ВИЧ-инфекция в Чувашской республике (стр. 12 )

Заболеваемость социально значимыми инфекциями,

являющимися неблагополучным фоном эпидемического процесса ВИЧ-инфекции,

в Чувашской Республике (на 100 тыс. нас.)

№№	Нозологические формы	2004г.	2005г.	2006г.	2007г.
пп
1.	ВИЧ-инфекция	4,7	7,4	7,0	9,9
2.	Сифилис	70,0	61,8	47,0	36,0
3.	Гонорея	117,4	114,7	99,2	114,1
4.	Острый вирусный гепатит В	12,6	10,2	8,4	5,7
5.	Острый вирусный гепатит С	1,8	0,9	1,8	1,2
6.	Наркомания общая	81,0	78,8	75,7	77,6

Диаграмма 10

Таблица 22

План-задание на скрининг населения на антитела к ВИЧ на 2008 год

№№ п/п	Административные территории	Количество исследований (не менее)
1.	Алатырский район	2500
2.	Аликовский район	2500
3.	Батыревский район	5000
4.	Вурнарский район	5000
5.	Ибресинский район	3600
6.	Канашский район	5400
7.	Козловский район	3100
8.	Комсомольский район	3500
9.	Красноармейский район	2100
10.	Красночетайский район	2600
11.	Марпосадский район	4000
12.	Моргаушский район	4700
13.	Порецкий район	2000
14.	Урмарский район	3600
15.	Цивильский район	4900
16.	Чебоксарский район	7600
17.	Шемуршинский район	2000
18.	Шумерлинский район	1600
19.	Ядринский район	4100
20.	Яльчикский район	2900
21.	Янтиковский район	2300
22.	г. Чебоксары	92000
23.	г. Канаш	10000
24.	г. Новочебоксарск	16400
25.	г. Алатырь	5500
26.	г. Шумерля	4400
	Всего по Чувашской Республике	203300

ВИЧ-инфекция в Чувашской Республике в 2007 году

В информационном бюллетене представлены статистически обработанные материалы, основанные на данных структурных подразделений ГУЗ «РЦ ПБС и ИЗ» МЗ СР ЧР.

I. Активное выявление ВИЧ-инфицированных

Охват населения Чувашской Республики обследованием на антитела к ВИЧ колеблется от 9,5% в 2000г. до 13,3% в 2007г. (2006г. – 12,6%), этот показатель по ПФО – от 12,9% до 16,8% соответственно (в 2006г. – 15,3%) (таблица 2, диаграмма 1). В 2007г. на наличие антител к ВИЧ освидетельствовано 179828 человек, в т. ч. 171440 жителей Чувашской Республики. По сравнению с 2006г. число обследованных увеличилось на 9481 человек, т. е. на 5,6%.

По территориальному признаку наибольший удельный вес обследованных (в процентах от общего населения) составил в Марпосадском районе - 21,85%, гг. Канаш - 21,3%, Чебоксары - 20,3%, наименьший удельный вес (менее 7,0%) - в Аликовском, Батыревском, Вурнарском, Ибресинском, Канашском, Порецком районах при среднереспубликанском показателе 13,3% (таблицы 3, 4). Перебоев в снабжении тест-системами для выявления антител к ВИЧ не было.

Количество лиц, обследованных на ВИЧ анонимно, уменьшилось с 3302 человек в 2006г. до 2650 человек в 2007г. (в 1,2 раза). Доля лиц, обследованных анонимно, составила 1,5%, аналогичный показатель по ПФО в 2007г. составил 0,9%.

В 2007г. несколько снизилась доля обследованных подростков и составила 1,9% против 2,3% в 2006г., аналогичный показатель по ПФО в 2007г. составил 1,7%. Охват обследованием подростков выше республиканского показателя наблюдается на шести административных территориях – Марпосадском, Алатырском, Канашском, Козловском, Красноармейском, Ядринском районах. В Марпосадской ЦРБ обследовано на ВИЧ 662 подростка, охват составил 11,5%. Крайне низкие показатели (менее 1,5%) - в Аликовском, Вурнарском, Ибресинском, Красночетайском, Шумерлинском, Яльчикском районах и гг. Канаш и Новочебоксарск.

В 2007г. в структуре обследованных удельный вес доноров остался на уровне 2006г. - 17,5%; лиц, обратившихся по поводу ИППП, – 10,2% (11,4%), по клиническим показаниям – 17,2% (17,4%), беременных –27,9% (27,6%), общавшихся с ВИЧ-инфицированными – 0,20% (0,18%). Удельный вес обследованного прочего населения продолжает оставаться высоким – 25,3% (25,0%), тогда как лиц, употребляющих ПАВ, составил всего 0,67% (0,57%).

II. Характеристика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции

По показателям заболеваемости на 100 тыс. населения Чувашская Республика относится к регионам с низким уровнем инфицирования ВИЧ (в 2000г. - 1,9, 2001г. - 15,8, 2002г. - 8,1, 2003г. - 6,1, 2004г. - 4,7, 2005г. - 7,4, 2006г. - 7,0, 2007г. – 9,9) и по уровню распространенности ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе занимает 13-е ранговое место (диаграммы 2, 3, 4).

За 2007г. в республике выявлено 127 новых случаев ВИЧ-инфекции против 91 за аналогичный период 2006г., темп прироста составил 39,5%. Вместе с тем, заболеваемость по Чувашской Республике гораздо ниже, чем по Российской Федерации (на 01.01.2008г. – 34,2) и Приволжскому федеральному округу (на 01.01.2008г. – 36,7) (диаграммы 2, 3, 4).

По кумулятивному показателю в республике зарегистрировано 823 случая ВИЧ-инфекции. Умерли от разных причин всего 99 ВИЧ-инфицированных, в т. ч. от СПИДа – 20, туберкулеза – 9, в 2007г. соответственно 22, 3 и 4 (таблицы 1, 5).

Число лиц, зарегистрированных с ВИЧ/СПИД и живущих в республике, составило 728 человек (пораженность - 56,6). На диспансерном наблюдении состоят 682 человека, в т. ч. 9 детей, что составляет 93,7% подлежащих (по РФ – 80,0%), детей – 100,0%. Не состоят на диспансерном учете 46 человек, из которых 21 выехал за пределы республики, 11 отказались от диспансеризации, 14 не явились на прием.

В 2007г. случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных образованиях Чувашской Республики (таблица 5).

Наиболее высокими показатели распространенности ВИЧ-инфекции продолжают оставаться в гг. Канаш (431,0), Козловка (294,1). Выше среднереспубликанского показа,0) отмечены показатели в Марпосадском районе (125,5), г. Шумерля (90,6), Канашском районе (79,0), г. Новочебоксарск (66,5). При этом 51,5% ВИЧ-инфицированных выявлены на этих 6 территориях. В 2007г. выявляемость новых случаев ВИЧ-инфекции выше среднереспубликанского показателя в 9 административных территориях, в т. ч. в Марпосадском районе - в 5,4 раза, г. Канаш - в 3,0 раза, Канашском районе – в 2,9 раза, Порецком районе – в 1,3 раза, г. Шумерля – в 1,2 раза, г. Новочебоксарск, Янтиковском районе - в 1,1 раза.

Положительная тенденция к снижению заболеваемости сохранилась в г. Козловка и Козловском районе: по сравнению с 2006г. заболеваемость снизилась в 2,9 раза. Также снизилась заболеваемость в Вурнарском районе – в 3,0 раза, гг. Новочебоксарск – в 2,3 раза, Алатырь – в 2,0 раза. Вместе с тем, возросла заболеваемость в Канашском районе – в 3,0 раза, Алатырском, Марпосадском, Ядринском, Чебоксарском, Янтиковском районах - в 2,0 раза, г. Чебоксары – в 1,2 раза (таблица 5).

В структуре ВИЧ-инфицированных по месту проживания удельный вес сельского населения вырос с 3,8% в 2000г. до 33,9% в 2007г. (таблица 7, диаграмма 6).

Среди ВИЧ-инфицированных по кумулятивному показателю преобладают мужчины - 505 человек, что составляет 61,4%. Удельный вес женщин вырос с 19,2% в 2000г. с до 47,2% в 2007г. (таблицы 7, 8, диаграмма 7).

На возрастную группу от 15 до 19 лет по кумулятивному показателю приходится 11,8% от общего количества ВИЧ-инфицированных. Этот показатель ежегодно снижается, что свидетельствует о вовлечении в эпидемический процесс населения более старших возрастов. Преобладает доля лиц в возрасте 20-29 лет - в 2007г. она составила 56,7% (2006г. – 65,9%), растет доля лиц в возрасте 30-39 лет – в 2007г. - 22,8% (2006г. – 20,9%), 40-49 лет – в 2007г. - 8,7% (2006г. – 7,7%), 50-59 лет – в 2007г. - 4,7% (2006г.- 1,1%). Дети до 14 лет включительно составили 12 человек (1,5%).

Наиболее высокий удельный вес ВИЧ-инфицированных среди неработающих (по кумулятивному показателю) и составляет 56,3%. При этом в многолетней динамике отмечается тенденция к снижению данного показателя с 64,7% в 2000г. до 44,9% в 2007г. (таблица 9, диаграмма 8).

В целом по республике перераспределение ВИЧ-инфицированных по факторам риска заражения в сторону увеличения удельного веса заразившихся половым путем началось с 2003г. (переломный момент), который в 2007г. составил 69,3% против 25,2% заразившихся при внутривенном введении наркотиков. Однако, в 2007г. мужчины чаще заражались при внутривенном введении наркотиков (90,6%), женщины - преимущественно половым путем (63,5% из установленных путей передачи). Доля ВИЧ-инфицированных, заразившихся при употреблении инъекционных наркотиков, ежегодно снижается: в 2000г. – 92,3%, 2001г. – 85,6%, 2002г. – 59,5%, 2003г. – 45,8%, 2004г. – 28,6%, 2005г. – 30,2%, 2006г. – 30,8%, 2007г. – 25,2%. Из 12 детей 9 заразились ВИЧ вертикальным путем передачи. В 2007г. случаев заражения ВИЧ детей не зарегистрировано (таблица 10, диаграмма 9).

По административным территориям перераспределение ВИЧ-инфицированных по факторам риска заражения аналогично республиканским показателям.

В 2007г. из 127 выявленных и зарегистрированных ВИЧ-инфицированных 24 больных (18,9%) заразились ВИЧ-инфекцией в 2007г.,,9%) - в 2006г.,,0%) – в 2005г., 9 (7,1%) – в 2004г., 2 (1,6%) – в 2003г., 1 (0,8%) – в 2002г., 4 (3,1%) – в 2001г., 3 (2,4%) – в 2000г., у,2%) сроки заражения установить не удалось (таблица 13).

За годы регистрации ВИЧ-инфицированные по месту возможного заражения распределяются следующим образом: Чувашская Республика - 576 человек (70,0%), другие субъекты Российской Федерации - 203 человек (24,7%), иностранные государства - 9 человек (1,1%), не установлено - 35 человек (4,2%). Из 127 выявленных и зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 2007г. в 86 случаях (67,7%) заражение произошло в Чувашской Республике, 41 случае – вне территории республики, что составляет 22,3% (таблица 14).

Как и в предыдущие годы выявляемость ВИЧ-инфекции в поликлиниках лечебно-профилактических учреждений значительно выше, чем в других учреждениях здравоохранения, удельный вес выявленных в 2007г. составил 53,5% против 42,3% в 2006г. (таблица 15).

С 1987 по 2007гг. службой крови республики среди доноров выявлено 26 ВИЧ-инфицированных, в т. ч. в 2007гг.- 2). Выявленные ВИЧ-инфицированные от донорства отстранены своевременно. В 2007г. в учреждениях здравоохранения республики случаев переливания крови и ее препаратов от необследованных доноров по экстренным показаниям не выявлено (в 2006г. зарегистрирован 1 случай переливания крови в Козловской ЦРБ).

В 2007г. в анонимных кабинетах лечебно-профилактических учреждений выявлено 3 ВИЧ-инфицированных (2006гС начала регистрации (1987г.) в анонимных кабинетах выявлено 54 ВИЧ-инфицированных, что составляет 6,6% от общего количества (таблица 15).

Удельный вес ВИЧ-инфицированных, выявленных при эпидрасследовании, по кумулятивному показателю составил 19,1% (157 человек), в т. ч. в 2007г. –,7%) (таблица 15).

В местах лишения свободы на 31.12.2007 г. содержались 365 ВИЧ-инфицированных, в т. ч. жителей республики - 63.

Кроме 127 ВИЧ-инфицированных граждан РФ по Чувашской Республике, зарегистрированных в 2007г., выявлены антитела к ВИЧ у 9 граждан других субъектов Российской Федерации и 6 иностранных граждан, соответственно с 1987 по 2007гг. – 59 и 17 человек

III. Диспансеризация ВИЧ-инфицированных

Охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных на конец 2007г. составил 93,7% (682 человека).

Из диспансерных ВИЧ-инфицированных имеют оппортунистические инфекции и СПИД-ассоциированные заболевания 417 человек, в т. ч. туберкулез легких – 26 человек, хронический вирусный гепатит С – 243 человека, хронический вирусный гепатит В – 24 человека, хронические вирусные гепатиты В и С – 40 человек, ЦМВ-инфекция – 3 человека, другие сочетания инфекций – 81 человек (таблицы 19, 20).

Количество больных с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции (стадии 4А, 4Б, 4В, 5) на 31.12.2007г. в 2 раза больше, чем в 2006г. и составило 73 человека (12,6%). В 2007г. антиретровирусную терапию получили 70 человек (в т. ч. 7 детей), что составило 100,0% из числа нуждающихся (2006г. – 25 человек (100,0%) (таблица 17).

С ростом активности гетеросексуального пути передачи ВИЧ прослеживается тенденция к увеличению выявления ВИЧ-инфицированных среди беременных и рождению детей от ВИЧ-инфицированных матерей (таблица 16). Так, в 2007г. среди беременных выявлена 41 ВИЧ-инфицированная женщина (2006г, от которых родились 13 детей (2006гВ сроки свыше 25 недель беременности выявлены с ВИЧ-инфекцией 7 человек (15,9%) (2006г. – 8 человек (21,6%). Все 12 детей, получившие своевременную профилактику, родились здоровыми. Одна ВИЧ-инфицированная женщина не получила химиопрофилактику в период беременности и родов, т. к. на учете по беременности в женской консультации не состояла: ВИЧ-положительный статус скрывала. ВИЧ-инфицированных детей в 2007г. не зарегистрировано.

По кумулятивному показателю из 76 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, наблюдаются с диагнозом «ВИЧ-инфекция» 9 детей (11,8%), сняты с учета -,2%), умерли - 3 (3,9%), продолжают наблюдаться до 18-месячного возраста - 19 детей.

IV. Профилактическая работа по информированию населения

о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции

1.Работа со СМИ: телепередачи - 29, выступления по радио - 56, статьи в газетах - 43.

2.Изданы 6 номеров газеты «СПИД-инфо-Ч» в количестве 5994 экземпляра, 185450 экземпляров санпросветлитературы и распространены среди населения.

3.Подготовлены 106 тренеров-волонтеров из студентов высших и средних специальных учебных заведений для профилактической работы среди учащейся молодежи.

4.Тренерами-волонтерами проведены 312 тренингов с охватом 10125 человек.

5.Специалистами центра в различных аудиториях проведено 600 лекций-тренингов с охватом 22364 человек.

6.Проведены месячник, посвященный Всемирному Дню памяти умерших от СПИДа, декадник, посвященный Всемирному Дню борьбы со СПИД, Дни открытых дверей, акции, тематические вечера, выставки литературы, конкурсы, «круглые столы» и т. д.

V. Оказание медико-психосоциальной помощи

людям, живущим с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС)

В июне 2007 года в ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздравсоцразаития Чувашии создано отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи.

За отчетный период отделением была проведена 731 консультация ВИЧ-инфицированным. Социальным патронажем пациентов, находящихся на стационарном лечении, и посещением на дому охвачено 75 человек, из них 67 взрослых и 8 детей.

Юридическую консультацию получили 47 ЛЖВС.

По телефону доверия была оказана психосоциальная помощь 121 ВИЧ-инфицированному.

Оказано содействие по устройству 2 ВИЧ-инфицированных детей в детские дошкольные учреждения по месту проживания.

VI. Прогноз эпидемической ситуации

По предварительным прогнозу в 2008г. заболеваемость ВИЧ-инфекцией по республике будет составлять 8,2-10,1 на 100 тыс. населения, ориентировочно будет выявлено и зарегистрировано 105-130 новых случаев ВИЧ/СПИД. Будет возрастать доля ВИЧ-инфицированных женщин и рождаемость детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Количество подлежащих АРВ-терапии больных к концу 2008г. достигнет 95 человек.

VII. Выполнение Приоритетного национального проекта «Здоровье»

по разделу «Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,

выявлению и лечению больных ВИЧ» на 01.01.2008 г.

В текущем году антиретровирусные (АРВ) препараты и диагностические тест-системы в рамках ПНП в республику поступили на сумму 11,972 млн. руб., информационные материалы по ВИЧ-инфекции - на сумму 10,615 тыс. руб. Заявка выполнена на 100%.

Из Федерального резервного фонда было получено 70 упаковок АРВ-препаратов на сумму 71,3 тыс. руб.

В 2007г. в рамках республиканской подпрограммы «Анти-ВИЧ/СПИД» из республиканского бюджета было выделено 10,38 млн. руб., израсходовано 10,38 млн. руб.

Затраченные средства позволили обеспечить диагностику и лечение ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний в Чувашской Республике

В 2007г. Чувашская Республика участвовала в реализации Проекта МБРР "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИД" по компоненту СПИД, Проекта Международного Красного Креста "Профилактика ВИЧ-инфекции и туберкулеза в пенитенциарных учреждениях", Проекта Европейского Союза "Развитие системы социальных услуг для наименее защищенных групп населения III".

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями ( годы)» Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.01.2001 года № 000 была утверждена программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике ( годы)», где на подпрограмму «ВИЧ-инфекция» предусмотрено выделить 47,26 млн. рублей (в ценах 2007г.), в т. ч. на 2008 г. - 8,73 млн.. рублей.

VIII. Укрепление материально-технической базы

Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в 12 лечебно-профилактических учреждениях республики, медицинские работники которых прошли специальную подготовку по отбору и ведению больных в ходе лечения антиретровирусными препаратами. В 2007г. специальную подготовку по ВИЧ-инфекции на базах повышения квалификации прошли 12 врачей.

ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» является головным учреждением по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным. В 2007г. центру были выделены дополнительные помещения площадью 500,2 кв. метра, где за счет текущего финансирования и хозрасчетных средств проведен косметический ремонт. Это позволило привести набор кабинетов и площади помещений в соответствие санитарным требованиям, создать отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи, открыть гинекологический кабинет и дополнительно ввести должности врачей терапевта и гинеколога. В учебном центре проводится обучение медицинских и социальных работников, педагогов, работников силовых структур и др. различных групп населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также занятия школы ВИЧ-инфицированных.

В клинико-диагностической лаборатории в 2007г. выполнено 271328 исследований, из них биохимических – 12119, иммунологических - гематологических анализов - 6088, в т. ч. на:

-  ВИЧ - 126,75%);

-  ВГВ – 33,4%);

-  ВГС – 22020 (8,1%);

-  сифилис – 16812 (6,2%);

-  гонорея – 4363 (1,6%);

-  ферменты – 9345 (1,45%);

-  ПЦР – 4335 (1,6%);

-  оценка иммунного статуса – 16188 (6,0%).

IX. Цели и задачи

Цель:

-стабилизация и снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Чувашской Республики, прежде всего среди молодежи и снижение социально-экономических последствий.

Задачи:

-реализация мероприятий, направленных на выполнение приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ»;

-выполнение мероприятий, предусмотренных постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.01.2001г.. № 000 «О республиканской целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (годы);

- охват обследованием на ВИЧ-инфекцию 180 тыс. человек, лечением АРВ-препаратами - 95 человек;

-проведение 3-хэтапной химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку всем подлежащим;

-проведение химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ;

-формирование приверженности лечению у ВИЧ-инфицированных;

-проведение мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ/СПИД, прежде всего среди молодежи и социально уязвимых групп населения;

- обеспечение современного уровня диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;

-обеспечение системы безопасности донорской крови и ее препаратов;

-совершенствование эпиднадзора за распространением ВИЧ-инфекции;

-подготовка кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;

-обеспечение медико-социальной реабилитации и правовой помощи больным ВИЧ/СПИД;

-укрепление материально-технической базы ГУЗ «РЦ ПБС и ИЗ»;

-организация и осуществление поведенческого надзора за ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике.

Главный врач