ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Федеральное бюджетное

учреждение здравоохранения

"Центр гигиены и эпидемиологии в

Ульяновской области"

(ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области»)

,

/

Пушкарева ул., д. 5, г. Ульяновск, 432005

тел./

E-mail: *****@***ru; http://73fguz.ru

От 31.10.2012. 4009_____

На №___________ от_________________

Главным врачам филиалов

Главным врачам филиалов

Для организации проведения энергетического обследования в соответствии с требованиями Федерального закона от 01.01.2001 года «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в срок до 07.11.2012 года к 12:00 просим Вас представить сведения по прилагаемой форме (таблица №1; таблица №2) по и электронной почте *****@***ru.

Таблица №1

Наименование объекта потребляющего энергоресурсы

(отдельно стоящее здание)

Фактический адрес

Кол-во этажей

Год постройки

Площадь кв. м.

Вид потребляемых энергоресурсов

Тепловая энергия

Электро-

энергия

ГВС

ХВС

и водоотведение

Вентиляция и

кондиционирование

Газ

Дрова

Котель

ная

Таблица №2

СВЕДЕНИЯ

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТОИМОСТИ РАБОТ ПО ЭНЕРГОАУДИТУ

Общие сведения о предприятии

1

Полное наименование

2

Адрес организации

3

Должность и Ф. И.О. руководителя

4

Банковские реквизиты

5

Контактный телефон

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

6

Контактное лицо, телефон

Ед. измерения

7

Общая площадь

М2

8

Общая численность персонала

чел

9

Общее количество зданий (расписать площадь отдельно стоящего здания )

шт

10

Потребление электроэнергии в год

Тыс. кВт час

11

Потребление тепла в год

Гкал

12

Потребление топлива в год, в том числе:

х

1. моторного топлива

т. у.т

2. природного газа

тыс. м3

13

Потребление сжатого воздуха

тыс. м3

14

Потребление воды в год (ХВС с водоотведением)

тыс. м3

15

Протяженность теплотрассы (при наличие на балансе):

х

1. надземная

км

2. подземная

км

16

Протяженность электрических сетей (при наличие на балансе):

х

1. воздушных линий

км

2. кабельных линий

км

17

Проектная документация по объекту

Наличие системы (отметить «да».

«нет»)

18

Акт разграничения балансовой

х

1. электричество

2 тепло

3. вода

19

Наличие автомобильного парка

20

Система электроснабжения

21

Система ГВС, в том числе

х

1. наличие центрального снабжения

2. наличие собственной котельной

22

Система отопления, в том числе

х

1. наличие центрального отопления

2. наличие собственной котельной

23

Система вентиляции и

х

1. естественная вентиляция

2. принудительная вентиляция

24

Система газоснабжения

25

Система водоснабжения и водоотведения

26

Наличие котлов

шт

27

Наличие электрокотлов

шт

28

Наличие компрессор

шт

29

Наличие холодильных установок

шт

30

Наличие насосных агрегатов

шт

Ответственный за заполнение листа________________________________/_______________________/

Подпись ФИО (полностью)

Образцы заполнения прилагаются.

Главный врач

Икрамова

Лилия Оскаровна

(8422)405996


Образец заполнения таблицы

Наименование объекта потребляющего энергоресурсы

(отдельно стоящее здание)

Фактический адрес

Кол-во этажей

Год постройки

Площадь кв. м.

Вид потребляемых энергоресурсов

Тепловая энергия

Электро-

энергия

ГВС

ХВС

и

водоотведение

Вентиляция и

кондиционирование

Газ

Дрова

Котель

ная

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области»

Административное здание

лит. А,I,II

ул. Пушкарева, д.5

3

1973

1390,3

Да

Да

Да

Да

Да

нет

нет

нет

Микробиологическая лаборатория

лит. B, в

ул. Пушкарева, д.5

3

1975

1438,5

Да

Да

Да

Да

Да

нет

нет

нет

Санитарно-гигиеническая лаборатория

лит. Б, Б1,Б2

ул. Пушкарева, д.5

2

1975

975,3

Да

Да

Да

Да

Да

нет

нет

нет

Гараж кирпичный

лит. Д

ул. Пушкарева, д.5

1

1975

111,5

Да

Да

Да

Да

нет

нет

нет

нет

Сторожка

лит. Е

ул. Пушкарева, д.5

1

1975

7,6

нет

Да

нет

нет

нет

нет

нет

нет

Административное здание

лит. А,а, а1,а2,а3

ул. Наганова, д.12

3

1990

3117,4

Да

Да

Да

Да

Да

нет

нет

нет

Гараж кирпичный

лит. Б,Б1

ул. Наганова, д.12

1

нет

196,9

Да

Да

Да

Да

нет

нет

нет

нет

Административное здание

лит. А, а,а1,а2,

пер. Комсомольский, д.9

2

1916

382,7

Да

Да

Да

Да

Да

нет

нет

нет

Гараж кирпичный

лит. Б

пер. Комсомольский, д.9

1

2001

71,9

нет

Да

нет

нет

нет

нет

нет

нет

Гараж кирпичный

лит. В

пер. Комсомольский, д.9

1

2001

46,6

нет

Да

нет

нет

нет

нет

нет

нет


Образец заполнения таблицы

СВЕДЕНИЯ

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТОИМОСТИ РАБОТ ПО ЭНЕРГОАУДИТУ

Общие сведения о предприятии

1

Полное наименование

 Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области»

2

Адрес организации

РФ

3

Должность и Ф. И.О. руководителя

главный врач

4

Банковские реквизиты

ИНН//

Лицевой счет бюджетного учреждения U41170

Отдельный лицевой счет бюджетного учреждения U41170

Управление Федерального казначейства по

Ульяновской области ГРКЦ ГУ Банка России по

Ульяновской области г. Ульяновск

р/c №

5

Контактный телефон

Тел/факс приемная (84, 404190 (бухг.)

6

Контактное лицо

Ед. измерения

7

Общая площадь

М2

7738,7 М2

8

Общая численность персонала

чел

211 чел.

9

Общее количество зданий (расписать площадь отдельно стоящего здания )

шт

1 здание - 1390,3 м2

2 здание -1438,5 м2

3 здание -975,3 м2

4 здание -111,5 м2

5 здание – 3117,4 м2

6 здание -196,9 м2

7 здание -382,7 м2

8 здание -71,9 м2

9 здание – 46,6 м2

10 здание -7,6 м2

10

Потребление электроэнергии в год

Тыс. кВт час

сумма ,44 руб; 321,280 кВтч;

11

Потребление тепла в год

Гкал

Сумма -5 608,232 руб.; 2015,353 Гкал;

12

Потребление топлива в год, в том числе:

х

1. моторного топлива

т. у.т

-

2. природного газа

тыс. м3

-

13

Потребление сжатого воздуха

тыс. м3

-

14

Потребление воды в год (ХВС с водоотведением)

тыс. м3

Сумма -331 941,60 руб. ; 29681,2 м3

15

Протяженность теплотрассы (при наличие на балансе):

х

1. надземная

км

200 метров

2. подземная

км

-

16

Протяженность электрических сетей (при наличие на балансе):

х

1. воздушных линий

км

-

2. кабельных линий

км

-

17

Проектная документация по объекту

Наличие системы (отметить «да».

«нет»)

нет

18

Акт разграничения балансовой

х

1. электричество

нет

2 тепло

1 здание - есть; 2 здания –нет.

3. вода

2 здание - есть; 1 здания –нет.

19

Наличие автомобильного парка

да

20

Система электроснабжения

да

21

Система ГВС, в том числе

х

1. наличие центрального снабжения

да

2. наличие собственной котельной

нет

22

Система отопления, в том числе

х

1. наличие центрального отопления

да

2. наличие собственной котельной

нет

23

Система вентиляции и

х

1. естественная вентиляция

Да

2. принудительная вентиляция

да

24

Система газоснабжения

нет

25

Система водоснабжения и водоотведения

да

26

Наличие котлов

шт

нет

27

Наличие электрокотлов

шт

нет

28

Наличие компрессор

шт

нет

29

Наличие холодильных установок

шт

нет

30

Наличие насосных агрегатов

шт

нет

Ответственный за заполнение листа________________________________/_______________________/

Подпись ФИО (полностью)