Oпросник для получения Шенгенской визы

Oпросник для получения Шенгенской визы

1.  Фамилия____________________________________________________________

2.  Фамилия при рождении (предыдущая фамилия)______________________________

__________________________________________________________________________

3.  Имя __________________________________________________________

4.  Дата рождения___________________________________________________________

5.  Место рождения (город, страна)____________________________________________

6.  Гражданство в настоящее время____________________________________________

7.  Гражданство при рождении________________________________________________

8.  Пол:

мужской женский

9.  Семейное положение (нужное подчеркнуть):

Холост/не замужем женат/замужем не проживаете с супругом разведен/-а

Вдовец/вдова Иное (уточнить)_________________________________________

10.  Домашний адрес по прописке (индекс, город, название улицы, номер дома, номер квартиры)

__________________________________________________________________________

11.  Адрес электронной почты_________________________________________________

12.  Номер домашнего телефона с кодом города _____(_______)____________________

13.  Номер мобильного телефона ___(_______)___________________________________

14.  Занимаемая должность____________________________________________________

15.  Работодатель:

Название организации____________________________________________________

Адрес (почтовый индекс, город, название улицы, номер дома)__________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Номер телефона работодателя _______(________)_____________________________

Электронный адрес работодателя___________________________________________

16.  Цель визита в Германию__________________________________________________

17. Ф. И.О. матери __________________________________________________________

18.Ф. И.О. отца _____________________________________________________________

Я согласен/согласна с передачей моих указанных в настоящем заявлении анкетных данных компетентным органам власти государств-участников Шенгенского соглашения, насколько это необходимо для выдачи визы.

Я заверяю, что настоящая анкета заполнена мной добросовестно, правильно и полностью. Ложные сведения, независимо от возможного по законодательству государств-участников Шенгенского соглашения привлечения к уголовной ответственности, влекут за собой отказ в выдаче визы или ее аннулирование.

Я обязуюсь покинуть территорию государств-участников Шенгенского соглашения по истечении срока действия выданной мне визы.

Я знаю, что наличие визы является только одной из предпосылок для въезда на территорию государств-участников Шенгенского соглашения. В случае отказа мне во въезде я не имею права на компенсацию за нанесенный ущерб.

В целях повышения качества взаимодействия с клиентами, мы проводим исследование

ОТКУДА ВЫ О НАС УЗНАЛИ? (нужное отметить)

Я - постоянный клиент туроператора Холидей М

Поисковый запрос Яndex, Google, Rambler и др.,

На сайте «TурДом» (*****)

На сайте «Тонкости туризма» (*****)

Рекомендация друзей

Рекомендация менеджера агентства (название агентства) _________________________________

Другое _______________________________

Дата и место заполнения анкеты ........................................................................................

Подпись заяви