Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра ортопедической стоматологии
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой
д. м.н., проф.
«30» августа 2013г.
Методические рекомендации для студентов
по теме практического занятия № 11:
ПРОСТОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
(Частичное отсутствие зубов. К08.1)
Клинические и лабораторные приемы протезирования фарфоровыми и пластмассовыми коронками.
Факультет стоматологический
Курс 3, семестр 5.
Авторы: д. м.н., проф.
к. м.н., доц. ,
асс., ,
к. м.н., асс.,
Цель: раскрыть возможности применения фарфоровых и пластмассовых коронок при восстановлении зубов, изучить основные принципы формирования культи зуба под фарфоровые и пластмассовые коронки, требования, которым должны отвечать фарфоровые и пластмассовые коронки. Изучить методы изготовления фарфоровых и пластмассовых коронок.
Знать | Уметь | Владеть |
Классификацию ИРОПЗ. Показания и противопоказания к применению фарфоровых и пластмассовых коронок. Основные и вспомогательные материалы применяемые при изготовлении пластмассовых и фарфоровых коронок. Клинико-лабораторные этапы лечения пациентов с применением пластмассовых и фарфоровых коронок. Анатомию зубов. Зоны безопасности при препарировании зубов. Виды обезболивания твёрдых тканей зубов. Принципы препарирования твёрдых тканей зуба под пластмассовые и фарфоровые коронки. Способы защиты твёрдых тканей зуба. Классификацию оттискных материалов. Характеристики различных оттискных материалов. Способы получения оттисков. Последовательность действий при фиксации пластмассовых и фарфоровых коронок. | Проводить обследование больных ортопедического профиля; Объяснить пациенту преимущества и недостатки лечения с применением пластмассовых и фарфоровых коронок. Применять различные методы анестезии. Проводить препарирование твёрдых тканей зубов под фарфоровые и пластмассовые коронки. Изготовить или припасовать временную ортопедическую конструкцию. Получить рабочий и вспомогательный оттиск. Проводить этап определения цвета будущей ортопедической конструкции. Припасовку и фиксацию фарфоровой или пластмассовой коронки. | Принципами медицинской этики и деонтологии. Знаниями о современных инновационных методах обследования стоматологических больных.. Информацией о возможностях привлечения для консультации и лечения врачей смежных специальностей. Информацией о способах ортопедического лечения в различных клинических ситуациях. Информацией о сроках лечения. Знаниями о сроках гарантии и сроках службы различных ортопедических конструкций. |
ЛДС. Коронки
Показания к применению | Материалы для изготовления вкладок | Методы изготовления |
При патологической стираемости зубов | Сплав на основе золота Платина Серебрено – палладиевый сплав Пластмасса Фарфор Воск для вкладок | Прямой Косвенный |
При всех 5-ти классах кариозных полостей по Блэку | ||
Как опорная часть включенных мостовидных протезов |
Вопросы входного тестового контроля.
001. Что такое зоны безопасности по Абалмасову-Гаврилову?
1) Участки наибольшей податливости слизистой оболочки рта.
2) Места выхода сосудов и нервов в зонах протезного ложа.
3) Топография полостей зуба и стенок зубов.
002. Микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба и перекрывающий всю окклюзионную поверхность:
1) pin1ау
2) in1ау
3) оп1ау
4) оvег1ау
5) nеу
003. При отломе коронковой части зуба на уровне десны
зуб восстанавливают
1) полукоронкой
2) экваторной коронкой
3) штифтовой конструкцией
4) съемным протезом
5) вкладкой
004. При прямом методе восковая модель будущей вкладки изготавливается
1) непосредственно в полости рта
2) на модели из супергипса
3) на модели из серебряной амальгамы
005.Зондирование дает возможность
1) определить глубину пародонтального кармана
2) обнаружить кариозную полость
3) выявить сообщение кариозной полости с полостью зуба
4) оценить состояние верхушечного периодонта
5) выявить патологию прикуса
006.Электроодонтодиагностика наиболее точно оценивает состояние
1) пульпы
2) периодонта
3) пародонта
007. Объем тканей, обследуемых при осмотре полости рта
1) зубы
2) слизистая оболочка полости рта и «причинный зуб»
3) язык
4) все области и ткани полости рта
008. Сбор анамнеза у стоматологического больного начинают
1) с осмотра полости рта
2) с выяснения жалоб
3) с анамнеза жизни
4) с анамнеза болезни
009. Аллергическая реакция немедленного анафилактического типа
проявляется в виде
1) крапивницы
2) бронхиальной астмы
3) МЭЭ
4) лекарственной аллергии
5) анафилактического шока
010. Мероприятия для оказания неотложной помощи
1) приостановка поступления лекарственного препарата
2) обеспечение больному сидячего положения
3) удаление съемных протезов
4) снятие тесной одежды
5) измерение температуры тела
6) оксигенотерапия
7) профилактика асфиксии
Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии:
1. Показания и противопоказания к изготовлению фарфоровых и пластмассовых коронок.
2. Методика препарирования.
3. Снятие оттиска под фарфоровую коронку.
4. Лабораторные этапы изготовления фарфоровой коронки.
5. Технология изготовления пластмассовых коронок, процесс
полимеризации.
6. Припасовка и фиксация фарфоровых и пластмассовых коронок в полости
рта.
7. Одномоментное (клиническое) изготовление временных пластмассовых
коронок из быстрополимеризующихся пластмасс.
8. Возможные осложнения и ошибки.
Перечень выполняемых манипуляций:
1. Препарирование зубов на фантомной модели под фарфоровую и пластмассовую коронки.
2. Снятие рабочих и вспомогательных оттисков альгинатными и силиконовыми слепочными материалами, получение моделей.
3. Изготовление силиконового ключа.
4. Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы.
5. Припасовка и фиксация временной пластмассовой коронки.
Учебные ситуационные задачи:
Задача №1.
22 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение внешнего вида, вследствие разрушения коронки переднего зуба.
В полости рта: Слизистая оболочка предверия и полости рта без видимых патологических изменений, умеренной влажности. Зубная формула:
Прикус ортогнатический. На дистальной поверхности 11 обширная кариозная полость, переходящая на вестибулярную и оральную поверхность, без нарушения целости угла…. коронки зуба. Коронка зуба имеет более темную окраску по сравнению с рядом стоящими зубами. 11 – устойчив, перкуссия болезненная, зондирование дна кариозной полости безболезненное, реакция на холод отрицательная.
Из анамнеза: кариозная полость впервые была обнаружена в 14 лет. Дефект был восстановлен пломбой, целостность которой была нарушена спустя 1 год. При повторном пломбировании границы полости были расширены, проявилась резкая болезненность была проведена девитализация 1 и пломбирование композитным материалом. В течении последних 3-х лет целостность пломбы нарушалась неоднократно. В результате чего пациент обратился к врачу – ортопеду.
Вопросы:
Поставьте диагноз с учетом классификации по Блеку, определите тактику врача – ортопеда.
Укажите степень разрушения окклюзионной поверхности зуба в % . Какая связь между индексом РОПЗ и ортопедической конструкцией?
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном клиническом случае?
Какие показания к изготовлению коронки Вы знаете?
Назовите классификацию коронок по способу изготовления и материалу.
Какая коронка будет наиболее предпочтительна в данном клиническом случае.
Вопросы тестового контроля на выходе.
001. Аппарат, позволяющий перенести правильное положение верхней
челюсти в артикулятор, называется
а) окклюдатор
б) лицевая дуга
в) апекслокатор
г) электроодонтометр
д) скайлер
002. Аппарат, воспроизводящий все движения нижней челюсти, называется
а) окклюдатор
б) артикулятор
в) лицевая дуга
003. Сепарация – это этап подготовки зубов под искусственные коронки,
включающий в себя препарирование твердых тканей зуба с
а) окклюзионной поверхности
б) вестибулярной поверхности
в) контактных поверхностей
г) оральной поверхности
д) любой поверхности
004. Для сепарации зубов при одонтопрепарировании под искусственные
коронки используют
а) боры колесовидные
б) сепараторы
в) мягкие диски
г) фрезы
д) односторонние сепарационные диски с алмазным покрытием
005. При препарировании охлаждение тканей зуба
а) обязательно
б) необязательно
в) вредно
006. Пластмассовая коронка должна
а) не иметь контакта с антагонистом
б) разобщать прикус
в) иметь контакт с зубом - антагонистом
г) соответствовать пожеланиям пациента
д) иметь контакт только в жевательных отделах
007. Пластмассовая коронка должна
а) погружаться в зубодесневой карман на 1 мм
б) погружаться в зубодесневой карман на расстояние не более 0,2 мм
или соприкасаться с десной
в) не соприкасаться с десной
г) отступать от десны
008. Фарфоровая коронка должна охватывать культю зуба
а) плотно
б) с зазором 0,2 мм
в) с зазором для фиксирующего материала
г) не имеет значения
д) в различных участках по-разному
009. Форма культи зуба, подготовленной под фарфоровую коронку,
должна иметь вид
а) цилиндра
б) конуса
в) усеченного конуса
г) обратноусеченного конуса
д) шара
010. Обжиг фарфоровой коронки осуществляется на:
а) модели из гипса
б) модели из супергипса
в) огнеупорной модели
г) платиновом колпачке
Домашнее задание:
1. В тетради составить логико-дидактическую структуру показаний и противопоказаний к применению фарфоровых и пластмассовых коронок
2. В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по принципам препарирования твёрдых тканей зубов под фарфоровую и пластмассовую коронку
3. В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по способам изготовления фарфоровых и пластмассовых коронок.
Основная литература
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. , . - М: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
2. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 3-го курса/ под. Ред. , , . – М.: Практическая медицина, 2006. – 432 с.: ил.
3. Типовые тестовые задания для итоговой аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. . – М., 2006. – 336 с.
Дополнительная литература
1. , , А. Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология – Москва «МЕДпресс-информ», . – 496 с.
2. , Скрыль микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки. Москва, пресса», 20с: ил.
3. , , Майборода к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Рабочая программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь 2006, 87 с.
4. , Скрыль лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов. Ставрополь, 2007, 160 с.
5. , . Ортопедическая стоматология. Москва 2001. – 606с.
6. , ,, . Ортопедическая стоматология. СПб.20с.
