Объект ремонта
или замены

Причина ремонта
или замены

Организация, производившая работу.
Подпись ответственного лица. Дата

Исполнитель __________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)

Представитель ОЭТС ___________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)

Приложение 6

Разрешаю

с _____ ч ____ мин. ____ ________ 19__ г.

до _____ ч ____ мин. ____ ________ 19__ г.

_________________________________________

(должность разрешающего)

_________________ _____________

(подпись) (ф. и.о.)

ЗАЯВКА

НА ВЫВОД ОБОРУДОВАНИЯ ИЗ РАБОТЫ ИЛИ РЕЗЕРВА ____________

(ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________

(наименование оборудования электростанции,

__________________________________________________________________

магистрали тепловой сети, номер камеры, павильона, насосной

__________________________________________________________________

станции, узла рассечки и т. п.)

для производства _____________________________________________

(с какой целью выводится или включается

__________________________________________________________________

оборудование, вид предполагаемых работ, испытаний и т. д.)

на срок с _________ ч ____ мин. ____ ___________ 19__ г.

до __________ ч ____ мин. ____ __________ 19__ г.

При выводе из работы, резерва указанного оборудования

ожидается сокращение (увеличение) расхода ________________________

(вид и параметры

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

__________________________________________________________________

теплоносителя пара или воды, указать от какого источника,

__________________________________________________________________

какие другие изменения в режиме работы ТЭЦ, сети и потребителей

__________________________________________________________________

ожидаются в связи с выводом (вводом) оборудования из работы

__________________________________________________________________

или резерва)

Ответственным за выполнение вышеуказанной работы назначается _

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество ответственного лица)

Наряд на работу выдан за N ___ от __ ____________ 19__ г.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_______________________ _________ ________________________

(должность заявителя) (подпись) (ф. и.о.)

Приложение 7

АКТ

НА РАЗБИВКУ ТРАССЫ ТЕПЛОВОЙ СЕТИ

г. ________________ ________________ 19__ г.

Объект _______________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика _______________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

представитель проектной организации __________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

представитель строительно-монтажной организации ______________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

в присутствии представителя ОЭТС _____________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий Акт о следующем:

при проверке разбивки трассы тепловой сети на участке _______,

выполненной ______________________________________________________

(наименование организации, фамилия, инициалы исполнителя)

по проекту __________, чертежи N ___________

обнаружено следующее: разбивка выполнена в соответствии с

требованиями СНиП, с установкой реперов, привязок согласно

прилагаемой ведомости ____________________________________________

__________________________________________________________________

При разбивке были сделаны следующие отклонения от проекта: ___

__________________________________________________________________

Заключение ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Представитель заказчика ______________________________________

Представитель проектной организации __________________________

Представитель строительной организации _______________________

Представитель ОЭТС ___________________________________________

Приложение 8

АКТ

НА СКРЫТЫЕ РАБОТЫ ПРИ УКЛАДКЕ ТРУБОПРОВОДОВ

ТЕПЛОВОЙ СЕТИ

г. _________________ ____________________ 19__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель строительно-монтажной

организации ______________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

представитель ОЭТС _______________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

составили настоящий Акт о том, что нами произведено

освидетельствование скрытых работ на объекте.

Магистраль, разводящая сеть, ответвление _____________________

(ненужное зачеркнуть) (наименование)

от точки N ________ до точки N _______ по чертежу N __________

Длина участка (трассы) _______ м, диаметр труб ________ мм.

Качество выполнения скрытых работ:

1. Уклон трубопровода ________________________________________

2. Внутренняя поверхность труб (определяется просвечиванием) _

__________________________________________________________________

3. Наружная поверхность труб _________________________________

(качество очистки)

4. Антикоррозионное покрытие _________________________________

(материал, число слоев)

5. Тепловая изоляция _________________________________________

(подвесная, набивная, материал, толщина,

__________________________________________________________________

покровный слой)

6. Строительная конструкция прокладки ________________________

(номер чертежа)

7. Прочие элементы и замечания _______________________________

Заключение комиссии:

К засыпке траншеи можно приступить ___________________________

Представитель заказчика ______________________________________

Представитель подрядчика _____________________________________

Представитель ОЭТС ___________________________________________

Приложение 9

АКТ

НА СКРЫТЫЕ РАБОТЫ ПО КАМЕРАМ

г. _______________ ______________________ 19__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель подрядчика ______________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

представитель ОЭТС _______________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

составили настоящий Акт о том, что произвели проверку

соответствия проекту нижеперечисленных выполненных работ в камерах

(точках) N _______________________________________________________

магистрали, разводящей сети, ответвления _________________________

(ненужное зачеркнуть)

наименование ___________________________ по проекту N ____________

рабочие чертежи N ________________, разработанному _______________

__________________________________________________________________

(наименование проектной организации)

При этом установлено:

1. Подготовка песчаная, бетонная _____________________________

2. Гидроизоляция дна и наличие уклона ________________________

3. Арматура железобетонных конструкций _______________________

4. Антикоррозионная защита металлических конструкций _________

5. Теплоизоляция труб и арматуры _____________________________

6. Растяжка осевых компенсаторов _____________________________

7. Ревизия запорной арматуры _________________________________

8. Очистка камеры от грязи ___________________________________

9. Наличие дренажей, выпусков ________________________________

10. Наличие контрольно-измерительных приборов ________________

11. Наличие лестниц и скоб ___________________________________

12. Гидроизоляция перекрытий _________________________________

Заключение ___________________________________________________

(о приемке или наличии недоделок с указанием

__________________________________________________________________

сроков их устранения)

Представитель заказчика ______________________________________

Представитель подрядчика _____________________________________

Представитель ОЭТС ___________________________________________

Приложение 10

АКТ

О РАСТЯЖКЕ КОМПЕНСАТОРОВ

г. __________________ ____________________ 19__ г.

Объект _______________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика _______________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

и представитель подрядчика _______________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

в присутствии представителя ОЭТС _________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

составили настоящий Акт о том, что на участке тепловых сетей

от камеры (пикета) N _________ до камеры (пикета) N __________

произведена растяжка компенсаторов:

Номер компенсатора
по проектной схеме

Номер
чертежа

Тип
компенсатора

Растяжка, мм

проектная

фактическая

Растяжка компенсаторов произведена при температуре окружающего

воздуха ___________ °С.

Представитель заказчика ______________________________________

Представитель подрядчика _____________________________________

Представитель ОЭТС ___________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение 11

АКТ

НА ПРОМЫВКУ (ПРОДУВКУ) ТРУБОПРОВОДА

г. _______________ ___________________ 19__ г.

Объект _______________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика _______________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

и представитель подрядчика _______________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

в присутствии представителя ОЭТС _________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

составили настоящий Акт о том, что на участке от камеры (пикета)

N ______ до камеры (пикета) N _____ трассы _______________________

__________________________________________________________________

(наименование трубопровода)

протяженностью _______ м произведена промывка (продувка)

трубопроводов.

Промывка (продувка) производилась ____________________________

__________________________________________________________________

(методы, режимы, параметры, расход воды, пара)

Заключение: __________________________________________________

__________________________________________________________________

Представитель заказчика ______________________________________

Представитель подрядчика _____________________________________

Представитель ОЭТС ___________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение 12

АКТ

НА ГИДРАВЛИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ ТРУБОПРОВОДА

г. _______________ ___________________ 19__ г.

Объект _______________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика _______________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

и представитель подрядчика _______________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

в присутствии представителя ОЭТС _________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

составили настоящий Акт о том, что на участке от камеры (пикета)

N ______ до камеры (пикета) N _____ трассы _______________________

__________________________________________________________________

(наименование трубопровода)

протяженностью _______ м произведено гидравлическое испытание

трубопроводов пробным давлением _____ МПа (кгс/кв. см) в течение

_______ мин. с наружным осмотром при давлении __ МПа (кгс/кв. см).

При этом обнаружено: _________________________________________

__________________________________________________________________

Трубопровод выполнен по проекту ______________________________

Чертежи N ____________________________________________________

Заключение: __________________________________________________

__________________________________________________________________

Представитель заказчика ______________________________________

Представитель подрядчика _____________________________________

Представитель ОЭТС ___________________________________________

Приложение 13

Включить в постоянную эксплуатацию

Главный инженер ОЭТС

____________________ (___________)

__ _______________________ 19__ г.

АКТ

О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ТЕПЛОПРОВОДА

Место прокладки теплопровода _________________________________

от камеры (пикета) N _____ до камеры (пикета) N ___________.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика _______________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

представитель строительно-монтажной организации __________________

__________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы)

представитель ОЭТС _______________________________________________

(наименование организации,

__________________________________________________________________

эксплуатационный район, должность, фамилия, инициалы)

составили настоящий Акт о нижеследующем:

строительно-монтажная организация сдает, а заказчик принимает

в присутствии представителя ОЭТС работы, выполненные по проекту

N _________, разработанному ______________________________________

(наименование проектной организации)

и утвержденному решением от __ ____________ 19__ г. N ____________

1. Характеристика теплопровода:

а) план и профиль трассы, чертежи N __________________________

б) теплоноситель _____________________________________________

в) диаметр труб:

подающей (паропровода) ________________ мм

обратной (конденсатопровода) __________ мм

г) тип канала _____________ чертеж N _________________________

д) материал и толщина изоляции труб:

подающей (паропровода) ______________________________________

обратной (конденсатопровода) ________________________________

е) протяженность трассы _____ м, в том числе:

подземной ______________ м, по подвалам ____________________ м

2. Отступления от проекта (указать, с кем и когда согласовано)

3. Недоделки и дефекты на момент составления Акта и сроки их

устранения _______________________________________________________

4. Наличие документации:

Акты на разбивку трассы ______________________________________

(номер, дата)

Акты на гидравлическую опрессовку ____________________________

(номер, дата)

Акты на скрытые работы _______________________________________

(номер, дата)

Акты на испытания сварки _____________________________________

(номер, дата)

Акты на проверку качества изоляции ___________________________

(номер, дата)

Акты на промывку трубопроводов _______________________________

(номер, дата)

Исполнительные чертежи _______________________________________

Паспорт теплопровода _________________________________________

Справка о балансовой стоимости теплопровода __________________

__________________________________________________________________

5. Оценка работы _____________________________________________

__________________________________________________________________

6. Заключение комиссии _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Временную эксплуатацию осуществляет _______________________

__________________________________________________________________

(наименование организации)

8. Балансовая стоимость теплопровода согласно прилагаемой

справке ________ руб. (в ценах 19__ г).

Представитель заказчика ______________________________________

Представитель строительно-монтажной организации ______________

Представитель ОЭТС ___________________________________________

Приложение 14

АКТ

НА ПРИЕМКУ ЭЛЕКТРОЗАЩИТНОЙ УСТАНОВКИ

В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

г. ________________ _____________________ 19__ г.

Комиссия в составе представителей:

строительно-монтажной организации ____________________________

ОЭТС _________________________________________________________

Заказчика ____________________________________________________

ознакомившись с технической документацией, осмотрев все узлы

электрозащитной установки, смонтированной на _____________________

__________________________________________________________________

(стене, опоре, фундаменте)

по адресу __________________________________________ констатирует:

1. ______________________________ защита выполнена по проекту.

(дренажная, катодная и др.)

2. Общая протяженность защищаемых сетей ______________________

__________________________________________________________________

3. Характеристика узлов защиты:

Оборудование _________________________________________________

(тип, количество)

Кабель _______________________________________________________

(марка, длина)

Анодный заземлитель __________________________________________

(характеристика, значение сопротивления

растеканию)

Контрольно-измерительные пункты ______________________________

(количество и на каких

сооружениях)

Перемычки между ______________________________________________

Справка

о результатах наладки электрозащитной установки

___________________________________________ проведена наладка

(организация, производившая наладку)

вновь построенной установки __________________________________

в г. _______________ по адресу _______________________________

Протяженность защищаемых сооружений __________________________

Тип электрода сравнения ______________________________________

Дата проведения работ ________________________________________

В результате пусконаладочных работ выбран режим работы

установки.

Сила тока в цепи _____ А, напряжение ________ В, сопротивление

_________ цепи ________ Ом, при котором зафиксированы следующие

потенциалы на опорных (контрольных) пунктах _______________ по

(сооружение)

отношению к земле:

Номера пунктов
измерений

Место
измерений

Потенциал сооружения
относительно земли, В

Примечание

без защиты

с включенной
защитой

Замечание ____________________________________________________

__________________________________________________________________

Выводы _______________________________________________________

Подписи:

Справка

о влиянии электрозащитной установки на смежные

подземные металлические сооружения в зоне действия этих

установок, не включенных в совместную защиту

Месторасположение установки __________________________________

Тип установки ________________________________________________

Параметры электрозащитной установки __________________________

Дата проведения работ ________________________________________

Влияние электрозащитной установки на смежные сооружения:

Вид сооружения

Потенциал сооружения относительно земли, В

до включения

после включения

Выводы _______________________________________________________

__________________________________________________________________

Представитель заказчика ______________________________________

Представитель ОЭТС ___________________________________________

Представитель владельца смежных подземных сооружений _________

Приложение 15

ФОРМА ПАСПОРТА ТРУБОПРОВОДА

(оформляется в жесткой обложке: 210 х 297 мм)

Страница 1

ПАСПОРТ ТРУБОПРОВОДА РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N _______

Страница 2

Наименование и адрес предприятия - владельца трубопровода ____

__________________________________________________________________

Назначение трубопровода ______________________________________

Рабочая среда ________________________________________________

Рабочие параметры среды:

давление, МПа (кгс/кв. см) __________________________________

температура, °С _____________________________________________

Расчетный срок службы, лет <1> _______________________________

Расчетный ресурс, ч <1> ______________________________________

Расчетное число пусков <1> (заполняется для трубопроводов I и

II категорий) ____________________________________________________

Перечень схем, чертежей, свидетельств и других документов на

изготовление и монтаж трубопровода, представляемых при регистрации

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

М. П.

Подпись главного инженера

__ _________ 199_ г. предприятия (владельца трубопровода)

------

<1> Заполняется по данным проектной организации.

Страница 3

Лицо, ответственное за исправное состояние

и безопасную эксплуатацию трубопровода

Номер и дата
приказа
о назначении

Должность,
фамилия, имя,
отчество

Дата проверки знания
Правил Госгортехнадзо-
ра России

Подпись
ответственного
лица

Страницы 4 - 12

Записи администрации о ремонте и реконструкции трубопровода

Дата записи

Перечень работ, проведенных при
ремонте и реконструкции трубопровода;
дата их проведения

Подпись
ответственного
лица

Страницы

Записи результатов освидетельствования трубопроводов

Дата освидетельствования

Результаты
освидетельствования

Срок следующего
освидетельствования

Страница 26

Трубопровод зарегистрирован за N ____ в ______________________

___________________________________________ г. ___________________

(наименование регистрирующего органа)

В паспорте пронумеровано _______ страниц и всего _____ листов,

в том числе чертежей (схем) на ____________ листах

__________________________________________________________________

(должность регистрирующего лица и его подпись)

М. П. __ _____________ 19__ г.

Приложение 16

ФОРМА

РАПОРТА СЛЕСАРЯ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ ТЕПЛОВЫХ СЕТЕЙ

(лицевая сторона)

Эксплуатационный район N ___________

Дата _______________________________

Рапорт

Номер
магистрали,
участок от
камеры N __
до камеры
N ___

Задание
мастера

Состояние
трассы и
камер,
обнаруженные
при обходе
дефекты и
неисправности

Выполнение
задания мастера,
принятые меры по
устранению
обнаруженных
дефектов и
неисправностей

Отметка
мастера о
выполнении
распоряжения

Старший слесарь бригады ________________________________

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12