранную валюту прошу зачислить на мой текущий валютный счет

№ _____________________

Срок действия заявки

□ до исполнения □ до «____» ____________________ 20___г.

С правилами проведения операций по покупке/продаже иностранной валюты для клиентов КБ «НОВОЕ ВРЕМЯ» (ООО), включающими действующие Тарифы Банка, ознакомлен и согласен.

КЛИЕНТ: ______________________ /___________________________/

(подпись) (Ф. И.О. Клиента)

ЗАПОЛНЯЕТСЯ БАНКОМ

Отметка Казначейства:

Курс: _______________________

Дата: «____» ___________ 20___ г.

Подпись исполнителя:

Отметка Управления розничного бизнеса