Рабочая тетрадь интервьюера (стр. 4 )

ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств за III квартал _____ года Код территории |_____|____| Населенный пункт _______________________________________ Код населенного пункта |___|____|____|____|____|____|____|____|____|		Линия отрыва	ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств за I квартал _____ года Код территории |_____|____| Населенный пункт _______________________________________ Код населенного пункта |___|____|____|____|____|____|____|____|____|
	Количество представленных документов за квартал					Количество представленных документов за квартал
1	Форма № 1 "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" (квартальная)				1	Форма № 1 "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" (квартальная)
2	Форма "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" (годовая)				2	Форма "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" (годовая)
3	Форма "Дневник учета ежедневных расходов домашнего хозяйства"				3	Форма "Дневник учета ежедневных расходов домашнего хозяйства"
4	Форма "Журнал домохозяйства"				4	Форма "Журнал домохозяйства"
5	Число домашних хозяйств, по которым опрос проходил в сроки, выходящие за пределы установленные графиком сбора информации				5	Число домашних хозяйств, по которым опрос проходил в сроки, выходящие за пределы установленные графиком сбора информации
	Примерная продолжительность опроса					Примерная продолжительность опроса
6	минимальная				6	минимальная
7	средняя				7	средняя
8	максимальная				8	максимальная
9	Число обследуемых домохозяйств выбывающих из обследования на следующий квартал				9	Число обследуемых домохозяйств выбывающих из обследования на следующий квартал
	Из числа выбывающих домашних хозяйств					Из числа выбывающих домашних хозяйств
10	отказались от участия в обследовании				10	отказались от участия в обследовании
11	выбывают по другим причинам				11	выбывают по другим причинам

	Число адресов, посещенных при рекрутировании новых домохозяйств (для замены выбывших)			Линия отрыва		Число адресов, посещенных при рекрутировании новых домохозяйств (для замены выбывших)
	из них посещены					из них посещены
12	1 раз				12	1 раз
13	2 раза				13	2 раза
14	3 и более раз				14	3 и более раз
	Из них количество адресов, по которым:					Из них количество адресов, по которым:
15	никто не проживает				15	никто не проживает
16	домохозяйства согласились на участие в обследовании				16	домохозяйства согласились на участие в обследовании
17	домохозяйства не согласились на участие в обследовании:				17	домохозяйства не согласились на участие в обследовании:
	в том числе по причинам					в том числе по причинам
18	категорический отказ от беседы				18	категорический отказ от беседы
19	домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации				19	домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации
20	по семейным обстоятельствам, не позволяющим впустить в дом постороннего человека				20	по семейным обстоятельствам, не позволяющим впустить в дом постороннего человека
22	категорическое неприятие вмешательства в личную жизнь				21	категорическое неприятие вмешательства в личную жизнь
23	работа по обследованию слишком большая и потребует много времени				22	работа по обследованию слишком большая и потребует много времени
24	другие причины				23	другие причины
	Подпись интервьюера ____________________ (ФИО)					Подпись интервьюера ____________________ (ФИО)

ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств за IY квартал _____ года Код территории |_____|____| Населенный пункт _______________________________________ Код населенного пункта |___|____|____|____|____|____|____|____|____|		Линия отрыва	ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств за II квартал _____ года Код территории |_____|____| Населенный пункт _______________________________________ Код населенного пункта |___|____|____|____|____|____|____|____|____|
	Количество представленных документов за квартал					Количество представленных документов за квартал
1	Форма № 1 "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" (квартальная)				1	Форма № 1 "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" (квартальная)
2	Форма "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" (годовая)				2	Форма "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" (годовая)
3	Форма "Дневник учета ежедневных расходов домашнего хозяйства"				3	Форма "Дневник учета ежедневных расходов домашнего хозяйства"
4	Форма "Журнал домохозяйства"				4	Форма "Журнал домохозяйства"
5	Число домашних хозяйств, по которым опрос проходил в сроки, выходящие за пределы установленные графиком сбора информации				5	Число домашних хозяйств, по которым опрос проходил в сроки, выходящие за пределы установленные графиком сбора информации
	Примерная продолжительность опроса					Примерная продолжительность опроса
6	минимальная				6	минимальная
7	средняя				7	средняя
8	максимальная				8	максимальная
9	Число обследуемых домохозяйств выбывающих из обследования на следующий квартал				9	Число обследуемых домохозяйств выбывающих из обследования на следующий квартал
	Из числа выбывающих домашних хозяйств					Из числа выбывающих домашних хозяйств
10	отказались от участия в обследовании				10	отказались от участия в обследовании
11	выбывают по другим причинам				11	выбывают по другим причинам

	Число адресов, посещенных при рекрутировании новых домохозяйств (для замены выбывших)			Линия отрыва		Число адресов, посещенных при рекрутировании новых домохозяйств (для замены выбывших)
	из них посещены					из них посещены
12	1 раз				12	1 раз
13	2 раза				13	2 раза
14	3 и более раз				14	3 и более раз
	Из них количество адресов, по которым:					Из них количество адресов, по которым:
15	никто не проживает				15	никто не проживает
16	домохозяйства согласились на участие в обследовании				16	домохозяйства согласились на участие в обследовании
17	домохозяйства не согласились на участие в обследовании:				17	домохозяйства не согласились на участие в обследовании:
	в том числе по причинам					в том числе по причинам
18	категорический отказ от беседы				18	категорический отказ от беседы
19	домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации				19	домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации
20	по семейным обстоятельствам, не позволяющим впустить в дом постороннего человека				20	по семейным обстоятельствам, не позволяющим впустить в дом постороннего человека
22	категорическое неприятие вмешательства в личную жизнь				21	категорическое неприятие вмешательства в личную жизнь
23	работа по обследованию слишком большая и потребует много времени				22	работа по обследованию слишком большая и потребует много времени
24	другие причины				23	другие причины
	Подпись интервьюера ____________________ (ФИО)					Подпись интервьюера ____________________ (ФИО)

Раздел 2. Сведения о размере и замене обследуемых домохозяйств (продолжение)

№п/п	Номер домохозяйства	III квартал	IY квартал	На начало года, следующего за отчетным
только по вновь отобранным домохозяйствам	Отметка о выбытии («1»)	Причина выбытия	только по вновь отобранным домохозяйствам	Отметка о выбытии («1»)	Причина выбытия	Число членов домохозяйства	из них дети в возрасте до 16 лет
Число членов домохозяйства	из них дети в возрасте до 16 лет	Число членов домохозяйства	из них дети в возрасте до 16 лет
А	Б	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
	ИТОГО	Х	Х		Х	Х	Х		Х

УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ РАБОЧЕЙ ТЕТРАДИ