Регистрационная форма участника

Юбилейной конференции молодых специалистов,

посвященной 50-летию НПО «Тайфун»

Фамилия

Должность

Имя

Ученая степень

Отчество

Ученое звание

Место работы

Адрес места работы

Телефон

( ___ ) ____________

Предполагаемые даты

Приезда Отъезда

«___» ноября «___» ноября

Факс

( ___ ) ____________

Эл. почта

_____@___________

Проживание

бронирование номера в гостинице

номер в гостинице не нужен

Форма участия

с докладом в конкурсе

без доклада вне конкурса

Далее заполняется только участником с докладом

Название доклада

Соавторы доклада (ФИО, место работы)

1.   

2.   

3.   

Краткая аннотация (не более 15 строк)