Бланк заказа 2013

(Просьба заполнять печатными буквами)

Фамилия, имя, отчество заказчика

Адрес (с индексом ) для отправки заказа

Телефон и электронный адрес для связи

В случае невозможности по тому или иному конкретному сорту выполнить Ваш заказ Вы предпочли бы следующий альтернативный вариант (подчеркнуть нужный):

Возможна замена Без замен

Кол-во деленок

Название культивара

Суммарная стоимость

Итого:

Сумма заказа

Ваши пожелания на случай замен ( будут учтены при наличии такой возможности)