2. «О ГОТОВНОСТИ СЛУЖБ ГОРОДА К РАБОТЕ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И ОРЗ».
– директор департамента здравоохранения
Департамент здравоохранения администрации г. Нижнего Новгорода провел большую подготовительную организационно - методическую работу к периоду эпидемии гриппа. Данная работа регламентирована совместным приказом департамента здравоохранения администрации г. Нижнего Новгорода и Центра госсанэпиднадзора в г. Нижнем Новгороде \121-0 «Об организации мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Нижнем Новгороде». Подготовка системы здравоохранения г. Нижнего Новгорода к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ проводится по нескольким направлениям.
1.Профилактические мероприятия.
Специфическая профилактика гриппа проводится в 2003 году вакциной “Гриппол”. Для достижения контрольного уровня охвата населения прививками ( не менее 10% населения) потребность вакцины для г. Н.Новгорода составляет около 135000 доз.
С 2003г. согласно письму МЗ РФ от 01.01.2001г.№ 000/ прекращены закупки вакцин против гриппа из федерального бюджета.
Вакцинация населения г. Н.Новгорода будет произведена за счет средств ОМС и областного бюджета из расчета 49000 доз (21800 доз - за счет средств ОМС и 27200 доз - за счет средств областного бюджета) для детского населения и 5000 доз для взрослого населения ( из группы риска с хроническими заболеваниями). Поставка вакцины ожидается после 15.11.03г. непосредственно с завода-производителя г. Уфа.
Кроме того, за счет средств городского бюджета будет закуплено 22300 доз вакцины “Гриппол” на сумму 1451 тыс. руб. Из них будет привито:
- работники дошкольных и школьных учреждений-10000 доз;
-детское население-11300 доз.
Вакцинации подлежат учащиеся из закрытых коллективов (детские дома, школы-интернаты), общеобразовательных школ (с численностью детей 1000 и более), с учетом уровня заболеваемости ОРВИ и гриппом в 2002 году.
Таким образом, за счет средств областного, городского бюджетов и ТФ ОМС будет привито 76300 человек, из них 60300 детей и подростков.
Также, в 2003 году за счет средств городского бюджета по программе “Здоровый ребенок г. г.” проведена закупка средств для сезонной иммунокорригирующей профилактики на сумму 216894 руб (дибазол – 13300 блистеров, ревит – 8100 упаковок, мультитабс-малыш – 900 упаковок). В соответствии с разнарядками препараты будут поставлены в районные поликлиники и распределены по дошкольно-школьным учреждениям, детским домам и школам-интернатам. Оздоровительный комплекс (дибазол, ревит, мультитабс-малыш) получат более 20000 детей из группы риска (часто болеющие, имеющие хронические заболевания), посещающие дошкольно-школьные учреждения, включая детские дома, школы-интернаты, в период с 10-13 ноября 2003 года по 1 декабря 2003 года.
Все территориальные амбулаторно-поликлинические МЛПУ имеют лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Вакцинация населения против гриппа будет проводиться на базе прививочных кабинетов поликлиник на платной основе. Опыт такой работы уже имеется в предыдущие годы.
Вакцинация на платной основе по желанию граждан в 2003 году противогриппозными вакцинами отечественного и зарубежного производства также будет проводится на базе 3 вакцинальных центров г. Нижнего Новгорода:
- ООО “НПК-препарат” оф.6,
- ООО “Вакцинальный центр”
- ООО “Неомед” ул. Семашко, 22.
Также ежегодно проводится вакцинация работников промышленных предприятий за счет средств работодателя.
2. Обеспечение лекарствами в аптеках.
- в муниципальных аптечных учреждениях имеется в продаже полный ассортимент лекарственных препаратов, предусмотренных приказом городского департамента здравоохранения от 29 октября 2003 № 000 “О подготовке муниципальной аптечной сети к периоду эпидемического подъема заболеваемости гриппом”, необходимых для профилактики и лечения гриппа и его осложнений;
- организованы витрины противогриппозных средств; определена минимальная сумма потребительской корзины противогриппозных препаратов, составляющая 795 руб;
- проводится иммунопрофилактика персонала аптечных предприятий;
- к периоду эпидемического подъема заболеваемости персонал обеспечен индивидуальными средствами защиты.
3.Обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи.
В эпидемический период поликлиники будут работать по 6-дневной рабочей неделе. Медицинская помощь в выходные и праздничные дни будет оказываться дежурным персоналом.
При необходимости к работе в поликлиниках будут привлечены врачи - интерны Нижегородской медицинской академии.
4.Обеспечение стационарной помощи.
Подготовлен приказ департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода № 000 от 01.01.2001г. «О госпитализации больных гриппом в период эпидемического подъема заболеваемости».
Согласно данного приказа для госпитализации больных гриппом подготовлено 875 коек (605 коек взрослых, 270 коек детских).
Это количество должно быть достаточным. За период эпидемии г. г. было госпитализировано 356 человек, из них 237 детей, за период эпидемии гг. было госпитализировано 150 человек, из них 74 ребенка, за период эпидемии гг. было госпитализировано 423 человека. Весь запланированный коечный фонд для госпитализации больных гриппом не был востребован.
Больные будут госпитализироваться сначала в инфекционные больницы( 435 коек). Из них 315 коек взрослых (больницы № 2, 9, 14,23) и 120 коек детских (больницы № 8,23).
Затем при необходимости будут перепрофилированы дополнительно 440 коек соматических стационаров. Из них 290 взрослых коек (больницы № 11,20,24, Автозаводский противотуберкулезный диспансер) и 150 детских коек (больницы
№ 25,39,40,42).
Отработан порядок развертывания дополнительных коек, информация о свободном коечном фонде будет своевременно направляться в МЛПУ «Станция скорой медицинской помощи».
Департаментом здравоохранения будет осуществлять взаимодействие и преемственность в работе всех МЛПУ города в эпидемический период.
В соответствии с приказом департамента здравоохранения администрации г. Нижнего Новгорода специалистами департамента в настоящее время проводится проверка готовности стационаров к работе в условиях повышенной заболеваемости гриппом. По результатам проверки будут приняты управленческие решения.
Работа со СМИ.
Лечебно-профилактические учреждения города проводят и будут проводить в дальнейшем работу со средствами массовой информации по вопросам профилактики гриппа, пропаганде среди населения здорового образа жизни и необходимости вакцинопрофилактики.
Считаю систему здравоохранения г. Нижнего Новгорода готовой к работе в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Дополнительная информация
Число переболевших гриппом в осенне-зимний сезон г. г.:
число переболевших гриппом+ОРЗ всего в г. Нижнем Новгороде – 77729 чел., в т. ч. детей – 43389 чел., % переболевших гриппом +ОРЗ от всего населения – 5,6%, % переболевших гриппом+ОРЗ по детскому населению – 20,6%, удельный вес гриппа составил 33,6%. Продолжительность эпидемического подъема составила 5 недель.
Число переболевших гриппом и ОРЗ в осенне-зимний сезон гг. в г. Н.Новгороде-129164 чел., из них детей-73061 чел.; % переболевших гриппом и ОРЗ от всего населения - 9,7%, % переболевших гриппом и ОРЗ по детскому населению-34,7%. Продолжительность эпидемического подъема составила 8 недель.
Привито вакциной “Гриппол” в осенне-зимний сезон гг. : за счет средств Федерального бюджета-20000 чел.; за счет средств городского бюджета-28730 чел.; за счет средств предприятий, учреждений, граждан -44000чел. Итого, привито было - 92730 человек.
– главный государственный санитарный врач по г. Н.Новгороду.
Подъем заболеваемости ОРВИ начался с 37 недели, за неделю заболело 6036 чел., в том числе 3518 детей до 14 лет, показатель заболеваемости не превысил эпидемического порога и практически находился на уровне аналогичной недели 2002г.
В период с 37 недели переболело гриппом и ОРВИ 58237 человек, в том числе детей – 34783.
Превышения эпидемического порога заболеваемости не отмечалось. За прошедшую 43 неделю зарегистрировано 8488 случаев ОРВИ, из них 3 гриппа. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается среди детей до 2 лет, в том числе среди организованных детей.
Превышение городского показателя заболеваемости отмечается в Нижегородском, Приокском и Автозаводском районах.
Проводится еженедельный оперативный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, так за последнюю неделю показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ составил 63,8, что на 27,8% ниже эпид. порога. По результатам слежения за циркуляцией вируса (по данным вирусологической лаборатории) выделено в 4 случаях наличие антител к вирусу гриппа А.
При подготовке к сезонному подьему заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. городским ЦГСЭН была проведена определенная организационно-методическая работа: совместно с ДЗ подготовлены приказы и проведены совещания со всеми специалистами по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
Выборочно проверены аптеки города на предмет наличия препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (оксолиновая мазь, ремантадин и др. противовирусные, жаропонижающие и поливитаминные препараты в продаже имеются постоянно); не во всех аптеках имеется интерферон,
Проверена готовность МЛПУ города к приему больных гриппом:
· гор. больница №20 на 75 коек;
· детская больница №8 на 60 коек;
· гор. больница №11 на 60 коек (под тяжелые формы гриппа);
· отделение больницы №42
· МЛПУ "Инфекционная больница №14" на 65 коек;
· МЛПУ "Инфекционная больница №2" на 90 коек;
· МЛПУ больница №34 на 60 коек.
Запланирована проверка МЛПУ "Инфекционная больница №9" Канавинского района на ноябрь 2003 года.
В связи с информацией о прекращении федерального финансирования профилактических мероприятий (в сезон года) подготовлены и доведены до сведения глав районных администраций (8), директоров департаментов городской администрации, руководителей крупных предприятий и учреждений, ВУЗов, в том числе коммерческих г. Нижнего Новгорода служебные письма о необходимости иммунизации против гриппа сотрудников за счет учреждений, предприятий - 45.
По районам города закуплена противогриппозная вакцина за счет средств предприятий:
- Советского района - 1600 доз; привито за счет предприятий - 370 человек, планируют закупку вакцины - 300 доз;
- Приокского района - 2470 доз;
- Канавинского района - 2000 доз; планируется закупка еще 900 доз;
- Нижегородского района - 300 доз, ряд организаций уже вакцинированы за счет собственных средств - 60 чел., заказано 60 доз вакцины;
- Ленинского района - 410 доз; привито - 353 человека;
- Московского района - привито 2000 человек;
- Сормовского района - 500 доз;
- Автозаводского района - привито 20182 человека.
В целях выполнения распоряжения Правительства Нижегородской области от 10 сентября 2003 г. администрацией города выделены средства в сумме 200900 рублей на проведение предсезонной коррегирующей профилактики гриппа (для приобретения дибазола, ревита, мультитабса) среди часто болеющих детей. Проведена предсезонная иммунокоррегирующая терапия в закрытых учреждениях. На сегодняшний день охвачено около2000 детей в закрытых учреждениях города.
Подготовлен проект распоряжения администрации на выделение средств для централизованной закупки вакцины "Гриппол" на сумму 1млн. 700 тыс. рублей для иммунизации против гриппа контингентов "групп риска" (мед. работники, педагоги, сотрудники ДДУ, населения групп риска ) в количестве 51515 человек. Из областного бюджета выделено средства на закупку 54000 доз вакцины.
Специалистами ГУ «ЦГСЭН в г. Н. Новгороде» проводится гигиеническое обучение населения по вопросу иммунопрофилактики гриппа. Информация об эпидемиологической ситуации по гриппу и необходимости иммунопрофилактики гриппа направлена в СМИ:
- в средства печати (4);
- телевидение (4);
- радио (3);
- пресс-релиз (2).
