Типовая межотраслевая форма № М-2

Утверждена постановлением Госкомстата России

от 30.10.97 № 71а

Расписка в получении доверенности

5

подпись

Номер, дата документа, подтверждающего выполнение поручения

8

накладная № 000 от 14.08.02

прих. ордер № 10 от 14.08.02

Линия отреза

 

Коды

 

Форма по ОКУД

0315001

 

Организация

по ОКПО

 

Доверенность № 17

 

Должность и фамилия

лица, которому выдана доверенность

4

экспеди-тор

Дата выдачи «

9

«

августа

2002

г.

 

Доверенность действительна по

18

августа

20

02

г.

 

, г. Москва, ул. Снежная д. 12

 

Номер и дата наряда (заменя-ющего наряд документа) или извещения

7

наименование потребителя и его адрес

 

Люмьер», г Москва, ул. Луговая, д.21

 

наименование плательщика и его адрес

 

Счет №

р/с

к/с

Капитал», отделение «Волгоградское» г Москвы, ».

 

наименование банка

 

Срок действия

3

10 дней

Доверенность выдана

экспедитору

Мочалиной Ирине Васильевне

 

должность

фамилия, имя, отчество

 

Паспорт: серия

№

45

 

Дата
выдачи

2

09.08.2002

 

Поставщик

Кем выдан

ОВД «Кузьминки» г. Москвы

 

Дата выдачи «

20

«

ноября

20

01

г.

 

На получение от

 

Номер
доверенности

1

17

наименование поставщика

 

материальных ценностей по

 

наименование, номер и

 

 

дата документа

 

Оборотная сторона формы № М-2

Перечень материальных ценностей, подлежащих получению

Номер
по порядку

Материальные ценности

Единица измерения

Количество (прописью)

1

2

3

4

1

Бумага для принтера

Пачка (пятьсот листов формата А4)

Четыре----

2

Порошок для копировального аппарата Canon 6521

Туба

Одна-------

Подпись лица, получившего доверенность

подпись

удостоверяем.

Руководитель

подпись

подпись

расшифровка подписи

М. П.

подпись

подпись

расшифровка подписи