Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрава России
Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии
им. профессора
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»
для специальности 060103 –Педиатрия (очная форма обучения)
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №1
ТЕМА: «Предмет, разделы и методы патофизиологии.
Основные понятия общей нозологии»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол от «30» августа 2012 г.
Заведующая кафедрой
д. м.н.
Составитель:
д. б.н., доцент
Красноярск
2013
1. Занятие № 1
Тема: «Предмет, разделы и методы патофизиологии. Основные понятия общей нозологии».
2. Форма организации занятия: практическое.
3. Значение изучения темы: патофизиология изучает типовые патологические процессы, типовые формы патологии тканей, органов и их систем, синдромы болезней и болезненные состояния, которые рассматриваются в патофизиологии с позиций этиологии и патогенеза, проявлений и механизмов развития, принципов их диагностики, лечения и профилактики. На данном занятии вводятся понятия этиологии, патогенеза, диагностики, лечения, профилактики, рассматриваются методы патофизиологии и ряд основных понятий общей нозологии.
4. Цели обучения:
- общая: обучающийся должен обладать:
- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
- способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
- способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
- способностью и готовностью к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК-32);
- учебная:
знать:
- основные понятия общей нозологии (норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью, патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние, типовой патологический процесс, типовые формы патологии);
-основные закономерности общей этиологии (роль причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний);
- общий патогенез: причинно-следственные связи, первичные и вторичные повреждения, локализация и генерализация повреждения, местные и общие реакции на повреждение, ведущие звенья патогенеза, «порочные круги», единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний;
- виды моделирования патологии, возможности и ограничения экспериментального метода исследования;
- законы логического и аргументированного анализа, правила ведения дискуссии и полемики;
уметь:
- обобщать полученные знания, определять последовательность звеньев патогенеза, ключевые звенья патогенеза, «порочные круги»;
- планировать и участвовать в проведении (с соблюдением соответствующих правил) экспериментов на животных; обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии;
- вести дискуссию;
владеть:
- навыками дифференциации причин и условий возникновения патологических процессов и болезней, оценки рисков хронизации, осложнений и рецидивов;
- приемами анализа теоретических и экспериментальных результатов исследований; принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений;
- приемами анализа медицинской информации (при проведении экспериментальной работы в ходе занятия);
- навыками публичной речи, ведения дискуссии и полемики, изложения самостоятельной точки зрения и аргументированного ее обоснования.
5. План изучения темы:
5.1. Проверка альбомов. Контроль исходного уровня знаний.
Тестовые задания по теме (примеры):
001. ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДИСЦИПЛИНЫ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
1) общая нозология, этиология, патогенез, частная патофизиология
2) общая нозология, типовые патологические процессы, частная патофизиология
3) типовые патологические процессы, частная патофизиология
4) этиология, патогенез, частная патофизиология
002. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ – ЭТО УЧЕНИЕ О
1) патологических реакциях, процессах, состояниях организма и принципах их профилактики и лечения
2) причинах и механизмах заболеваний и принципах их профилактики и лечения
3) основных закономерностях возникновения, течения и исхода расстройств разных уровней организации организма и принципах их профилактики и лечения
4) приспособительных и патологических изменениях в организме и принципах их коррекции
003. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ТЕМ, ЧТО
1) возникают под действием одинаковых причин
2) состоят только из патологических реакций
3) протекают стереотипно у разных видов живых существ
4) все ответы правильные
004. РУБЕЦ НА МЕСТЕ ОЖОГА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕРОМ
1) патологической реакции
2) патологического процесса
3) патологического состояния
4) синдрома ожоговой болезни
005. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ РАЗВЕРТЫВАНИЯ ВСЕХ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА И ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЕ ИМ, ИМЕНУЕТСЯ
1) патогенетическим фактором
2) ведущим звеном патогенеза
3) основным звеном патогенеза
4) порочным кругом
006. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО
1) нарушения в различных системах и органах, имеющие отрицательное биологическое значение
2) неадекватный раздражителю элементарный ответ организма, имеющее отрицательное биологическое значение
3) комплекс патологических и защитно-компенсаторно-приспособительных реакций живой структуры в ответ на действие патогенных факторов
4) любое изменение, возникающее в процессе болезни, влияющее на его течение и исход
007. КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ СООТВЕТСТВИЙ ПРАВИЛЬНО?
1) ремиссия — период разгара болезни
2) рецидив — период выздоровления
3) реконвалесценция — период обострения болезни
4) продромальный период — период появления первых неспецифических симптомов
008. ПРАВИЛЬНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ПЕРИОДОВ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) латентный — продромальный — разгар болезни — исход
2) латентный — разгар болезни — исход — продромальный
3) латентный — разгар болезни — продромальный — исход
4) продромальный — латентный — разгар болезни — исход
009. УЧЕНИЕ О ПРИЧИННЫХ ФАКТОРАХ И УСЛОВИЯХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАЗЫВАЕТСЯ
1) патологией
2) этиологией
3) патогенезом
4) нозологией
010. РЕШАЮЩЕЕ ИЗМЕНЕНИЕ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ РАЗВЕРТЫВАНИЯ ВСЕХ ПОСЛЕДУЮЩИХ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА, НАЗЫВАЕТСЯ
1) этиологическим фактором
2) ведущим звеном патогенеза
3) патогенетическим фактором
4) основным звеном патогенеза
5.2. Основные понятия и положения темы.
Патофизиология – раздел медицины и биологии;
- изучает и описывает конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, патологических процессов, состояний и реакций; - формулирует принципы и методы их выявления (диагностики), лечения и профилактики; - разрабатывает учение о болезни и больном организме, а также теоретические положения медицины и биологии. |
Компонентами предмета патофизиология являются:
- болезни и болезненные состояния;
- типовые патологические процессы;
- типовые формы патологии органов, тканей, их систем.
Задачи патофизиологии. Патофизиология разрабатывает проблемы этиологии и патогенеза заболеваний, механизмов их проявлений, формулирует принципы диагностики, лечения и профилактики болезней.
Методы патофизиологии. В патофизиологии, как в науке, так и в учебной дисциплине, применяются следующие классы методов: моделирования, теоретического анализа, клинического исследования, а также методы других медико-биологических дисциплин (биохимические, морфологические, биофизические, статистические и др.). Все названные классы методов позволяют получить объективную информацию об этиологии, патогенезе и проявлениях болезней и патологических процессов у каждого конкретного пациента, а также в условиях эксперимента. Научные факты и положения, полученные с помощью данных методов, являются основой разработки частных и общих концепций, а также теорий конкретных форм патологии человека.
Моделирование – основной метод патофизиологии.
Разделы патофизиологии. Патофизиология включает три основных раздела: общую нозологию, учение о типовых патологических процессах и учение о типовых формах патологии тканей, органов и их физиологических систем.
Общую нозологию и учение о типовых патологических процессах обозначают как «общая патофизиология», а учение о типовых формах патологии тканей, органов и их систем, а также отдельных нозологических форм — «частная патофизиология».
Общая нозология. В рамках общей нозологии разрабатывают три важных категории учений (теоретических концепций).
Собственно нозология — учение о болезни.
Общая этиология — учение о причинах и условиях возникновения болезней, болезненных состояний и патологических процессов, а также о принципах и методах их этиотропного лечения и профилактики.
Общий патогенез — учение о механизмах развития и завершения болезней, болезненных состояний и патологических процессов, а также о принципах и методах их патогенетической терапии и профилактики.
Учение о типовых патологических процессах. Этот раздел патофизиологии посвящён изучению, описанию и объяснению этиологии, патогенеза, проявлений и механизмов типовых патологических процессов, а также разработке принципов и методов их выявления, лечения и профилактики.
Учение о типовых формах патологии тканей, органов и их систем. Данный раздел патофизиологии проводит исследование, описание и научную трактовку закономерностей возникновения, развития и завершения типовых форм патологии, отдельных патологических синдромов и болезней, поражающих конкретные ткани, органы и их физиологические системы, а также формулирует принципы их диагностики, терапии и профилактики.
ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Общая нозология разрабатывает структуру и положения общего учения о болезни
Общая нозология как раздел патофизиологии (и медицины в целом) включает три компонента: собственно нозологию, общую этиологию и общий патогенез.
• Собственно нозология — учение о болезни в строгом, узком смысле этого термина.
• Общая этиология — общие учение о причинах, условиях и закономерностях возникновения болезней и патологических процессов, принципах и методах их этиотропной профилактики и терапии.
• Общий патогенез — общее учение о закономерностях развития и исходов болезней и патологических процессов, принципах и методах их патогенетической профилактики и терапии.
НОЗОЛОГИЯ
Болезнь, норма, здоровье, патологическая реакция, патологический процесс и патологическое состояние — ключевые понятия общей нозологии.
Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма; иное, особое, отличное от здоровья состояние. Болезнь возникает вследствие реализации унаследованного дефекта генетической программы и/или действия на организм повреждающего фактора.
Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее вследствие наследуемого генетического дефекта и/или действия на организм повреждающего фактора. Характеризуется развитием закономерного динамического комплекса взаимосвязанных патогенных и адаптивных изменений, а также ограничением диапазона биологических и социальных возможностей индивида.
Механизмы возникновения, развития и исходов болезни. Возникновению болезни нередко предшествует состояние предболезни (преморбидное, «ни болезнь, ни здоровье»). Оно характеризуется перенапряжением приспособительных — саногенетических (греч. sanus здоровый) — механизмов организма в связи с действием на него повреждающих факторов и/или проявлением (экспрессией) дефектов генетической программы.
Состояние предболезни не имеет специфических признаков. Оно может быть выявлено при так называемых нагрузочных, функциональных пробах, позволяющих обнаружить ослабление и/или критическое снижение эффективности адаптивных механизмов организма. Именно с этой целью проводят фармакологические пробы, дозированные физические нагрузки и другие функциональные тесты.
Стадии болезни. Обычно (хотя и не всегда) в процессе болезни можно выделить несколько периодов, или стадий: латентную, продромальную, выраженной болезни, исходов заболевания.
Стадия латентного развития болезни, или инкубационная, — период скрытого, клинически неманифестирующего её развития: от момента воздействия патогенного агента на организм до первых признаков болезни. Эта стадия характеризуется нарастающим снижением эффективности адаптивных механизмов организма по предотвращению болезнетворного действия патогенного агента — причины данной болезни. На этой стадии отсутствуют симптомы болезни. Однако при выполнении нагрузочных тестов могут быть выявлены признаки истощения и недостаточности адаптивных механизмов организма.
Стадия предвестников (продромы) болезни наблюдается от момента первых её проявлений до развития типичной клинической картины. Стадия продромы — результатом недостаточности адаптивных процессов, направленных на нормализацию гомеостаза организма в условиях действия причины данной болезни. На продромальной стадии выявляются первые неспецифические (как субъективные, так и объективные) признаки болезни: недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, болезненность в мышцах и суставах, снижение аппетита, головная боль, ощущение дискомфорта и др.
На стадии выраженных проявлений (разгара) появляются типичные для конкретной болезни местные и общие симптомы. При неблагоприятном течении болезни могут развиться различные осложнения (например, гипертонический криз при гипертонической болезни; коллапс при гипертермии; кома при сахарном диабете [СД]). Вместе с тем на стадии разгара болезни продолжают действовать саногенетические механизмы, хотя эффективность их и недостаточна для купирования заболевания.
Возможно несколько вариантов исходов болезни: выздоровление (полное и неполное), рецидив, ремиссия, осложнение, переход в хроническую форму, смерть.
Здоровье и норма. Эксперты ВОЗ предложили следующее определение здоровья:
Здоровье — состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
При установлении факта состояния здоровья или болезни нередко прибегают к понятию «норма».
Норма — состояние оптимальной жизнедеятельности организма в конкретных условиях его существования.
Понятие «норма» часто используют как синоним здоровья («здоровье — нормальное состояние организма»). Однако, понятие «норма» несколько шире понятия «здоровье». Так, можно быть здоровым человеком, но отличаться от каких-либо общепринятых эталонов нормы (например, роста, массы или габаритов тела, характера общения с другими людьми, уровня интеллекта).
Патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние
Каждая болезнь включает в качестве взаимосвязанных компонентов большее или меньшее число патологических процессов.
Патологический процесс – закономерная динамическая совокупность патогенных и адаптивных изменений в тканях, органах и их системах, возникающих под действием повреждающего фактора и характеризующаяся нарушением жизнедеятельности организма.
• Нередко (хотя и не всегда) патологический процесс (в отличие от болезни) более локализован. В связи с этим он может оказывать менее выраженное влияние на организм (например, травма мягких тканей, ожог сравнительно небольшого участка кожи, эрозия желудка). Вместе с тем увеличение масштаба и степени повреждения органов и тканей при патологическом процессе может привести к болезни (например, посттравматической или ожоговой, язвенной болезни желудка). Именно поэтому иногда термины «болезнь» и «патологический процесс» применяют как синонимы.
• Патологический процесс может быть вызван различными агентами. Несмотря на это, механизм его развития имеет ряд стандартных (типовых, стереотипных) звеньев.
• Продолжительность, выраженность и другие особенности патологического процесса создают особенности течения болезни у разных пациентов. В связи с этим число болезней значительно больше, чем количество известных патологических процессов. В то же время болезнь не чисто механическое сумма различных патологических процессов.
Патологическая реакция – качественно и/или количественно неадекватный и биологически неадаптивный ответ организма или его части (ткани, органа, системы) на действие обычных или патогенных агентов.
• Как правило, патологическая реакция — результат нарушения реактивности организма в целом или реактивных свойств тканей, органов и их систем. Одним из типичных примеров этого могут служить аллергические реакции.
• Различные воздействия на организм могут привести к развитию и патологического состояния.
Патологическое состояние – длительное отклонение от нормы структуры, биохимических и/или функциональных свойств тканей, органов, их систем, возникающее под действием патогенного агента и характеризующаяся нарушением жизнедеятельности организма.
• Одной из отличительных черт патологического состояния является его длительное, затяжное (иногда в течение всей жизни) течение. Примерами таких состояний могут быть деформации клапанных отверстий сердца после перенесённого эндокардита; состояния после удаления одного из глазных яблок, зуба, почки, части кишечника, лёгкого (или части его); различные уродства и последствия аномалий развития (например, расщелина губы или твёрдого нёба; косолапость; наличие дополнительных или отсутствие нескольких пальцев, недоразвитие предплечья и др.).
• Другой характерной чертой патологических состояний является, как правило, отсутствие склонности их к интенсивному прогрессированию.
• Патологические состояния сами могут служить фактором риска развития патологических процессов и болезней. Например, сужение клапанного отверстия сердца может привести к развитию недостаточности его сократительной функции (сердечной недостаточности); отсутствие зубов — к гастриту; одного лёгкого или почки — к дыхательной недостаточности или уремии; незаращение твёрдого нёба — к асфиксии с последующей пневмонией; отсутствие части желудка или кишечника — к недостаточности полостного и мембранного пищеварения с развитием синдрома мальабсорбции (нарушение переваривания и всасывания элементов пищи).
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ
Термин «этиология» используется двояко. Для обозначения:
• общего учения о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов как раздела общей нозологии;
• собственно конкретной причины болезни.
Причины болезней и патологических процессов — повреждающие факторы различной природы и происхождения.
Причина болезни — фактор, вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты.
В отличие от причины, абсолютно необходимой для возникновения болезней или патологических процессов, условия, при которых развивается болезнь или патологический процесс, имеют относительное значение.
Условия болезни – фактор или несколько факторов, способствующих, препятствующих или модифицирующих действие приченного агента и придающее болезни специфические черты. Роль условий при возникновении болезней и патологических процессов различна: она может быть либо решающей, ключевой, либо незначительной
Этиотропная профилактика и терапия болезней преследуют две главные цели:
• Выявление причины болезни или патологического процесса и проведение мероприятий, направленных на предотвращение её воздействия на организм (профилактические мероприятия).
• Выявление факторов, способствующих и препятствующих реализации патогенного действия причинного агента, и проведение мероприятий по устранению или подавлению эффектов первых и потенцированию вторых. В качестве примеров профилактических мероприятий могут быть названы меры по устранению условий, благоприятных для реализации действия микроорганизмов или возникновения злокачественных опухолей при иммунодефицитах, и/или активация факторов системы ИБН.
ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ
Термином «общий патогенез» обозначают раздел общей нозологии, посвящённый разработке представлений об общих закономерностях возникновения и развития болезней и патологических процессов (включая механизмы выздоровления и умирания), а также формулированию и обоснованию принципов и методов их патогенетического лечения и профилактики.
Термин «патогенез» (или частный патогенез) применяют для обозначения механизма развития конкретной болезни (нозологической формы) или конкретного патологического процесса.
Патогенез — комплекс взаимосвязанных процессов повреждения и адаптации организма, лежащих в основе возникновения, развития и исходов болезней и патологических процессов.
Для патогенеза ряда болезней и патологических процессов характерно формирование порочных кругов. Это явление заключается в том, что одно из звеньев патогенеза является причиной расстройств, поддерживающих и/или потенцирующих действие данного звена. Например, при тепловом ударе существенное повышение температуры тела увеличивает нервно-мышечную возбудимость, что приводит к развитию судорог и усилению сократительного термогенеза. Последнее потенцирует повышение температуры и дальнейшее увеличение возбудимости нервных центров и мышц.
В патогенезе болезней и патологических процессов всегда имеется стартовый, инициальный, пусковой механизм. Этот механизм во многом определяет специфику болезненного состояния независимо от того, работает ли он на протяжении всего заболевания или лишь запускает его.
Патогенез болезней имеет основное звено или несколько звеньев. Как правило, оно (они) выявляется от начала до завершения процесса. Так, при заболеваниях с воспалительным компонентом в качестве основного звена выделяют образование и реализацию эффектов медиаторов воспаления; при различных видах анемии — гипоксию. Выявление ключевого звена или звеньев патогенеза лежит в основе проведения эффективной патогенетической терапии и профилактики болезней и патологических процессов. Вместе с тем при ряде болезней в настоящее время трудно выявить такое главное звено.
Принципы патогенетической терапии и профилактики. Цель патогенетического лечения больного — прерывание и/или снижение эффективности механизмов повреждения и одновременно — активация адаптивных (саногенетических) реакций и процессов. Иногда эти группы мероприятий называют патогенетической и саногенетической терапией соответственно.
Патогенетическая терапия. В качестве примера лечебного воздействия, направленного на прерывание патогенетических реакций повреждения, можно назвать применение антигистаминных препаратов при развитии воспаления или аллергических реакций. При указанных патологических процессах образуется избыток гистамина, играющего одну из ключевых ролей в их патогенезе. Торможение синтеза и/или эффектов гистамина даёт существенный терапевтический эффект. Одновременно достижение этого эффекта предупреждает развитие и других последствий: отёка, расстройств крово - и лимфообращения, чувства боли и др.
Саногенетическая терапия. Примером терапевтических мероприятий, направленных на активацию адаптивных процессов в организме, может быть применение комплекса иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов. Последние тормозят или предупреждают формирование иммунопатологических состояний, например, у пациентов с воспалительным или аллергическим компонентом патогенеза различных болезней (бронхиальной астмы, диффузного гломерулонефрита, хронического гепатита, ревматоидного артрита и многих других).
Заместительная терапия. Важный метод реализации патогенетического принципа лечения — заместительная терапия. Она предусматривает использование агентов, ликвидирующих дефицит или отсутствие в организме какого-либо фактора или факторов. Именно с этой целью применяют препараты гормонов, ферментов, витаминов.
Эффективность лечения значительно повышается при сочетании (в тех случаях, когда для этого есть основания) этиотропного и патогенетического лечения (например, при воспалении, иммунопатологических процессах, лихорадке, гипоксиях и др.).
5.3. Самостоятельная работа по теме:
Работа №1. Освоение техники наркотизации, фиксации и инъекции.
Дать белой мыши эфирный наркоз. Провести инъекцию изотонического раствора хлорида натрия подкожно, внутримышечно, внутрибрюшинно (в количестве от 0,1 до 1 мл) с соблюдением следующих рекомендаций:
- Мышь поместить под стеклянный колпак, туда же внести кусочек ваты, смоченный эфиром. Во избежание передозировки наркотического вещества и гибели животного эфир следует использовать в небольших количествах. Под влиянием паров эфира сначала наблюдается возбуждение животного, потом оно падает на бок. О глубоком наркотическом сне судят по отсутствию роговичного рефлекса (прикосновение к роговице глаза не вызывает моргания). Наркотизированную мышь привязать к столику животом вверх. Подкожные и внутримышечные инъекции произвести в области задних лапок. Место предполагаемой инъекции освободить от шерсти (выстричь изогнутыми ножницами) и обработать йодом. Инъекции проводить с соблюдением правил асептики. Для внутрибрюшинной инъекции мышь вместе с доской перевернуть вниз головой, чтобы кишечник сместился ближе к головному концу тела. Инъекции произвести по средней линии на границе между нижней и средней третью живота. Сначала оттянуть пинцетом и проколоть иглой, надетой на шприц, кожу, затем иглу повернуть перпендикулярно к поверхности тела, проколоть быстрым толчком брюшину (ощущение попадания в пустоту) и медленно ввести физиологический раствор.
5.4. Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Задача №1.
У больного М., определяются следующие признаки сердечной недостаточности:
· Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
· Расширение левого предсердия;
· Застой в малом круге кровообращения;
· Нарушение функции правого желудочка;
· Застой в большом круге кровообращения;
· Кислородное голодание циркуляторного типа;
· Одышка.
1. Определите главное звено в данной цепи патогенеза возникающих в организме нарушений, устранение которого вызовет ликвидацию всех вышеуказанных нарушений.
2. Дайте понятие «порочного круга» в патогенезе болезни.
Дайте понятие патологического процесса.Задача №2.
Для местной артериальной гиперемии характерны следующие проявления:
· Ускорение кровотока;
· Покраснение ткани;
· Расширение артериол;
· Увеличение объема органа;
· Повышение температуры ткани;
· Усиление обмена веществ.
1. Определите главное звено в данной цепи патогенеза артериальной гиперемии, устранение которого приведет к ликвидации всех указанных проявлений.
2. Дайте понятие причины болезни.
3. Дайте понятие условия возникновения болезни.
Задача №3.
прибыл в Мацесту для курортного лечения с жалобами на слабость в мышцах правой голени при ходьбе. Пять лет назад на фоне заболевания сосудов у него развилась сухая гангрена левой стопы, по поводу чего она была ампутирована. На курорте больному были назначены теплые сероводородные ванны. Однако вскоре процедуры пришлось отменить, так как по ходу подкожных вен правой голени появились болезненные уплотнения, связанные с развитием воспалительного процесса в венах (флебит). Кроме того, больной плохо переносил процедуры: во время приема ванн у него повышалось артериальное давление и появлялись головные боли.
1. Какая патологическая реакция, какой патологический процесс и какое патологическое состояние отмечались у больного?
2. Дайте понятие патологической реакции.
Задача №4.
доставлен в инфекционное отделение больницы с диагнозом «менингит». Из анамнеза болезни известно, что за день до госпитализации пытался выдавить фурункул в области носогубной складки, а к вечеру следующего дня состояние резко ухудшилось. Появились лихорадка, резкая головная боль, тошнота и рвота.
1. Какова, по Вашему мнению, этиология менингита у больного К.?
2. Дайте определение понятия «патогенез».
3. Дайте определение понятия «патологическое состояние».
Задача №5.
Ребенок 14 лет поступил в клинику по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава). Болен в течение 2 лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Ребенок пониженного питания.
1. Что явилось причиной заболевания?
2. Какие условия способствовали развитию заболевания?
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия:
контрольные вопросы по теме «Патогенное действие факторов внешней и внутренней среды», тестовые задания, ситуационные задачи без эталонов ответов.
7. Рекомендации по выполнению НИРС:
- оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.
Примерная тематика докладов-презентаций по теме занятия:
1. Новейшие достижения молекулярной биологии, генетики, биофизики, биохимии в развитии патофизиологии.
2. Новые науки (протеомика, метаболомика, геномика, транскриптомика и др.) и их вклад в раскрытие молекулярных, механизмов развития болезней.
3. Экспериментальная и клиническая патофизиология. Моделирование - основной метод патофизиологии.
4. Возможности и ограничения применения этиотропного, патогенетического, симптоматического, саногенетического принципов лечения болезней.
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
Обязательная
1. Патофизиология: учебник / под ред. [и др.].- М.: ГЭОТАР-Медиа,
2012.
Дополнительная
1.Руководство к практическому курсу патофизиологи: учебное пособие / и др.- Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
2.Барсуков физиология. Конспект лекций.- М.: ЭКСМО, 2007.
3. Долгих патофизиология: учебное пособие.-Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
4.Ефремов . Основные понятия: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
5.Патологическая физиология: учебное пособие для внеауд. работы по спец.- лечебное дело, педиатрия /сост. и др.- Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. Т.1., Т.2.
6. Патология: в 2-томах: учебник / ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
7.Патофизиология: руководство к практическим занятиям: учебное пособие /ред. .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
8.Патофизиология и физиология в вопросах и ответах / , и др.- М.: МИА, 2007.
9.Тель физиология: интерактивный курс лекций.- М.: МИА, 2007.
10.Robbins and Cotran pathologic basis of disease =Патологические основы болезней по Робинсону и Котрану / V. Kumar, F. Abbas, N. Fausto.- Philadelphia: Elsevier Inc, 2010.
11.Войнов по патофизиологии: учебное пособие.- М.: МИА, 2007.
Электронные ресурсы
1.ЭБС КрасГМУ
2.БД MedArt
3.ЭБД Консультант студента
4. БД Ebsco
