Проблемы роста у детей

Вас тревожит, почему ваш ребенок ниже ростом, чем одногодки? А сам сын комплексует от того, что он самый маленький в садике или в классе? Может дочь тайком обувает ваши туфли на каблуках и мечтательно посматривает на свой рост в зеркало? Достаточно часто эта проблема становится источником психологического напряжения и стресса. Иногда маленький рост у детей вообще воспринимается родителями как трагедия. Почему же некоторые дети страдают от таких неприятностей? И вообще, от чего зависит рост человека?

Почему я не росту?

Этот риторический вопрос задают дети, приходя со своей проблемой в больничный кабинет. Причины, которые влияют на рост, существуют двух групп - внешние и внутренние. К внутренним, прежде всего, принадлежат генетические потенциалы ребенка. Известно, что больше чем 120 генов нашего организма осуществляют контроль над процессом роста. Ведь у высоких родителей дети обычно имеют высший рост, чем у низких. Но это наблюдается при условии, что дети питаются в целом достаточно правильно.

Незаурядную роль играет состояние здоровья матери во время беременности, а также индивидуальные особенности процессов обмена веществ в организме самого ребенка. К внешним факторам, которые влияют на рост, относят сбалансированное, адаптированное к соответствующему возрасту рациональное питание малыша. Это знали еще наши бабушки, сопровождая обед или процедуру кормления внуков поговорками "Будешь есть кашку, вырастешь большим-большим". Очень ярко эта связь проявилась в последние пятьдесят лет, когда наблюдалось повсеместное ускорение роста мальчиков, особенно сильно выраженное в экономически развитых странах, которые решили проблемы с питанием. И в нашем государстве происходил такой процесс, но на данное время он остановился, поскольку большинство мальчиков достигли своей генетической границы роста - той, которую запрограммировала сама природа. Но все равно есть еще семьи, в которых питание детей желает быть лучшим. Возможно, поэтому среди старшеклассников сегодня много юношей низкого роста.

Не только погрешности питания, но и тяжелые, особенно хронические, заболевания снижают темпы роста, их действие также в значительной мере связано с нарушениями питания на фоне хронической инфекции. Ослабленный малыш временно переключает энергию, которая должна была идти на рост, на процесс выздоровления. Во время длительной простуды рост ребенка может приостановиться. Не происходит повышение интенсивности в процессе роста и сразу после заболевания. Если же заболевание сопровождается длительным жидким стулом, вес ребенка может снизиться. У детей, которые находятся на грудном и искусственном вскармливании, темпы роста также являются разными. Некоторые малыши, особенно с повышенным аппетитом, постоянно опережают средние показатели увеличения роста. Таких детей несправедливо считают излишне раскормленными. Но они сразу начинают худеть, как только в материнском молоке снизится содержание жиров. Обычно малыши, которые в первые шесть месяцев жизни имеют избыточный вес, начинают худеть в период от 6 до 12 месяцев. Это происходит в результате увеличения двигательной активности детей, поскольку при этом лишние калории "сгорают".

Вообще, дети сегодня относительно мало двигаются. Большей популярностью среди них пользуются не санки, велосипед или мяч, а телевизор или компьютер. Причем, уменьшение двигательной активности, как и количества чистого воздуха, не способствует высокому росту.

Отставание в росте может быть связано с неадекватным психосоциальным окружением: дети, лишенные материнской ласки и вообще человеческого внимания, имеют проблемы с ростом. Напротив, тесный контакт между матерью и ребенком с рождения, да еще и регулярный массаж, который нежно делает мама малышу, ускоряют темпы роста.

Нарушения роста, в том числе и по причине плохого питания, отображаются и на пропорциях тела. Считается, что идеальной пропорции - соотношением длины ног (от верхней части лобковой кости к подошве ступней) к росту - соответствует значение, которое равняется приблизительно 0,61. То есть, чем более длинные ноги, тем человека считают красивее. Все убеждены в этом относительно девушек, стоит лишь взглянуть на конкурсы красавиц! Соответствие этой пропорции проверяют и путем измерения роста, сидя (на стуле, например) и стоя: чем меньше соотношение этих показателей, тем более близки пропорции тела к идеалу. У новорожденного ребенка, например, этот показатель составляет 0,7, в 3 года он снижается до 0,57, а в периоде полового дозревания - до 0,52, что указывает на увеличение длины ног. А вообще-то, замечено, что отставание роста в результате плохого питания, заболеваний или других неблагоприятных окружающих влияний происходит в основном именно за счет того, что замедляется рост ног. Поэтому юноши, которые не достигли своего генетического потенциала, обычно имеют более короткие ноги.

Типы телосложения или изучаем семейное дерево.

Дети не только имеют разную внешность, они и растут по-разному, собственно, это и обуславливает их уникальность. Ваш ребенок наделен генами склонности к полноте или наоборот, высокого или низкого роста, а может их средними вариантами. Эти признаки объединяются в понятие телосложения. У высоких и худых людей (они называются эктоморфами) большее количество калорий идет на прирост в росте, поэтому показатели веса у них оказываются ниже средних, а роста - более высокими. Такие дети могут некоторое время оставаться в пределах средних показателей роста, а затем резко вытягиваться в длину. Тогда их рост превышает норму, но вес оказывается ниже. Для мезоморфов характерно приземистое, будто "квадратное" тело. Дети с таким телосложением, как правило, находятся на уровне средних показателей роста и веса. Эндоморфы (низкие, с грушеобразным туловищем), в противовес эктоморфам, в весе превышают средний уровень, а в росте не дотягиваются до него. Все это разновидности нормального телосложения, связанного с наследственностью. Поэтому, прежде чем заглядывать в среднестатистические таблицы, внимательнее изучите собственное семейное дерево: какими были предки и родственники, а уже потом делайте вывод - чьи черты приобрел ваш ребенок.

Рост может "скакать"

Невзирая на то, что общепринятыми схемами и графиками предусматривается стабильный постепенный прогресс в росте тела, большинство детей растут совсем по-другому - будто скачками, которые чередуются с паузами. Если отобразить графически процесс роста каждого ребенка, то можно заметить: моменты всплесков сменяются периодами спада. Скажем, известно, что с рождения до трех лет для малышей характерен быстрый рост. За первый год дети вырастают в среднем на 25-30 см, за второй - до 12 см, а за третий - 6 см. в последующем быстрый рост сменяется так называемым равномерным ростом, что по своим темпам достигает 4-8 см в год. В начале подросткового возраста детей опять ожидает период быстрого роста, который вызван влиянием половых гормонов.

Рост и гормоны

Среди причин нарушения роста, вместе с отмеченными выше, большое значение имеют гормональные влияния. Именно поэтому отставание в росте является поводом для обращения к врачу-эндокринологу.

Вообще рост костной, да и других систем и органов человека происходит под воздействием так называемого гормона роста, который продуцирует гипофиз, - небольшая железа внутренней секреции размером с горошину, которая расположена в основании головного мозга. Выделение гормона роста стимулируют соответствующие центры управления мозга. Гормон помогает детскому организму расти должным образом и контролирует, какое количество жиров и мышц есть в организме. Он также играет большую роль в распределении энергии и, в конечном итоге, в общем самочувствии ребенка.

Довольно долго было непонятно, каким образом гормон роста влияет на клетки костной ткани, стимулируя их рост. Оказалось, что на этом пути есть посредник, который продуцируется печенью и некоторыми другими тканями, - инсулиноподобный фактор роста. Он так называется потому, что имеет много общего по строению с инсулином. Этот фактор выделяется под воздействием гормона роста и циркулирует в соединении с определенным белком; недостаток того или другого также влияет на темп роста ребенка.

Но гормон роста - это не единственный регулятор роста. В организме выделяется и антагонист гормона роста - соматостатин. Нормальный рост поддерживается благодаря равновесию в продуцировании этих двух гормонов.

Для правильного роста и развития ребенка большое значение имеет еще и гормон щитовидной железы, который вообще регулирует процессы обмена веществ в клетках. Его недостаток замедляет все обменные процессы, в том числе и в костной системе.

Половой гормон тестостерон действует на последнюю вдвойне. Повышение его продукции стимулирует рост костей до определенной границы, но в дальнейшем он начинает подавлять ростовые зоны, прекращая рост. Это можно наблюдать у юношей в период полового дозревания, когда ускорение роста сменяется в периоде возмужания (в 16-18 лет) его остановкой.

Поскольку много желез внутренней секреции тесно взаимодействуют, в ряде случаев изменение работы одной железы вызывает отклонение другой, что сказывается нарушением роста.

Как растут подростки

Для полноценной оценки роста ребенка в подростковом возрасте необходимо детально проанализировать несколько признаков. Прежде всего, собственно показатель длины тела. Сама по себе эта цифра еще ничего "не говорит". Важно знать ежегодный прирост в росте или же, по меньшей мере, как ваш ребенок вырос за полугодие. На скорость увеличения длины тела влияет рост секреторной активности эндокринных желез. Если прирост незначителен или же отсутствует - необходимо обследовать сына или дочь у врача-эндокринолога, который назначит специальные исследования для определения функции эндокринной системы.

Вообще максимальная скорость роста у подростков наблюдается весной, как и у всей природы - "гормоны играют". А вот масса тела увеличивается интенсивнее осенью. С 11 лет у девочек, а с 12 - у мальчиков темпы прироста массы тела начинают превышать темпы роста в длину. В последующий период "пубертатного скачка" (у мальчиков - 13-16 лет, у девочек - 12-15) интенсивно вступают в рост оба показателя - рост и масса тела. За относительно короткий промежуток времени рост может увеличиться на 20%, а масса тела даже на 50%. У девочек этот "скачок" может начинаться в 10,5 лет, достигая наибольшего выражения к 12,5 годам. А вообще будет продолжаться рост тела в длину до 17-19 лет. Мальчики же "начинают скачок" в среднем в 14,5 лет, а рост останавливается окончательно в 19-20 лет.

Подростковые нарушения роста

До наступления подросткового периода рост организма происходит под воздействием гормонов щитовидной железы, гормона роста и инсулина. В младшем школьном возрасте рост трубчатых костей обусловлен максимальной активностью гормона роста. В ускорении или замедлении процессов роста достаточно большую роль играют генетические "программы" запуска гормональной регуляции этих действий. Гены способны также руководить восприимчивостью тканей организма ребенка к "руководящему" действию гормонов. Но все это - программа, которая может "дать сбой" по причине каких-то неурядиц извне.

Известно, например, что подростки, которые интенсивно занимаются видами спорта с постоянными физическими нагрузками (спортивной гимнастикой, борьбой и т. п.), в своем физическом и половом развитии могут задерживаться на 1-2 года, по сравнению со своими ровесниками.

Хронические заболевания у старшеклассников часто малосимптомно протекают без полноценного их лечения. Хотя, например, самый "обычный", на первый взгляд, хронический гастрит, гастродуоденит и, тем более, язвенная болезнь могут существенно повлиять на замедление роста. Заболевания сердечнососудистой системы, такие как ревматизм, дефекты сердца, легочные заболевания по причине постоянного недостатка кислорода также способствуют уменьшению роста. Ну и, конечно, много эндокринных заболеваний, первые признаки которых иногда появляются в раннем возрасте, а иногда - только в подростковом, приводят к замедлению физического развития ребенка и, в первую очередь, уменьшению роста. Важно не потерять время, своевременно заметить, что рост ребенка не соответствует норме, и обязательно обратиться к педиатру и эндокринологу. Тогда соответствующее лечение позволит "наверстать" упущенное, и генетическая программа вашей семьи будет реализована в полном объеме!