ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ.
Система крови выполняет важнейшие функции:
--обеспечивает транспортировку кислорода из легких в другие органы и ткани, углекислоты из тканей в легкие через эритроциты.
---обеспечивает гомеостаз---постоянство внутренней среды в жидких средах организма.
---выполняет трофическую функцию: в доставке питательных субстратов к органам и тканям.
---защитную функцию от ксенобиотиков, антигенов, инфекционных агентов.
Белки плазмы крови, лейкоциты, антитела защищают организм от «пришельцев».
Классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови.
Средства, влияющие на кроветворение:
1.Лекарств. средства, стимулирующие эритропопоэз.
2. Лекарств. средства, стимулирующие лейкопоэз.
Средства, влияющие на процессы свертывания крови:
1.Средства, понижающие свертываемость крови:
--Антикоагулянты прямого и непрямого действия.
--Фибринолитики (тромболитики).
--Антиагреганты.
2. Средства, повышающие свертываемость крови:
--Коагулянты прямого и непрямого действия.
--Средства, тормозящие фибринолиз. Ингибиторы фибринолиза.
--Стимуляторы агрегации тромбоцитов.
--Ангиопротекторы. Средства, понижающие проницаемость сосудов.
--Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием.
Плазмозамещающие средства по функциональному назначению:
--Дезинтоксикационные растворы.
--Растворы с гемодинамическим действием.
--Растворы, регулирующие водно-солевой баланис.
--Растворы для парентерального питания.
Классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови.
Средства, влия- ющие на систему кроветворение. | Средства, влияющие на свертываемость крови. | Плазмозамещающие Растворы( по происхождению) |
1.ЛС, влияющие на эритропоэз: --препараты железа: сорбифер дурулес, феррофольгамма, тардиферон. --препараты витаминов: цианокобаламин, фолиевая кислота. --препараты витаминов и железа. 2.ЛС, влияющие на лейкопоэз: --лейкомакс, граноцит. | 1 ЛС, понижающие сверты- ваемость крови: --Антикоагулянты прямого действия: гепарин, нандропарин, эноксапарин. --Антикоагулянты непрямого действия:варфарин. --Антиагреганты: ацетилсали-циловая кислота (Тромбо-АСС, кардиомагнил),клопидогрель, курантил, пентоксифиллин. --Фибринолитики (тромболитики): Альтеплаза, пуролаза. 2. ЛС, повышающие свертываемость крови: --Коагулянты прямого действия: протамина сульфат, гемостатическая губка, фибриноген. --Коагулянты непрямого действия: викасол, фитоменадионе. --Ингибиторы фибринолиза: Аминокапроновая кислота. --Стимуляторы агрегации тромбоцитов: Кальция хлорид, Кальция глюконат. --ЛС, понижающие проницаемость сосудов (ангиопротекторы):этамзилат натрия. --Лек. растит. сырье и их пре-параты с кровоостанавлива-ющим действием: крапива, пастушья сумка, водяной перец. | 1.Солевые растворы: -изотонический раствор и натрия хлорида, раствор Рингера, стерофундин изотонический. 2. Сахара: -глюкоза изотонической и гипертонической концентрации. 3. Декстраны: -реополиглюкин. 4. Желатины (коллоиды): гелофузин, желатин. 5.Гидроксиэтилкрахмалы: волювен, гипер Хаес. 6. Поливинилпирролидоны: Гемодез, нео-гемодез. 7.Препараты плазмы:сухая и свежезамороженная плазма. |
Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз:
Снижение уровня гемоглобина и уменьшение числа циркулирующих эритроцитов являются признаками анемии. В состав гемоглобина входит железо двухвалентное, обладающее акцептивными свойствами---связываться с кислородом в легких и углекислым газом в тканях. Эритроциты, красные клетки крови, являются переносчиками кислорода в ткани и органы и транспортируют углекислоту из тканей в легкие. При недостатке железа и витаминов, участвующих в кроветворе-нии, развивается железодефицитная анемия (гипохромная анемия). При недостатке фолиевой кислоты (витамина В9) , витамина В12 развивается В12-фолиеводефи-цитная анемия ( гиперхромная анемия). Пациенты, страдающие анемией, испытывают хроническую гипоксию. Лечение анемий---это заместительная терапия: применяют препараты железа и витамины. Факторы, предрасполагающие развитие анемий:
--кровопотеря, алиментарная беременностиь, прием контрацептивных, противо-судорожных средств; препаратов, угнетающих кроветворениеязвеннная болезнь желудка и 12-перстной кишки, истощение, упадок сил, вегетарианство.
Лечение железодефицитной анемии проводится препаратами железа, витамин-ными средствами и другими биологическими активными веществами.
Комбинированные препараты железа и витаминов:
Ферроплекс, сорбифер Дурулес, феррофольгаммма, тардиферон.
Ферроплекс. Список Б (Сильнодейст.) Ferroplex.
Форма выпуска:1).драже, содержит 50мг железа сульфата и 30мг аскорбиновой кислоты. Внутрь не разжевывая по1-2 др. в сутки после еды. Детям от 4 до 12 лет по 1 драже 3 раза в сутки. Курс лечения месяц и более.
Витамин С способствует лучшему усваиванию железа в организме.
Сорбифер Дурулес. Sorbifer Durules.
Форма выпуска:1).таблетки в оболочке, содержат 320мг железа сульфата, соответствует 100мг Fe(ІІ) и 60мг аскорбиновой кислоты. Внутрь по 1табл.1-2раза в сутки, иногда повышая дозу до 3-4таблеток, запивая 1/2стаканом воды, не разжевывая в течение 3-4месяцев до восполнения депо железа в организме. Для профилактики анемии по 1 табл.1 раз в день.
Феррофольгамма. Ferrofolgamma.
Форма выпуска:1).капсулы. применяют внутрь2-3 раза в сутки. Составт: Железа сульфат 37мг, фолиевая кислота 5мг, витамин В12--100мг, витамин С--100мг черный и красный оксид железа.
Все компоненты участвуют в созревании эритроцитов. Применяется также для лечения вит. В12-фолиево-дефицитной анемии.
Тардиферон. Tardiferonum.
Форма выпуска:1).
Показания: Гипохромные анемии различного происхождения.
Препараты железа: феррум-лек, ферлатум.
Феррум-лек.
Ferrum-lek.
Форма выпуска:1).раствор черной окраски по 2 мл, содержит 100мг железа сахарата для в/венных инъекций!
2).раствор черной окраски по 2 мл, содержит комплекс трехосновного железа с мальтозой для внутримышеч. инъекций!
Быстро восполняет недостаток железа в организме после инъекционного введения.
Показания: Гипохромные анемии различного происхождения, недостаточность всасываемости и плохая переносимость препаратов железа, применяемые перорально.
Ферлатум.
Основные побочные эффекты: Диспепсические расстройства, раздражение слизистых оболочек со стороны ЖКТ (поэтому следует не разжевывать, и большинство препаратов выпускаются фармацией в драже, капсулах, таблетках в оболочках), язвенное поражение пищевода, аллергические реакции, головная боль, головокружение, слабость, повышение t C тела, запоры, диарея, боли в животе, возбудимость или депрессия, нарушение сна (сонливость), нарушение функций печени и почек.
Общие противопоказания: Острые и хронические заболевания печени, гемо-хроматоз, гемосидероз (избыточное содержание железа в организме), заболевания крови, связанные с нарушением механизма всасывания железа, поражение печени и почек.
Меры предосторожности в терапии железосодержащих препаратов:
--нельзя применять одновременно с тетрациклинами, препаратами кальция, Алю-миния, магния, холестирамином, молочными продуктами---образуется комплекс железа с лекарственными веществами и железо теряет способность всасываться в кровь. Соблюдать максимально возможный интервал времени между приемом препаратов ( кроме тетрациклинов) и препаратами железа.
--для предупреждения побочных эффектов препаратов железа и коррекции дозировки следует проводить анализы крови на гемоглобин.
--следует правильно применять препараты по способу введения. Феррум-лек для вн/мыш. инъекций нельзя вводить в/венно и наоборот! Гемостимулин следует запивать раствором разведенной кислоты для лучшего всасывания железа.
Передозировка препаратами железа: рвота и диарея с примесью крови, гипертермия, потливость, ацидоз, слабый пульс, снижение АД, сердцебиение, поражение печени, коагулопатия, почечная недостаточность, мышечные судороги и кома могут проявиться через 6—12часов.
Неотложная помощь: Необходимо промыть желудок, внутрь сырые яйца, молоко для связывания ионов железа в ЖКТ; вводят дефероксамин и симптоматическая терапия.
Препараты витаминов: Цианокобаламин, фолиевая кислота.
Цианокобаламин. Аналог «оксикобаламин». Общий список.
Cyanocobalaminum.
Форма выпуска:1).раствор малиновой окраски по 1мл, содержит 30мкг, 200мкг и 500мк для подкожных и вн/мыш. инъекций.
2).таблетки в оболочке по 0,00005грамм и фолиевой кислотой.3).0,005%раствор по 1мл (оксикобаламин).
Показания: Железодефицитная и В12-фолиеводефицитная анемия, анемии, вызванные действием лекарственных препаратов и токсических веществ, заболевания печени и периферической нервной системы: невриты, невралгии, сахарный диабет, псориаз, нефропатия, пернициозная анемия, рассеянный склероз, псориаз.
Побочные эффекты: Аллергические реакции, возбуждение, боль в области сердца, тахикардия.
Противопоказания: Повышенная чувствительность, стенокардия, тромбоэмболия. Нельзя смешивать в одном шприце витамины В12 и В1, В2 (разрушение препарата).
Кислота фолиевая. Витамин РР. Список общий.
Acidum folicum.
Форма выпуска:1).порошок и таблетки по 0,001гр.
Показания: То же, что у витаминных препаратов В12; лейкопения при ионизиру-ющем облучении, приеме сульфаниламидов, рентгенотерапии, алиментарная недостаточность.
Побочные эффекты: Аллергические реакции, крапивница.
Противопоказания: Повышенная чувствительность.
Лекарственные средства, стимулирующие лейкопоэз.
Препараты, применяемые для повышения количества лейкоцитов, применяются в основном при лейкопении. Лейкопения---количественное содержание лейкоцитов ниже нормы.
Лейкомакс.
Leucomax.
Форма выпуска:1).порошок для инъекций.
П:Лейкопения, вызванная радиоактивным облучением, лучевая болезнь.
ПЭ:
ПР: Повышенная чувствительность.
Граноцит.
Granocitum.
Форма выпуска:1).
П:
ПЭ:
ПР:
Лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови.
В организме действуют 3 системы, влияющие на систему крови: 1.Антикоагулянтная или противосвертывающая.
2.Свертывающая или тромбообразующая система.
3.Фибринолитическая или тромболитическая система.
Как
