Проект
РЕЗОЛЮЦИЯ
Всероссийской конференции «Законодательное регулирование лекарственного обеспечения населения Российской Федерации»
г. Москва 17 декабря 2004 года
Обсудив вопросы законодательного регулирования лекарственного обеспечения населения Российской Федерации, участники Всероссийской конференции отмечают, что в лекарственном обеспечении населения и учреждений здравоохранения Российской Федерации имеются определенные проблемы, которые требуют своего разрешения.
На сегодняшний день в Российской Федерации зарегистрировано более 14 тысяч лекарственных средств, предназначенных для лечения и профилактики различных заболеваний. Однако учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения продолжают испытывать острую нехватку эффективных медикаментов для осуществления полноценного лечебного процесса, а большая часть населения страны не имеет средств, достаточных для приобретения лекарств за счет собственных сбережений.
При наличии большого числа предложений и повышенного спроса остается острым вопрос соотношения стоимости медикаментов и платежеспособности населения и системы здравоохранения. Уровень затрат на приобретение медикаментов в Российской Федерации в расчете на одного жителя значительно ниже соответствующих показателей в развитых странах, которые могут служить в определенной степени показателями верхней границы современных расходов на медикаментозное лечение.
В результате, современные высокоэффективные медикаменты стали практически недоступны для большинства российских граждан и тем более для широкого применения в лечебно-профилактических учреждениях, хотя уже в течение нескольких лет доля расходов системы здравоохранения на приобретение медикаментов постоянно возрастает и в настоящее время составляет до 20% от общих расходов на оказание медицинской помощи.
С учетом неравномерности затрат на приобретение медикаментов по
территориям, можно сделать вывод, что реальное финансирование
лекарственной помощи населению является совершенно
неудовлетворительным и без принятия экстренных мер, в том числе по выделению дополнительных финансовых средств на здравоохранение проблему с лекарственным обеспечением здравоохранения и населения в Российской Федерации решать будет невозможно.
Из-за дефицита финансовых средств в субъектах Российской Федерации не в полной мере реализуются федеральные законы, устанавливающие право
отдельных категорий граждан на получение лекарственных средств на льготных условиях при амбулаторном лечении.
Недостаточный объем финансирования приводит к сокращению списков лекарственных средств, на которые могут быть выписаны льготные рецепты. Поэтому медикаментозное лечение для льготных категорий граждан часто оказывается неэффективным.
Сложившаяся практика при проведении тендеров осуществлять закупки лекарственных средств по самым низким ценам в ряде случаев приводит к тому, что для поставок в лечебно-профилактические учреждения и обеспечения льготных категорий граждан в больших количествах приобретаются некачественные лекарственные средства, которые представляют угрозу для здоровья людей.
Отечественная фармацевтическая промышленность не имеет собственной сырьевой базы, закупка субстанций для производства лекарственных средств всецело осуществляется за рубежом, при этом в ряде случаев закупаются субстанции сомнительного качества, с истекшими или практически истекшими сроками годности. Требуется привлечение значительных финансовых средств для перехода в 2005 году отечественных производителей лекарственных средств на работу в соответствии с правилами ОМР.
Следствием несовершенства действующего порядка ценообразования на
лекарственные средства и установления органами государственной власти
субъектов Российской Федерации различных предельных торговых надбавок
к ценам на медикаменты, включенные в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных средств, является значительный разброс цен на
медикаменты, даже в соседних регионах, что исключает возможность
равноценного планирования расходов на лекарственное обеспечение, в том
числе при определении расчетных показателей потребления
гарантированной медицинской помощи.
Недостаточное регламентирование и низкая устойчивость систем лекарственного обеспечения, в первую очередь льготных категорий граждан, во многих субъектах Российской Федерации влечет за собой непредсказуемость и неопределенность в получении гарантированной лекарственной помощи. Поэтому часть граждан, имеющих право на льготы, выражают желание получать их в форме денежной компенсации.
Однако отсутствие своевременного медикаментозного лечения в амбулаторных условиях этих граждан может привести к ухудшению течения их заболеваний и переходу в состояния, которые потребуют оказания уже более дорогой стационарной медицинской помощи и, следовательно, дополнительного увеличения расходов на здравоохранение.
В настоящее время в Российской Федерации несколько десятков миллионов человек имеют право на получение социальных гарантий, льгот и выплат, установленных российским законодательством. Из них 14,2 миллиона граждан в соответствии с законами Российской Федерации имеют право при амбулаторном лечении получать медикаменты бесплатно или с
3
50-процентной скидкой. К их числу относятся инвалиды, ветераны Великой отечественной войны и приравненные к ним лица, граждане, подвергшиеся воздействию радиации и другие лица.
Однако российское законодательство до последнего времени не в полной мере устанавливало ответственность органов государственной власти различных уровней за предоставление гражданам указанных льгот, а также источники и порядок их финансирования, поэтому качество такой льготной медикаментозной помощи остается крайне неудовлетворительным.
В своем Послании Федеральному Собранию Российской Федерации от 01.01.01 года Президент Российской Федерации указал на недопустимость того, что люди вынуждены тратить на медицинскую помощь непомерно высокую долю своего и так небольшого дохода, или даже отказывать себе в элементарных лекарствах. И в качестве одной из мер предлагалось четко установить и разграничить ответственность уровней власти в сфере социальной поддержки населения.
Понимая и реально оценивая сложную ситуацию, сложившуюся в лекарственном обеспечении отечественного здравоохранения и населения Российской Федерации, участники Всероссийской конференции считают необходимым:
1. Поддержать меры, предложенные Правительством Российской
Федерации, по реализации положений Федерального закона «О внесении
изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании
утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации
в связи с принятием Федеральных законов «О внесении изменений и
дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации
законодательных (представительных) и исполнительных органов
Государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих
принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»
от 22 августа 2004 года .
2. Обеспечить финансирование и решение предусмотренных
Федеральным законом от 01.01.01 года задач по
приведению системы социальной защиты граждан, которые пользуются
льготами и социальными гарантиями и которым предоставляются
компенсации, в соответствии с принципом разграничения полномочий
между федеральными органами государственной власти, органами
государственной власти субъектов Российской Федерации и органами
местного самоуправления.
3. С целью предоставления гражданам возможности в течение
переходного периода адаптироваться к вносимым в законодательство
изменениям при замене льгот в натуральной форме на денежные
компенсации обеспечить предусмотренное Федеральным законом от
22 августа 2004 года сохранение льгот по лекарственному
обеспечению и организовать в 2005 году функционирование на территории
Российской Федерации единой системы лекарственного обеспечения
граждан, имеющих права на льготы.
4. Рекомендовать Федеральному Собранию Российской Федерации
принять предложенные Правительством Российской Федерации проекты
федеральных законов «Об обязательном медицинском страховании» и «О
государственных гарантиях медицинской помощи», которые направлены на
создание реальных условий обеспечения государственных гарантий
медицинской помощи гражданам, ее конкретизации и сбалансированности с
имеющимися финансовыми ресурсами.
5. Одобрить предложенные в законопроектах Правительства Российской
Федерации меры по:
принятию федеральных и территориальных программ
дополнительного медицинского страхования, в том числе фармацевтического, предусматривающих предоставление отдельным категориям застрахованных граждан медицинской помощи по видам и (или) в объемах сверх базовой программы обязательного медицинского страхования за счет дополнительных страховых взносов Российской Федерации и (или) субъектов Российской Федерации;
- конкретизации гарантируемых объемов медицинской помощи на основе стандартизации медицинских технологий, утверждения на федеральном уровне клинических протоколов, единых для всей страны, и клинико-экономических стандартов на уровне субъектов Российской Федерации.
6. Предложить внести в проект Федерального закона «О
государственных гарантиях медицинской помощи» дополнения, содержащие
положения о включении в состав федеральной и территориальных комиссий
по досудебному разрешению споров, связанных с реализацией
государственных гарантий медицинской помощи, представителей страховых
медицинских организаций (их ассоциаций) и фармацевтических организаций
(их ассоциаций), которые являются субъектами обязательного медицинского
страхования и, следовательно, участниками реализации государственных
гарантий медицинской помощи.
7. Рекомендовать Правительству Российской Федерации, федеральным
министерствам и ведомствам принять нормативные акты, обеспечивающие
реализацию программ дополнительного медицинского страхования в части
создания и функционирования единой системы лекарственного обеспечения
граждан страны, имеющих права на льготы, с 1 января 2005 года.
8. Рекомендовать Федеральному Собранию Российской Федерации
внести дополнения и изменения в Федеральный закон «О лекарственных
средствах», содержащие правовые нормы, защищающие фармацевтический
рынок от поступления некачественных и фальсифицированных препаратов,
устанавливающие единый в стране порядок ценообразования на
лекарственные средства, а также правила выписки врачами
воспроизведенных препаратов с учетом только их фармакологического
действия.
9. С целью оптимизации расходов и сохранения преемственности в
сложившихся территориальных структурах льготного лекарственного
обеспечения рекомендовать государственным учреждениям, в компетенцию которых входит организация и финансирование программ дополнительного медицинского страхования, привлекать к участию в программах единой системы льготного лекарственного обеспечения только специализированные страховые медицинские и фармацевтические организации, имеющие достаточный опыт работы в этой сфере и рекомендации органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
10. Рекомендовать органам государственной власти субъектов
Российской Федерации обеспечить поддержку и участие в реализации
программ дополнительного медицинского страхования, в том числе
программы единой системы лекарственного обеспечения граждан страны,
имеющих права на льготы.
11. Рекомендовать Совету Федерации Федерального Собрания
Российской Федерации, федеральным органам исполнительной власти
организовать мониторинг проводимых мероприятий в сфере обеспечения
населения Российской Федерации лекарственными средствами, в том числе
граждан, имеющих права на льготы в соответствии с законодательством
Российской Федерации, с целью своевременного принятия мер по
устранению выявленных нарушений и внесения, при необходимости,
изменений в действующее законодательство.
Участники Всероссийской конференции выражают уверенность, что реализация указанных предложений и принятие в ближайшее время необходимых федеральных законов и подзаконных актов явится необходимым условием для обеспечения предоставления гражданам на всей территории Российской Федерации гарантированной государством медицинской и лекарственной помощи и организации работы с 1 января 2005 года единой системы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.
