ГБОУ ВПО Российский национальный
исследовательский медицинский университет
им. Минздравсоцразвития России
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан фармацевтического факультета
Профессор
«_____» __________________ 2012 г.
_________________________
Рабочая программа
по клинической фармакологии
(фармакотерапии)
Специальность 040500 – фармация
Кафедра клинической фармакологии
Фармацевтический факультет
IV курс
Общее количество часов -142, аудиторных - 95, самостоятельная работа - 47
(лекции -28 ч., практические занятия - 67 ч.)
МОСКВА 2012
I. Цели и задачи дисциплины.
Цель курса:
· Научить будущего провизора принципам эффективного и безопасного выбора лекарственных средств, для обеспечения лечебно – профилактического и диагностического процессов в стационарных и амбулаторно–поликлинических условиях на основе активной информационно–консультативной и экспертно–аналитической работы специалиста с врачом и потребителем лекарственных средств.
Задачи лекционного курса:
· Изложить основные вопросы общей и частной клинической фармакологии, а также продемонстрировать симптомы и синдромы основных заболеваний внутренней медицины.
Задачи практических занятий:
· Сформировать умения и навыки, необходимые для деятельности провизора и фармацевта в области обеспечения врачей и потребителей ЛС полной информацией по клинической фармакологии препаратов с целью наиболее рационального применения.
II. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
Студент должен знать:
1. Основные симптомы и синдромы наиболее распространённых заболеваний внутренних органов.
2. Основные фармакокинетические параметры ЛС у здоровых лиц и при наличии различной патологии, их особенности у новорожденных и пожилых.
3. Основные принципы проведения клинических исследований, фармакокинетических исследований и мониторного наблюдения за концентрацией ЛС.
4. Принципы клинико–фармакологических подходов к выбору групп ЛС для фармакотерапии основных заболеваний внутренних органов; понятия «Стандартов лечения», «Доказательной медицины», «Формулярная система».
5. Средства выбора для купирования основных симптомокомплексов при ургентных состояниях.
6. Особенности дозирования ЛС в зависимости от возраста, характера заболевания и других факторов.
7. Основные виды лекарственного взаимодействия (фармацевтическое, фармакокинетическое и фармакодинамическое), лекарства –индукторы и лекарства – ингибиторы ферментных систем печени.
8. Клинические и параклинические методы оценки эффективности и безопасности применения основных групп ЛС.
9. Основные побочные проявления наиболее распространённых ЛС, способы профилактики и коррекции нежелательных эффектов.
Студент должен уметь:
1. Выделять группы ЛС для лечения определённого заболевания, исходя из механизмов действия препаратов, состояний функций организма и прогнозируемого влияния планируемой фармакотерапии на «качество жизни» пациента в рамках современных «Стандартов лечения» наиболее распространённых заболеваний и на основе принципов «Доказательной медицины».
2. Анализировать рациональность выбора по критериям эффективности и безопасности ЛС в группе аналогов для лечения основных симптомокомплексов.
3. Оказывать активную информационно–консультативную помощь врачу в определении оптимального режима дозирования; выборе лекарственной формы препарата: дозы, кратности и длительности введения ЛС.
4. Выбирать методы контроля за эффективностью и безопасностью применения групп ЛС и предполагать возможный риск развития побочного действия ЛС.
5. Обосновывать рациональность и необходимость комбинированного назначения лекарств– индукторов и ингибиторов ферментных систем печени.
Лекции и практические занятия
Раздел 1 «Общие вопросы клинической фармакологии».
Цели: см. конечные цели обучения
Уметь:
1. Выделять группы ЛС для лечения определённого заболевания исходя из механизма действия препаратов, состояния функций организма и прогнозируемого влияния планируемой фармакотерапии на «качество жизни» пациента в рамках современных «Стандартов лечения» наиболее распространённых заболеваний и на основе принципов «Доказательной медицины».
2. Анализировать рациональность выбора по критериям эффективности и безопасности ЛС в группе аналогов для лечения основных симптомокомплексов.
3. Оказывать активную информационно–консультативную поддержку врачу в определении оптимального режима дозирования; выборе лекарственной формы препарата: дозы, кратности и длительности введения.
4. Будущий провизор должен уметь эффективно и безопасно выбрать ЛС для обеспечения лечебно–профилактического и диагностического процессов в стационарных и поликлинических условиях на основе активной информационно-консультативной и экспертно–аналитической работы специалиста с врачом и потребителем ЛС.
Знать :
1.Основные фармакокинетические параметры ЛС у здоровых лиц и при наличии различной патологии, их особенности у новорожденных и пожилых.
2.Основные принципы проведения клинических, фармакокинетических
исследований и мониторного наблюдения за концентрацией ЛС.
3. Принципы клинико–фармакологических подходов к выбору групп
ЛС для фармакотерапии основных заболеваний.
4. Основные виды лекарственного взаимодействия.
5. Особенности дозирования ЛС в зависимости от
возраста, характера заболевания и др. факторов.
6. Методы оценки безопасности ЛС.
7. Основные побочные явления ЛС, способы их профилактики и коррекции.
Содержание раздела 1 «Общие вопросы клинической фармакологии».
Определение понятия «клиническая фармакология» и «фармакотерапия», различия между ними. Предмет и задачи клинической фармакологии. Основные этапы развития клинической фармакологии. Клинические аспекты фармакокинетики и фармакодинамики. Принципы оценки эффективности и безопасности применения ЛС. Побочные действия и взаимодействия ЛС. Фармаконадзор. Возрастные аспекты клинической фармакологии, её особенности у беременных и лактирующих женщин, детей, пожилых. Принципы выбора ЛС. Лекарственный формуляр. Эквивалентность лекарственных средств. Понятие о фармакоэпидемиологии, фармакоэкономике, фармакогенетике. Извещение о неблагоприятных побочных реакциях лекарственных средств.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ План ЛЕКЦИЙ РАЗДЕЛА 1
Тема лекции | Кол-во часов |
Лекция №1. Предмет и задачи клинической фармакологии. Клиническая фармакокинетика. Фармакодинамика. Синдром отмены. Биодоступность. Пути введения и особенности всасывания ЛС. | 2 |
Лекция №2. Нежелательные и рациональные сочетания ЛС. Неблагоприятные побочные реакции. Фармаконадзор. | 2 |
Лекция №3. Доказательная медицина. Основы клинических исследований. Шкала доказательности КИ. | 2 |
ТЕМАТИЧЕСКИЙ План ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ И САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ РАЗДЕЛА 1
Тема практического занятия | Кол-во часов аудиторных | Кол-во часов самостоятельной работы |
Занятие 1. Классификация болезней (МКБ). Виды фармакотерапии. Принципы выбора фармакотерапии и оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Основы для фармакотерапии (лекарственный формуляр, стандарты, клинические рекомендации, ПЖВНЛС). Источники информации о ЛС. Оригинальные препараты, дженерики. Эквивалентность ЛС. | 3 | 2 |
Занятие 2. Побочные эффекты ЛС. Фармаконадзор. Карта-извещение о неблагоприятных побочных реакциях ЛС. Фармакогенетика. Взаимодействие ЛС, виды взаимодействий. | 3 | 2 |
Занятие 3. Особенности клинической фармакологии у пожилых, детей, беременных и кормящих женщин. | 3 | 2 |
Раздел 2. «Частные вопросы клинической фармакологии»
Цель раздела:
Научить методологии клинико–фармакологического принципа выбора групп ЛС и конкретного препарата на основе знаний о фармакодинамике, фармакокинетике, фармакогенетике, взаимодействии, побочных действиях для конкретного заболевания.
Знать:
· клинико–фармакологический подход к выбору основных групп и конкретных ЛС, используемых для лечения и профилактики патологических синдромов наиболее распространённых заболеваний внутренних органов.
· Методы оценки эффективности и безопасности фармакотерапии наиболее распространённых заболеваний внутренних органов.
· факторы риска и клинические проявления побочных действий основных ЛС в процессе монотерапии и при комбинации с другими препаратами.
Уметь:
· Выделять группы ЛС для лечения определённого заболевания исходя из механизма действия препаратов, состояния функций организма в рамках современных «Стандартов лечения» наиболее распространённых заболеваний внутренних органов.
· определять клинические и параклинические методы контроля за эффективностью и безопасностью применяемых групп ЛС.
· анализировать рациональность выбора конкретных ЛС и режимов их дозирования у конкретного больного.
· учитывать особенности фармакодинамики, фармакокинетики ЛС при нарушении функции печени, почек, патологии желудочно–кишечного тракта и др.
Содержание раздела 2. «Частные вопросы клинической фармакологии»:
В разделе излагается клиническая фармакология широко применяемых в практической медицине лекарственных средств. Освещаются симптомы и синдромы основных заболеваний внутренней медицины, методологии клинико–фармакологического принципа выбора эффективных и безопасных групп ЛС и конкретного препарата с учётом функционального состояния организма больного. Вопросы фармакотерапии представляются в рамках современных «Стандартов лечения» и рекомендаций по лечению наиболее распространённых заболеваний на основе принципов «доказательной медицины» и формулярной системы.
Клинико-фармакологический подход к выбору групп ЛС и конкретных препаратов для фармакотерапии основных сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений ритма и проводимости, тромбозов и эмболий, дислипидемий. Средства выбора для купирования ургентных симптомокомплексов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Методы оценки эффективности и безопасности ЛС, влияющих на сосудистый тонус, диуретиков, сердечных гликозидов, антиаритмиков, антикоагулянтов, антиагрегантов (ЭКГ-мониторирование, велоэргометрия, эхокардиография, СМАД, время кровотечения, время свертывания крови, МНО, протромбиновое время, и др.).
Взаимодействие ЛС, использующихся в кардиологии. Зависимость взаимодействия ЛС от характера и тяжести поражения внутренних органов, функционального состояния организма, возраста больного. Побочные эффекты основных групп ЛС, использующихся в кардиологии.
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп ЛС и конкретных препаратов для фармакотерапии инфекций (инфекций верхних дыхательных путей, пневмонии, хронического бронхита, инфекций мочевыводящих путей), вирусных заболеваний (герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, грипп), грибковых инфекций (поверхностные и системные микозы).
Методы оценки эффективности и безопасности применения антимикробных препаратов (клинические критерии, лабораторные и микробиологические методы).
Взаимодействие антимикробных препаратов, принципы комбинации антимикробных препаратов. Побочные эффекты антимикробных препаратов.
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп ЛС и конкретных препаратов для фармакотерапии заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита), бронхиальной астмы, аллергических заболеваний. Средства выбора для купирования ургентных и неургентных симптомокомплексов.
Методы оценки эффективности и безопасности применения ЛС, влияющих на бронхиальную проходимость (спирометрия, пик-флуометрия), лекарственных средств, использующихся в ревматологии (клинико-лабораторные показатели, рентгеноскопия суставов).
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп ЛС и конкретных препаратов для фармакотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, ГЭРБ, СРК, запор), печени, ферментной недостаточности.
Взаимодействие и побочные эффекты ЛС, использующихся в гастроэнтерологии. Методы оценки эффективности и безопасности ЛС (исследование желудочного сока, рН-метрия, рентгеноскопия, эндоскопия, ультразвуковое исследование, биохимическое исследование крови, исследование кала).
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп ЛС и конкретных препаратов для фармакотерапии эндокринных заболеваний (щитовидной железы, сахарного диабета). Взаимодействие и побочные действия; методы оценки эффективности и безопасности ЛС, использующихся в эндокринологии.
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп и конкретных психотропных препаратов для фармакотерапии неврозов, депрессий, эпилепсии. Взаимодействие и побочные действия ЛС, методы оценки эффективности и безопасности применения психотропных лекарственных средств.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ План ЛЕКЦИЙ РАЗДЕЛА 2
Тема лекции | Кол-во часов |
Лекция №4. Основные симптомы ИБС. Фармакотерапия ИБС. | 2 |
Лекция №5. Основные виды аритмий. Фармакотерапия аритмий. | 2 |
Лекция №6. Механизмы тромбообразования. Фармакотерапия тромбозов. | 2 |
Лекция №7. Симптомы заболеваний крови, анемии. Фармакотерапия анемий. | 2 |
Лекция №8. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов дыхания. Фармакотерапия бронхообструктивного синдрома (БА, ХОБЛ). | 2 |
Лекция №9. Принципы рациональной антибактериальной терапии | 2 |
Лекция №10. Клиническая фармакология противовирусных препаратов. | 2 |
Лекция №11. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов. | 2 |
Лекция №12. Основные симптомы язвенной болезни. Фармакотерапия язвенной болезни. | 2 |
Лекция №13. Основные симптомы заболеваний печени. Фармакотерапия заболеваний печени. Пробиотики. | 2 |
Лекция №14. Клиническая фармакология глюкокортикоидов. Принципы терапии глюкокортикоидами. | 2 |
Лекция №15. Симптомы и фармакотерапия эпилепсии. | 2 |
Лекция №16. Клиническая фармакология витаминов. Место в фармакотерапии. | 2 |
ТЕМАТИЧЕСКИЙ План ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ И САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ РАЗДЕЛА 2
Тема лабораторно-практического занятия | Кол-во часов аудиторных | Кол-во часов самостоятельной работы |
Занятие 4. Симптомы, клинические проявления, осложнения ИБС и артериальной гипертензии. Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии ИБС и артериальной гипертензии. | 3 | 3 |
Занятие 5. Симптомы хронической сердечной недостаточности, клинические проявления. Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии ХСН. | 3 | 3 |
Занятие 6. Патогенез тромбообразования. Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии для лечения и профилактики тромбозов и эмболий. Гемостатики. | 3 | 2 |
Занятие 7. Виды дислипидемий. Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии при дислипидемии. | 3 | 2 |
Занятие 8. Основы фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии. Коллоквиум 1 - Фармакотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы, крови. | 2 3 | 3 |
Занятие 9. Симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания (БА, ХОБЛ). Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии БА и ХОБЛ. | 3 | 3 |
Занятие 10. Симптомы и клинические проявления инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Клинико-фармакологические подходы к выбору антибактериальной терапии инфекций верхних и нижних дыхательных путей. | 3 | 3 |
Занятие 11. Симптомы и клинические проявления инфекций мочевыводящих путей, органов гениталий. Клинико-фармакологические подходы к выбору антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей, гениталий, инфекционной диарее. | 3 | 2 |
Занятие 12. Симптомы и клинические проявления вирусных заболеваний. Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии вирусных заболеваний (герпес, ВИЧ, гепатиты, грипп). Симптомы и клинические проявления грибковых заболеваний. Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии поверхностных микозов. Иммуномодуляторы. | 3 | 3 |
Занятие 13 Симптомы и синдромы заболеваний органов пищеварения. Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии гастрита, язвенной болезни. | 3 | 2 |
Занятие 14. Симптомы и синдромы заболеваний органов пищеварения. Клинико-фармакологические подходы к фармакотерапии заболеваний печени, панкреатита, кишечника. | 3 | 2 |
Занятие 15. Клинико-фармакологические подходы к выбору антидепрессантов. Коллоквиум 2 – Фармакотерапия заболеваний органов дыхания, пищеварения. УИРС. Учебно-исследовательская работа студента по оценке эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов у курируемого больного. | 2 3 | 3 2 |
Занятие 16. Симптомы и синдромы системных заболеваний. Клинико-фармакологические подходы к выбору НПВП и других противовоспалительных препаратов. Фармакотерапия ревматических заболеваний. | 3 | 2 |
Занятие 17. Симптомы и синдромы аллергических заболеваний. Клинико-фармакологические подходы к фармакотерапии аллергических заболеваний. Деконгестанты. | 3 | 2 |
Занятие 18. Симптомы и фармакотерапия эндокринных заболеваний (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы). | 3 | 2 |
Занятие 19. Протокол экспертно – аналитической работы - защита. Зачёт. | 5 | 2 |
ИТОГО | 63 | 47 |
Экзамен | 5 |
ТЕМАТИЧЕСКАЯ КАРТА ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ и ФАРМАКОЕТАРПИИ
ТЕМА 1-3.
Общие вопросы клинической фармакологии и фармакотерапии. Принципы выбора фармакотерапии.
Цель: На основе знаний фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных препаратов и принципов доказательной медицины с учетом патофизиологических механизмов развития заболеваний научить студентов проводить выбор рациональной фармакотерапии.
На занятии по данной теме разбирается классификация болезней (МКБ); основное внимание уделяется значению основных понятий фармакодинамики и фармакокинетики для выбора лекарственной терапии. Со студентами обсуждаются виды и принципы выбора фармакотерапии, на основе стандартов лечения, клинических рекомендаций, лекарственного формуляра, ПЖВНЛС. Методы оценки эффективности и безопасности ЛС. Характеристика НПР, лекарственных взаимодействий. Система фармаконадзора, сбор и регистрация НПР. Источники информации о ЛС. Оригинальные препараты, дженерики. Эквивалентность ЛС.
ТЕМА 4.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии ИБС и артериальной гипертензии.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии антиангинальных и гипотензивных препаратов проводить выбор фармакотерапии при стенокардии и АГ.
Патофизиологические механизмы, классификация и осложнения стенокардии и АГ. Основные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; стратификация больных по сердечно-сосудистому риску. Основные и дополнительные группы антиангинальных и гипотензивных препаратов. Выбор фармакотерапии ИБС и АГ с учетом тяжести течения, сопутствующих заболеваний, показателей исходной гемодинамики и др. Лечение гипертонических кризов. Побочные эффекты. Лекарственные взаимодействия. Методы оценки эффективности (ЭКГ-мониторирование, велоэргометрия, эхокардиография, СМАД) и безопасности антиангинальной и гипотензивной терапии терапии.
ТЕМА 5.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии ХСН.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии препаратов, применяющихся в лечении ХСН, проводить выбор фармакотерапии.
Патогенез, симптомы и клинические проявления, классификация ХСН. Основные, дополнительные и вспомогательные группы препаратов для лечения ХСН. Принципы выбора фармакотерапии ХСН с учетом тяжести течения, сопутствующих заболеваний, показателей исходной гемодинамики и др. Показания для дигитализации, контроль эффективности и токсических эффектов сердечных гликозидов. Методы оценки эффективности фармакотерапии ХСН.
ТЕМА 6.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии для лечения и профилактики тромбозов и эмболий.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии антитромботических препаратов, проводить выбор фармакотерапии при тромбозах и эмболиях.
Патогенез тромбообразования, патофизиологические механизмы развития тромбозов. Основные симптомы и клинические проявления тромботических состояний (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, другие артериальные и венозные тромбозы, ТЭЛА). Механизмы влияния на факторы свёртывания крови основных групп антитромботических препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков). Принципы выбора антитромботических препаратов для лечения и профилактики различных видов артериальных и венозных тромбозов. Принципы дозирования непрямых антикоагулянтов. Побочные эффекты. Лекарственные взаимодействия. Методы оценки эффективности и безопасности антитромботической терапии (время кровотечения, время свертывания крови, МНО, протромбиновое время, и др.). Гемостатики.
ТЕМА 7.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии при дислипидемии.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии препаратов, влияющих на липидный обмен, проводить выбор фармакотерапии при дислипидемии.
Патофизиологические механизмы развития атеросклероза. Основные симптомы и клинические проявления, классификация дислипидемий. Принципы выбора гиполипидемических препаратов для лечения дислипидемий. Сравнительная эффективность ингибиторов редуктазы ГМК–КоА (статинов), производных фиброевой кислоты, никотиновой кислоты и её производных, секвестрантов желчных кислот. Побочные эффекты. Лекарственные взаимодействия. Мотеды оценки эффективности и безопасности гиполипидемический терапии.
ТЕМА 8
Основы фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии.
Цель: ознакомить студентов с методами фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии для оценки эффективности и безопасности фармакотерапии.
Основные методы фармакоэкономического анализа (стоимость болезни, затраты-эффективность, затраты-полезность, затраты-выгода). Принципы выбора фармакотерапии на основе фармакоэкономического анализа.
Основные методы фармакоэпидемиологии (исследования использования ЛС). Значение фармакоэпидемиологических исследований в регулировании потребления ЛС.
ТЕМА 9
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии БА и ХОБЛ.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии препаратов, влияющих на бронхиальную проходимость и прогноз заболевания, проводить выбор фармакотерапии при бронхообструктивных заболеваниях.
Механизм нарушения бронхиальной проводимости как основа применения мембраностабилизаторов, бронходилятаторов и муколитиков. Симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания (БА, ХОБЛ), классификация. Принципы выбора фармакотерапии для лечения БА, определение путей введения и рационального режима дозирования препаратов с учетом степени и уровня бронхоспазма, показателей центральной гемодинамики и др. Ступенчатый подход выбора ЛС при БА. Лечение ургентных состояний (купирование приступа удушья, астматического статуса). Побочные реакции и лекарственные взаимодействия. Методы оценки эффективности и безопасности применения ЛС, влияющих на бронхиальную проходимость (спирометрия, пик-флуометрия).
ТЕМА 10-11.
Клинико-фармакологические подходы к выбору антибактериальной терапии при инфекциях различной локализации.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии антибактериальных препаратов проводить выбор антибактериальной терапии при инфекционных процессах различной локализации.
Симптомы и клинические проявления инфекций верхних и нижних дыхательных путей, инфекций мочевыводящих путей, органов гениталий. Современные группы антибактериальных препаратов. Клинико-фармакологические подходы к выбору антибактериальной терапии инфекций верхних и нижних дыхательных путей, инфекций мочевыводящих путей, органов гениталий, инфекционной диарее. Принципы рационального выбора и определение режима дозирования антимикробного препарата в зависимости от вида возбудителя заболевания, его чувствительности, локализации очага воспаления, особенностей формирования микробной устойчивости. Коррекция антибактериальной терапии при хронической почечной и печеночной недостаточности, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Оценка эффективности и безопасности антимикробной терапии.
ТЕМА 12
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии вирусных и грибковых заболеваний.
Симптомы и клинические проявления вирусных и грибковых заболеваний. Принципы фармакотерапии вирусных заболеваний (герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, грипп), поверхностных микозов. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия.
Классификация ОРВИ. Цели лечения. Противовирусная терапия, иммунная терапия, симптоматическая терапия при ОРВИ. Вакцинопрофилактика гриппа. Иммуномодуляторы.
ТЕМА 13-14.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии препаратов, применяющихся в гастроэнтерологии проводить выбор фармакотерапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, заболеваниях печени (гепатита, циррозе печени, холецистите) и поджелудочной железы (панкреатите), заболеваниях кишечника (запор, СРК).
Патофизиологические механизмы язвообразования как основа выбора антисекреторных препаратов. Принципы фармакотерапии язвенной болезни, выбора препаратов, определение путей введения и рационального режима дозирования с учетом степени и типа нарушения желудочной секреции. Схемы эррадикации Н. Pylori. Лечение рецидивов и профилактика при язвенной болезни. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Методы оценки эффективности и безопасности противоязвенной терапии. Принципы лечения желудочно-кишечных кровотечений. Принципы лечения ГЭРБ.
Методы оценки эффективности и безопасности противоязвенной терапии (исследование желудочного сока, рН-метрия, рентгеноскопия, эндоскопия, ультразвуковое исследование, биохимическое исследование крови, исследование кала).
Клинико-фармакологические подходы к фармакотерапии нарушений моторики ЖКТ. Спазмолитики и прокинетики в лечении СРК. Принципы лечения запоров. Ферментные и антиферментные (ингибиторы протеолиза) холеретики и холекинетики, гепатопротекторы. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия.
ТЕМА 15.
Клинико-фармакологические подходы к выбору антидепрессантов.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии антидепрессантов проводить выбор фармакотерапии три тревожных состояниях и депрессии.
ТЕМА 16.
Клинико-фармакологические подходы к выбору НПВП и других противовоспалительных препаратов.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии противовоспалительных препаратов проводить выбор фармакотерапии при ревматических заболеваниях, острых и хронических воспалительных процессах.
Симптомы и синдромы системных заболеваний. Фармакотерапия ревматических заболеваний (ревматоидного артрита). Основные механизмы противовоспалительного действия. Принципы выбора и определение режима дозирования противовоспалительных средств с учетом особенностей воспалительного процесса: локализации, интенсивности, состояния ЖКТ, систем кровообращения; фармакокинетики лекарственного препарата. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Контроль безопасности применения противовоспалительных средств, методы профилактики побочных эффектов.
ТЕМА 17.
Выбор лекарственной терапии при аллергических заболеваниях.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии препаратов, применяющихся для лечения аллергических заболеваний проводить выбор противоаллергической терапии дерматита, ринита, конъюктивита, ангиоотёка, анафилактического шока.
Этиопатогенез аллергических реакций, симптомы и клинические проявления, классификация. Принципы терапии аллергических заболеваний: специфическая терапия, патогенетическая терапия, симптоматическая терапия (препараты для облегчения симптомов: деконгестанты, увлажняющие средства). Клиническая фармакология антигистаминных препаратов (Н1-блокаторов), стабилизаторов мембран тучных клеток. Клиническая фармакология топических ГКС (комбинированные с антибактериальными и противогрибковыми препаратами). Ингибиторы лейкотриенов. Побочные эффекты. Лекарственные взаимодействия. Вакцинация пациентов с аллергическими болезнями.
ТЕМА 18
Клиническая фармакология средств, применяемых в эндокринологии для лечения сахарного диабета и патологии щитовидной железы..
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии гормональных средств проводить выбор фармакотерапии при сахарном диабете, гипо - и гиперфункции щитовидной железы.
Патофизиологические механизмы развития сахарного диабета, гипотиреоза, тиреотоксикоза. Клинические признаки и симптомы сахарного диабета, гипотиреоза, синдром тиреотоксикоза. Принципы фармакотерапии сахарного диабета: инсулины, производных сульфонилмочевины, бигуанидов, меглитинидов, тиазолидиндионов, ингибиторов альфа – глюкозидаз. Принципы фармакотерапии заболеваний шитовидной железы Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств. Неотложные состояния в эндокринологии (тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома, гипогликемия, гипогликемическая кома, диабетический кетоацидоз). Оценка эффективности лечения. Ошибки и необоснованные назначения.
УИРС для студентов
ПРОТОКОЛ
Информационно-поисковой работы по оценке эффективности и безопасности применения ЛС у курируемого больного.
Ф. И.О. больного, возраст, профессия, дата и канал поступления в стационар. Отделение.
1. Анамнез (кратко):
Жалобы ( в соответствии с ведущим заболеванием или синдромом).
Из истории заболевания: давность основного заболевания, длительность периодов обострения и ремиссии, начало последнего обострения (ухудшения), сопутствующие заболевания, повод для госпитализации.
Фармакологический анамнез: когда, какие и в каком режиме дозирования принимал препараты больной для лечения заболевания, какова их эффективность, по каким критериям она оценивалась, наиболее эффективные с точки зрения больного препараты и их комбинации; отмечались ли побочные эффекты и на какие препараты. Перечень препаратов с дозами, применяемые пациентом в последнее время и их эффективность.
Аллергологический анамнез.
Перенесенные заболевания и операции.
2. Данные клинического осмотра и методов исследования (подтвердить ведущий синдром и необходимые исследования для выбора фармакотерапии) – из записей в истории болезни больного.
3. Полный диагноз – из истории болезни.
4. Назначенная фармакотерапия: название препаратов, режимы дозирования (дозы, кратность, пусть введения).
5.Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов, оценка эффективности.
- название препарата по МНН и основные торговые названия (названия производителей), лекарственные формы препаратов и дозировки.
- основные показатели фармакокинетики препарата.
- сроки развития эффекта: начало действия, максимальное действие, продолжительность действия.
- лекарственные формы и режимы дозирования (доза, кратность, способ применения, длительность курса), рекомендованные курируемому больному.
- методы и критерии оценки эффективности препаратов.
6. Прогнозируемые побочные эффекты препаратов, методы оценки безопасности препаратов, учет и регистрация НПР (заполнение карты-извещения о НПР).
7. Возможные лекарственные взаимодействия препаратов у курируемого больного.
8. Заключение: рекомендации по оптимизации фармакотерапии, выбору препаратов, режиму дозирования, способов оценки эффективности и безопасности, меры предупреждения побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
Основная:
. Клиническая фармакология и фармакотерапия (3-е издание). М., «Медицинское информационное агентство», 2010 г.
Дополнительная:
1. Государственный реестр лекарственных средств./ М.: 2000 г.
2. Национальное руководство по клинической фармакологии под редакцией , , . / М «Геотар - Медиа», 2008 г..
3. Формулярная система. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Под редакцией , , . / М. «Фонд здоровье», выпуск 12, 2011 г.
4. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России./ М.: АстраФармСервисг.
Утверждена на заседании кафедры клинической фармакологии
Протокол № 4 «21 » декабря 2011 года
Зав. кафедрой клинической фармакологии,
член-корр РАМН, профессор
Утверждена на заседании цикловой методической комиссии по терапевтическим дисциплинам.
Протокол № «___»___________2012 года
