Приложение 4 к Регламенту предоставления

брокерских услуг БАРС» БАНК.

ПОРУЧЕНИЕ КЛИЕНТА

на совершение сделки с ценными бумагами

Клиент: _____________________________________________

наименование/уникальный код

Договор об оказании брокерских услуг на рынке ценных бумаг / управление ценными бумагами № __________ от «___»________________201__г.

Эмитент ЦБ /лицо, выдавшее ЦБ/ акцептант

Вид, категория /тип, выпуск, транш, серия ЦБ

Вид сделки (покупка, продажа)

Количество ЦБ (или однозначные условия его определения

Валюта цены

Цена одной ЦБ или однозначные условия ее определения

Срок действия поручения

Иная информация

Дата подачи поручения __________________________

Подпись Клиента / иное обозначение,

приравниваемое к подписи Клиента __________________________

Для служебных отметок

Входящий № _____ Дата приема поручения «___»_______________201__г. Время _____час. _____ мин.

Размер (в %) денежных средств / ЦБ инвестора, за счет которых осуществляется маржинальная сделка

Сотрудник, зарегистрировавший поручение _____________________________

ФИО /уникальный код / подпись