13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
Степень родства | Фамилия, имя, | Год, число, месяц и место рождения | Место работы (наименование и адрес организации), должность | Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) |
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство
(фамилия, имя, отчество,
с какого времени они проживают за границей)
15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)
18. Паспорт или документ, его заменяющий
(серия, номер, кем и когда выдан)
19. Наличие заграничного паспорта
(серия, номер, кем и когда выдан)
20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)
21. ИНН (если имеется)
22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)
23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).
“ | ” | 20 | г. Подпись |
М. П. | Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учете оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе. |
“ | ” | 20 | г. | |||||
(подпись, фамилия работника кадровой службы) |
Приложение 1
к Положению
о представлении лицом, замещающим
государственную должность области
(гражданином при решении вопроса о назначении
на государственную должность области), должность
государственной гражданской службы области
(кандидатом на замещение должности государственной
гражданской службы области), сведений о доходах,
об имуществе и обязательствах имущественного характера,
а также сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного
характера своих супруга (супруги)
и несовершеннолетних детей
В _________________________________________________________
(указывается наименование государственного органа области)
СВЕДЕНИЯ
о доходах и принадлежащем на праве собственности имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность области (гражданина при решении вопроса о назначении на государственную должность области), должность государственной гражданской службы области (кандидата на замещение должности государственной гражданской службы области)
Сведения представил: _____________________________________________________,
(Ф. И.О.)
_________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес места жительства)
Имею документ, удостоверяющий личность: ________________________________
(вид документа)
серия ____________ номер ________________________________________________
кем и когда выдан документ _______________________________________________
Дата рождения _____________ Место рождения ______________________________
Телефоны: домашний ______________, служебный ______________
Замещаемая должность (род занятий) ________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с «1» января 20__ г. по «31» декабря 20__ г.
№ | Вид дохода | Величина |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих | |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
8 | Итого доход за отчетный период |
________________________________________
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
