Бланк заявления для поступающих по направлениям подготовки (специальностям) высшего профессионального образования

На места в рамках КЦП

По договорам с оплатой стоимости обучения

Целевой прием

Регистрационный номер

Ректору ФГБОУ ВПО "СЫКТЫВКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения:

Пол :

Документ, удостоверяющий личность

Серия:

Номер:

Дата выдачи

Кем выдан:

Место рождения :

Страна:

Республика/Область:

Город :

Район :

Село/Поселок:

Данные о регистрации:

Страна:

Республика/Область:

Город :

Район :

Село/Поселок:

Улица/Деревня:

№ дома

№ корпуса

Телефон

№ квартиры :

Почтовый индекс

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к участию в конкурсе на направление подготовки:

Форма обучения

Направление подготовки

Факультет/Институт

Прошу зачесть в качестве результатов вступительных испытаний результаты ЕГЭ по следующим образовательным предметам:

Наименование предметов

Балл

№ свидетельства о результатах ЕГЭ, год выдачи

1.

2.

3.

Общее количество баллов:

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим предметам, проводимым СыктГУ самостоятельно, при отсутствии результатов ЕГЭ текущего года:

Русский язык  

Математика  

Обществознание  

География  

История Биология

Химия  

Физика  

Иностранный язык  

Коми язык и литература  

Информатика и ИКТ  

Общая физическая подготовка

Творческие испытания (письменная работа)

Творческие испытания (композиционный рисунок)

Творческие испытания (орнаментальная композиция)

Окончил(а) образовательное учреждение:

Образовательное учреждение. НПО, ВПО, СПО

Наименование учебного заведения:

Республика/Область:

Город :

Район :

Год окончания :

Вид документа :

Аттестат   Диплом   Копия Оригинал

Серия, номер :

Дата выдачи:

Льготы:

Подтверждающий документ:

  Решение суда о решении родительских прав Свидетельство о смерти родителей Заключение федерального учреждения медико-социальной экспертизы Рекомендации командира воинской части Диплом победителя или призера олимпиады школьников из перечня, утвержденного Минобрнауки РФ Победитель или призер заключительного этапа Всероссийской олимпиады школьников

Общежитие:

Дата подачи заявления:

Медаль:

Допуск:

Иностранный язык:

С уставом СыктГУ, лицензией, свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приема в СыктГУ,

условиями обучения ознакомлен(а)_________________________подпись


Высшее профессиональное образование данного уровня получаю: впервые__ не впервые___   _________________________подпись


С датой представления оригинала документа об образовании ознакомлен(а)_________________________подпись


С правилами подачи апелляции ознакомлен(а)_________________________подпись



Подтверждение подачи заявления не более чем в 5 вузов, по трем направлениям подготовки (специальностям) в


СыктГУ_________________________подпись


Подпись ответственного (технического) секретаря приемной комиссии_____________________________________расшифровка подписи