Приложение 1

к приказу

Министерства экономического

развития Республики Карелия

« 30» сентября 2010 года

МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

АКТ № _____

проверки возможности выполнения соискателем лицензии (лицензиатом)

лицензионных требований и условий при осуществлении заготовки,

переработки и реализации лома цветных металлов

Акт составлен: __________________

Начало ________________________

______________

(дата)

(время)

(место)

Должностное лицо (лица), проводившее проверку возможности выполнения соискателем лицензии (лицензиатом) лицензионных требований и условий:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

на основании Федерального закона от 8 августа 2001 года «О лицензировании отдельных видов деятельности», Положения о лицензировании заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 года № 000, распоряжения Министерства экономического развития Республики Карелия от « ____ » _________20___г. №____, проводится мероприятие по контролю с ________ до _________ с участием:

________________________________________________________________________________

(должность, Ф. И.О. приглашенного лица (лиц))

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

с целью проверки возможности выполнения лицензионных требований и условий (далее - проверка) при осуществлении

________________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов в присутствии

________________________________________________________________________________

(должность, Ф. И.О., представителя соискателя лицензии (лицензиата)

Адрес места осуществления деятельности:

________________________________________________________________________________

Номер и дата государственной регистрации: _________________________________________ Регистрирующий орган: __________________________________________________________

Лицензия № ___________________ от _________________ Срок действия до ____________

Лицензирующий орган: __________________________________________________________

(заполняется при наличии лицензии)

______________________________________________________________________________

(подпись представителя соискателя лицензии (лицензиата)

Сведения о результатах проверки:

Наличие возможности выполнения лицензионных требований и условий, установленных Положением о лицензировании заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 (далее - Положение):

Лицензионные требования и условия (п. 4 Положения):

а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) на каждом объекте осуществления лицензируемой деятельности в собственности или на ином законном основании и соответствующих установленным требованиям:

- земельного участка:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- зданий, сооружений:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- оборудования, инвентаря:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- технической документации:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) в собственности или на ином законном основании не менее чем на одном объекте осуществления лицензируемой деятельности в пределах территории субъекта Российской Федерации:

- лаборатории для определения химического состава лома цветных металлов, соответствующей установленным требованиям:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- пресса для пакетирования лома цветных металлов:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) работников, имеющих необходимую квалификацию для осуществления лицензируемой деятельности:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(подпись представителя соискателя лицензии (лицензиата)

"_____"______________20___года,

______________

(дата)

(время)

Окончание составления акта

Результаты проверки:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

__________________________________

(подпись проверяющего)

__________________________________________

(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

__________________________________

(подпись проверяющего)

__________________________________________

(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы: ____________________________________________________

Подпись должностного лица (лиц) проводившего проверку:

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

Подписи лиц, присутствующих при проведении проверки:

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

С актом ознакомлен, копию акта получил: _________________________________________*

Решение по акту проверки:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

* Примечание:

В случае отказа от подписи должностное лицо, проводившее проверку, делает соответствующую запись

"_____"______________20__г.

_____________________________________________

(подпись руководителя лицензирующего органа)