Авторизационная форма для списания ниже указанной суммы с кредитной карты.
Authorization form for withdrawing the below-mentioned amount from account.
Фамилия Имя Full name | |
Кредитная карта (тип карты Visa/MasterCard или др., номер карты) Credit card type /credit card number | |
Срок действия карты Card Validity | |
Сумма Total amount | |
Основание платежа Purpose of payment | Проживание в гостинице « » Accommodation at the hotel « » |
Дата заезда Check in date | |
Дата выезда Check out date | |
Гражданство Citizenship | |
Контактный телефон Contact telephon number | |
Дата рождения Date of birth | |
№ паспорта Passport number |
С условиями аннуляции брони ознакомлен(а).
I agree with booking cancellation terms and conditions.
Дата Date | |
Подпись Signature |
