О совершенствовании организации медицинской помощи ВИЧ–инфицированным

в амбулаторно-поликлинических учреждениях Чувашской Республики

Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики пр. Ленина 32а, г. Чебоксары, 428003 Телефон: (83 Факс: (83 E-mail: *****@***ru http://www. aids. ***** от 08.11.2010г. _ №_471/01-10 на №______________ от_______________

Начальнику управления здравоохра - нения и социальной политики г. Чебоксары Начальнику отдела здравоохранения, физической культуры и спорта администрации г. Новочебоксарск Зав. горздравотделами г. г. Алатырь, Канаш, Шумерля Главным врачам учреждений здравоохранения Чувашской Республики

┌О совершенствовании организации ┐

медицинской помощи ВИЧ–инфицированным

в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Чувашской Республики

ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздравсоцразвития Чувашии проанализировав ситуацию по профилактике и оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам лечебно-профилактическими учреждениями районов и городов отмечает:

Не выполняется приказ МЗ ЧР и ФГУ «ЦГСЭН в ЧР» от 01.01.2001г. №8/9 «О мерах по обеспечению лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в Чувашской Республике» в части диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных, которое должно осуществляться в кабинетах инфекционных заболеваний лечебно-профилактических учреждений по месту жительства.

В соответствии с приказом МЗМП РФ от 01.01.2001г. № 000 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» амбулаторное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией осуществляется сотрудниками Центра СПИД, а при отсутствии в населенном пункте, где проживает больной, Центра СПИД, службой практического здравоохранения (врач КИЗ, при его отсутствии участковый терапевт), которая должна работать под методическим руководством специалистов Центра СПИД. Однако эта работа в большинстве лечебно-профилактических учреждений не налажена. Так, за 10 месяцев текущего года флюорографическое обследование на туберкулез прошло только 490 человек (52,2%) из подлежащих 939 чел. Не в полном объеме соблюдается стандарт оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в части осмотра узкими специалистами (УЗИ органов брюшной полости, осмотр неврологом, оторинолярингологом, офтальмологом, стоматологом).

Согласно приказу МЗМП РФ от 01.01.2001г. № 000 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» обязанности за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции и предупреждению распространения в лечебно-профилактических учреждениях возлагаются на заместителей главных врачей по лечебной работе. Вместе с тем, ими данная работа в последние годы значительно ослаблена. Так, тематические вопросы по ВИЧ-инфекции на врачебных конференциях и на конференциях средних медработников обсуждаются редко и практически только при выезде специалистов Центра СПИД. Вопросы о работе по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на больничных советах периодически не заслушиваются. Обучение медработников по ВИЧ-инфекции в рамках ежегодной подготовки с принятием зачетов в ряде организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, проводится формально.

Выявление ВИЧ-инфицированных должно проводиться в соответствии с приказом МЗМП РФ от 01.01.2001г. № 000, в частности, приложением 3 «Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения диагностики ВИЧ-инфекции». Однако эта работа требует более активного подхода со стороны руководства и врачей-специалистов. В ряде районов недостаточный объем скринингового обследования населения на антитела к ВИЧ (Аликовский, Вурнарский, Канашский, Козловский, Марпосадский, Порецкий, Янтиковский районы и г. Алатырь).

В лечебно-профилактических учреждениях согласно приложению № 5 к приказу МЗСР ЧР от 01.01.2001 г. № 000 должно быть организовано оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и назначены врачи, отвечающие за работу с ВИЧ-инфицированными. Однако, приказы в большинстве учреждений не изданы, ответственные лица не назначены.

В районах недостаточно проводится подготовительная работа по приглашению пациентов для оказания лечебно-консультативной помощи специалистами выездных бригад Центра СПИД.

На основании вышеизложенного, ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» рекомендует:

1.  Активизировать работу заместителей главных врачей по организации выявления, профилактики, предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, диспансеризации и лечения ВИЧ-инфицированных.

2.  Назначить приказами главных врачей ответственных врачей-специалистов за работу по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным (врач-инфекционист, а при его отсутствии врач-терапевт).

3.  Сведения о назначении ответственного за работу с ВИЧ-инфицированными пациентами представить ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» до 01.12.2010г. Ответственным врачам провести сверку ВИЧ-инфицированных пациентов находящихся на диспансерном наблюдении.

4.  Предусмотреть и обеспечить надбавку в размере 60% за осуществление консультаций, осмотров, оказание медицинской помощи и другой работы, обусловленной непосредственным контактом с больными СПИД и ВИЧ-инфицированными ответственным врачам-специалистам и средним медработникам в соответствии с приказом МЗСР ЧР от 01.01.2001г. № 000 «О введении новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Чувашской Республики, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики» (п. 5.4 Перечня №1 (приложение №2 к Положению о порядке оплаты труда Приказа).

5.  Принять меры по обеспечению ответственными врачами по проблеме ВИЧ-инфекции должной методической и консультативной работы, постановки на учет, диспансерное обследование и наблюдение ВИЧ-инфицированных пациентов в объеме действующих стандартов с четкими записями в амбулаторных картах, контроль за проведением лечения антиретровирусными препаратами.

6.  Обеспечить прохождение ответственными врачами специальной подготовки по диспансерному наблюдению, отбору и ведению больных, получающих лечение антиретровирусными препаратами на базе стационарных или выездных госбюджетных циклов медицинских академий последипломного образования для врачей по ВИЧ/СПИД.

7.  Главным врачам муниципальных лечебно-профилактических учреждений г. Чебоксары:

- выделить в амбулаторно-поликлинических подразделениях врачей непосредственно ответственных за работу с ВИЧ-инфицированными пациентами (врач КИЗ, при отсутствии врач-терапевт) и передать сведения о выделенных специалистах в центр СПИД.

- ответственным врачам обеспечить прохождение диспансерного наблюдения по месту жительства ВИЧ-инфицированных пациентов по направлениям специалистов центра СПИД (прохождение флюорографического обследования, УЗИ внутренних органов, осмотр невролога, оториноларинголога, офтальмолога).

8. Специалистам всех профилей регулярно освещать вопросы профилактики ВИЧ-инфекции в средствах массовой информации.

Главный врач

т.