6. Кишечный лаваж оказывает модулирующее влияние на параметры центральной гемодинамики при гипо- и гиперкинетическом типе кровообращения за счет устранения дефицита объема циркулирующей крови и повышения ударного объема сердца на 21,8–23,6%. Применение серотонина адипината сопровождается нормализацией общего периферического сосудистого сопротивления и внутрифазовых показателей сердца с увеличением его ударного объема в 1,5 раза, следствием чего является стабилизация минутного объема сердца и среднего артериального давления в пределах нормальных значений при отравлениях опиатами, фенотиазинами и бензодиазепинами.
7. Кишечный лаваж уменьшает перекисное окисление липидов и повышает активность антиоксидантной системы, что проявляется в снижении уровня диеновых конъюгатов в крови в среднем на 26%, малонового диальдегида на 8,5–9,7%, степени окисленности липидов в среднем на 36,6% при одновременном увеличении уровня альфа-токоферола на 12,4–43,7% и церулоплазмина в среднем на 15,2%.
8. Пероральные отравления психофармакологическими препаратами вызывают нарушения микробиоценоза кишечника различной степени выраженности, в том числе снижение титра бифидобактерий у 50% и лактобактерий у 66,7% больных, повышение титра различных видов условно-патогенной флоры у 5,6–22,2% больных. Кишечный лаваж способствует элиминации условно-патогенных микроорганизмов: St. Aureus, Klebsiella sp., Clostridium sp., Staphylococcus sp., Enterococcus sp., гемолизирующей E. Coli, увеличению популяции молочнокислой флоры и не вызывает нарушений нормального состава фекальной флоры.
9. Кишечный лаваж способствует активации адаптивного иммунитета, что проявляется в увеличении абсолютного и относительного количества лимфоцитов в 1,8 и 2,5 раза соответственно и основных их популяций: CD20 в 1,6 и CD3 в 1,8 раза, фагоцитарной активности нейтрофилов: поглотительной на 24,6% и метаболической на 29,5%, нормализации их кислородного метаболизма, стимуляции образования циркулирующих иммунных комплексов: больших в 3, средних – 2 и малых – 1,4 раза у пациентов с исходно сниженным гуморальным ответом на интоксикацию психофармакологическими препаратами.
10. Гастроэнтеросорбция не оказывает существенного влияния на снижение летальности в токсикогенной стадии тяжелых отравлений психофармакологическими препаратами, частоты пневмонии и летальности при ее развитии, но способствует предупреждению смертельных исходов от пневмонии при отравлении амитриптилином, сокращению периода лечения в отделении реанимации выживших больных в 1,4–2,3 раза, а общих сроков госпитализации – в 1,4–1,8 раза.
11. Этио-, пато - и неспецифические эффекты кишечного лаважа способствуют снижению летальности в токсикогенной стадии тяжелого отравления лепонексом в 2,2 раза и предупреждению смертельных исходов при других лекарственных отравлениях, снижению частоты пневмонии при тяжелых отравлениях психофармакологическими препаратами в 1,5–2,8 раза, а смертельных исходов от нее – в 1,7 при тяжелых отравлениях барбитуратами и лепонексом и в 7,1 раза при тяжелых сочетанных отравлениях психофармакологическими препаратами, предупреждению смертельных исходов от пневмонии при тяжелом отравлении амитриптилином и финлепсином. В сравнении с гастроэнтеросорбцией кишечный лаваж дополнительно сокращает период лечения больных в отделении реанимации на 7,7–68%, а общих сроков госпитализации – на 11,8–42,6% при различных острых лекарственных отравлениях.
12. Предложенный комплекс и алгоритм энтеральной детоксикации (кишечный лаваж, энтеросорбция и серотонина адипинат) позволяют добиться существенного улучшения общих показателей качества лечебного процесса – предупреждения смертельных исходов в токсикогенной стадии всех изучаемых лекарственных отравлений, снижения частоты пневмонии при тех же отравлениях в 1,6–3,9 раза, снижения летальности при ее развитии в 8,9 раза на фоне тяжелых сочетанных отравлений психофармакологическими препаратами и предупреждения смертельных исходов от пневмонии при других лекарственных отравлениях, сокращения срока пребывания больных в реанимационном отделении в 1,5–4,9 раза, а общего срока лечения – в 1,5–3,2 раза.
13. Результаты клинико-лабораторного и инструментального обследования пациентов, а также патоморфологического исследование лиц, умерших от тяжелого отравления психофармакологическими препаратами, не выявили повреждающего воздействия кишечного лаважа на органы и системы, что может свидетельствовать о безопасности этого метода.
Практические рекомендации
1. С целью повышения эффективности детоксикационного процесса в токсикогенной стадии острого перорального отравления и при наличии эндотоксикоза в соматогенной стадии использование комплекса энтеральной детоксикации, включающего кишечный лаваж, энтеросорбцию и стимуляцию пропульсивной функции кишечника с помощью серотонина адипината, должно предшествовать мероприятиям по интенсивному очищению крови от токсикантов с применением сорбционно-диализных и физико-химических методов.
2. Для кишечного лаважа следует использовать раствор, по электролитному составу идентичный химусу тонкой кишки и изоосмотичный плазме крови.
3. При острых пероральных отравлениях кишечный лаваж следует проводить после зондового промывания желудка.
4. Больным с расстройствами сознания перед зондированием желудка необходимо сделать инъекцию 10 мг церукала (метоклопрамида), а при наличии показаний, провести интубацию трахеи.
5. При тяжелых отравлениях, сопровождающихся глубокой комой и парезом желудочно-кишечного тракта, необходимо проводить непрерывный кишечный лаваж, установив назоеюнальный зонд под эндоскопическим контролем. Начинать введение солевого энтерального раствора следует со скоростью 60–100 мл/мин, а после появления диареи увеличить скорость – до 150–200 мл/мин. Регулировать скорость введения раствора через зонд необходимо с учетом объема выделений жидкости из аспирационного канала зонда и прямой кишки.
6. При отравлениях, сопровождающихся поверхностной комой, сопором либо интоксикационным психозом, а также в случаях эндотоксикоза в соматогенной стадии следует использовать фракционный кишечный лаваж через назогастральный зонд. Пациентам в сознании, способным контролировать свое поведение, следует применять беззондовый кишечный лаваж. Объем однократной порции раствора должен равняться 150–200 мл, темп введения раствора – по одной порции через каждые 5 мин.
7. Кишечный лаваж следует продолжать до появления светлых полупрозрачных промывных вод желтовато-зеленого цвета.
8. При острых отравлениях следует проводить один сеанс комплекса энтеральной детоксикации до полного выведения токсиканта из полости желудочно-кишечного тракта, контролируя его наличие в промывных водах лабораторными методами. При эндотоксикозе необходимы повторные сеансы комплекса энтеральной детоксикации (с интервалом в одни сутки при тяжелом и в 2–3 суток при среднетяжелом и легком состоянии пациента), которые проводят до окончания эндотоксикоза. В этих случаях число сеансов может достигать 5–7.
9. Во время кишечного лаважа следует ограничить объем внутривенных инфузий до 400–800 мл, исключить введение гипо - и изотонических растворов.
10. Во время кишечного лаважа при появлении признаков наполнения кишечника раствором (умеренное увеличение объема живота, шум плеска при его пальпации и аускультации) следует начать стимуляцию кишечника: при непрерывной и фракционной модификациях кишечного лаважа – внутривенным введением серотонина адипината, а при беззондовой – спазмолитиков (дротаверина, платифиллина, спазгана и т. д.).
11. Серотонина адипинат следует вводить внутривенно струйно в течение 5 мин., начинать с дозы 10 мг, разведенной в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При отсутствии диареи инъекции серотонина адипината следует повторять через 30–40 мин., увеличивая его очередную дозу на 10 мг. Число инъекций может составлять 3–4 в одни сутки.
12. Абсолютным противопоказанием к кишечному лаважу является внутреннее кровотечение любой локализации, перфорация полого органа желудочно-кишечного тракта.
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
1. Энтеросорбция и кишечный лаваж при острых экзогенных отравлениях / , , // Новые средства и сферы клинического применения сорбционной детоксикации организма: тезисы докладов III конф. Украинской ССР.- Днепропетровск, 1985.- С. 188-189.
2. Лужников, совершенствования комплексной детоксикации организма при острых отравлениях / , , // Современные проблемы анестезиологии и реаниматологии: материалы I науч.-практ. конф. анестезиол.-реаниматол.- Ереван, 1986.- С. 58-60.
3. Комплексный метод детоксикации организма при острых экзогенных отравлениях / , , // Новые медицинские и технические аспекты экстракорпоральных методов и перитонеального диализа: материалы междунар. симп.- М., 1991.- С. 81-82.
4. Энтеросорбция при острых отравлениях медикаментами и фосфорорганическими инсектицидами / , , // Острые отравления лекарственными веществами: респуб. сборник науч. трудов МНИИ СП им. .- М., 1992.- С. 102-107.
5. Лужников, гомеостаз и методы его коррекции при острых отравлениях / , , // Матер. IX пленума правления общества анестезиологов-реаниматологов России.- М., 1993.- С. 115.
6. Эффективность и перспективы применения немедикаментозных средств терапии при острых отравлениях / , , // Специализированная медицинская помощь в многопрофильном лечебном учреждении: материалы науч.-практ. конф. - М.,1993.- С. 53-54.
7. Маткевич, серотонина адипината с целью ускорения пассажа энтеросорбента по желудочно-кишечному тракту при острых пероральных отравлениях / , , // Интенсивная терапия и реанимация при эндо - и экзотоксикозах: материалы областной научно-практической конференции.- Екатеринбург, 1993.- С. 39-41.
8. Механизм эндогенной вазомоторики и гладкомышечной недостаточности микроциркуляторного русла / , , , , // Вестник РАМН.- 1994.- № 6.- С. 11-15.
9. Обоснование показаний и оценка эффективности комплексной детоксикации организма при острых отравлениях/ , , , , // Актуальные проблемы теоретической и прикладной токсикологии: тезисы докл. I Всеросс. конф. Токсикологов, г. Санкт-Петербург, ноября 1995 г.- СПб., 1995.- С. 71-72.
10. Применение серотонина адипината при острых пероральных отравлениях / , , , // Анестезиология и реаниматология.- 1995.- № 3. - С. 16-20.
11. Сордия, Д. Г. Возможности применения эзофагогастродуоденоскопии в комплексном лечении острых пероральных отравлений химическими веществами неприжигающего действия / , , // Анестезиология и реаниматология.- 1995.- № 3.- С. 61-63.
12. Являются ли серотониновые рецепторы “рецепторами жизни”? / , , // Вестник РАМН.- 1995.- №6.- С. 27-30.
13. Дифференцированная коррекция острой сердечнососудистой недостаточности при острых отравлениях / , , // Человек и лекарство: тезисы докл. III. Росс. науч. конгр.- М., 1996.- С. 273.
14. Detoxication of Enteral Medium during Acute Peroral Poisoning with Non-corrosive Agents / V. A. Matkevich, Yu. N. Ostapenko, A. P. Simonenkov, Z. M. Gasimova // XVII International Congress of the European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists, Marseilles, June Marseilles, 1996.- Р. 77.
15. Лужников, медицинские технологии реанимации токсикологических больных / , , // Реаниматология на рубеже XXI века: материалы междунар. симп., посвящ. 60-летию НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Москва, 2-4 декабря 1996 г.- М., 1996.- С. 301-303.
16. Особенности реанимации и интенсивной терапии при острых экзогенных отравлениях / , , // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: материалы респуб. научно-практ. конф. с междунар. уч. – Саранск, 1996.- С. 176-177.
17. Влияние серотонина адипината на сердечнососудистую систему у больных с нарушениями кровообращения при острых отравлениях психофармакологическими препаратами / , , // Реаниматология на рубеже XXI века: материалы междунар. симп., посвящ. 60-летию НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Москва, 2-4 декабря 1996 г.- М., 1996.- С. 303-305.
18. Маткевич, желудочно-кишечного тракта при острых пероральных отравлениях психотропными препаратами / , // Актуальные проблемы клинической токсикологии: материалы гор. науч-практ. конф.- М.: МНИИ СП им. , 1997.- С. 18-19.
19. Применение серотонина адипината при тяжелых отравлениях препаратами группы опия / , , // Человек и лекарство: тезисы докл. IV Росс. науч. конгр., г. Москва, 8-12 апреля 1997 г. - М., 1997.- С. 82.
20. Serotonine Adipinate Application for Treatment of Severe Poisoning by Psychopharmaceuticals / E. A. Luzhnikov, V. A. Matkevich, A. P. Simonenkov, A. S. Savina, S. I. Petrov, Z. M. Gasimova, N. V. Fedorova // Scientific Meeting of European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists, Oslo, Norway. July Oslo, 1997.- Р. 121-122.
21. Применение серотонина адипината при расстройствах гемодинамики у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами / , , // Человек и лекарство: тезисы докл. V Росс. науч. конгр., г. Москва, 21-25 апреля 1998г. – М., 1998.- С. 447-448.
22. Detoxification of Gastrointestinal Tract at Acute Peroral Poisoning by Psychotropics / V. A. Matkevich, A. P. Simonenkov, Yu. N. Ostapenko, Z. M. Gasimova, S. I. Petrov, M. M. Zavadovsky // XVIII International Congress of European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists (Abstracts), Zurich, Switzerland, March 24Zurich, 1998.- Р. 77.
23. Применение серотонина адипината в комплексной терапии нарушений гемодинамики при острых отравлениях психофармакологическими препаратами / , , , , // Анестезиология и реаниматология.- 1998.- № 6.- С. 36-38.
24. Маткевич, желудочно-кишечного тракта при острых пероральных отравлениях / , , // Тезисы докл. I-го съезда токсикологов России, г. Москва, 17-20 ноября 1998г.- М., 1998.- С. 189.
25. Клинические проявления, диагностика и лечение редких форм острых лекарственных отравлений / , , , , // Тер. архив.- 1998.- № 10. - С. 65-68.
26. Применение серотонина адипината для профилактики и лечения гладкомышечной недостаточности у больных с нарушенной функцией вегетативной нервной системы / , , // Тезисы докладов VI Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов, г. Москва, 7-10 октября 1998г.- М., 1998.- С. 229.
27. Роль серотонина и серотониновых рецепторов в генезе интоксикационного синдрома / , , // Рана и раневая инфекция: материалы междунар. конф., г. Москва, 11-13 ноября 1998г. – М., 1998.- С. 174-175.
28. Clinical Experience in Application of Complex Detoxification of the Organism in Acute Poisoning / Е. А. Luzhnikov, Yu. S. Goldfarb, Yu. N. Ostapenko. V. A. Matkevich // Archives of toxicology, kinetics and xenobiotic metabolism.- 1999.- Vol. 7.- №4.- P. 85-101.
29. Применение серотонина адипината в комплексной терапии острых отравлений психотропными препаратами и наркотиками / , , , // Особенности клиники, диагностики и лечения острых отравлений наркотиками: Материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. ,1999.-(Труды ин-та, Т.129).- С. 29-31.
30. Медицинские технологии комплексной искусственной детоксикации организма при острых экзогенных отравлениях / , , // Интенсивная терапия неотложных состояний: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию Урал. ГМА / под ред. .- Екатеринбург: изд-во Урал. Ун-та, 2000.- С. 42-48.
31. Перспективы использования кишечного лаважа для лечения эндотоксикоза / , , // Актуальные вопросы диагностики и лечения острых эндотоксикозов: Материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. ,2000.- (Труды ин-та, Т.138).- С. 16-19.
32. Изменение уровня нейромедиаторов и среднемолекулярных пептидов у больных с острыми отравлениями опийными наркотиками / , , : [«Национальные дни лабораторной медицины России - 2000»: Тез. докл. II конгр. специалистов клин. лаб. диагностики] // Клиническая лабораторная диагностика.- 2000.- № 10.- С. 16.
33. Оценка влияния кишечного лаважа на маркеры эндотоксикоза у практически здоровых добровольцев / , , , , . // Клиническая лабораторная диагностика.- 2001.- № 10.- С. 46.
34. Особенности эфферентной терапии эндотоксикоза в токсикогенной стадии острых экзогенных отравлений / , , // Нефрологический семинар-2001: сб. тр. IX ежегод. Санкт-Петербургского нефрологич. Семинара, 18-21 июня 2001 г..- СПб.: ТНА, 2001.- С. 191-193.
35. Обоснование дифференцированного использования методов детоксикации при острых экзогенных отравлениях, осложненных эндотоксикозом / , , // Тр. IX конф. Моск. о-ва гемафереза.- М., 2001.- С. 19.
36. Особенности детоксикационной терапии при острых отравлениях лепонексом / , , // Материалы 5-го конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии. Тез. докл.- М., 2002, 12-14 ноября.- Т. 2.- С. 15-18.
37. Некротические субстанции как маркер оценки эффективности детоксикации организма методом кишечного лаважа у больных с острыми отравлениями / , , , , // Клиническая лабораторная диагностика.- 2002.- № 10.- С. 44.
38. Выбор медицинских технологий при лечении острых отравлений / , , , // Здоровье столицы-2002: прогр., тез. докл., каталог участников выставки 1 Моск. ассамблеи, 15-16 дек. 2002 г.- М., 2002.- С. 41-43.
39. Особенности детоксикационной терапии при острых отравлениях лепонексом / , , , // Диагностика и лечение острых отравлений лекарственными препаратами психотропного действия: Материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. , 2002.-(Труды ин-та, Т.160).- С. 15-18.
40. Маткевич, детоксикационной функции желудочно-кишечного тракта при острых пероральных отравлениях / // Тез. докл. ІІ съезда токсикологов России, г. Москва, 10-13 нояб. 2003 г.-М., 2003.- С.370-372.
41. Опыт применения кишечного лаважа в лечении детей с острыми пероральными отравлениями психофармакологическими препаратами / , , // Тез. докл. ІІ съезда токсикологов России, г. Москва, 10-13 нояб. 2003 г.- М., 2003.- С. 372-373.
42. Роль различных модификаций алгоритма детоксикационных технологий при острых экзогенных отравлениях / , , // Успехи теоретической и клинической медицины: материалы науч. исслед. РМАПО.- М., 2003.- Вып.5.- С. 204-205.
43. Диагностика и лечение эндотоксикоза при острых экзогенных отравлениях / , , // Основные общепатологические и клинические закономерности развития критических и постреанимационных состояний и принципы их коррекции: материалы конф., г. Москва, 3-6 нояб. 2003 г.- М.: ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, 2003.- С. 94-98.
44. Роль различных модификаций алгоритма детоксикационных технологий при острых экзогенных отравлениях / , , // Успехи теоретической и клинической: материалы науч. исслед. РМАПО.- М., 2003.- Вып. 5.- С. 204-205.
45. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях / , , // Избранные вопросы практической токсикологии: сб. тр. практикующих врачей г. Хабаровска и Хабаровск. края по проблемам клинич. токсикологии.- Хабаровск, 2003.- С. 35-42.
46. Использование кишечного лаважа для коррекции эндотоксикоза при острых отравлениях психофармакологическими средствами / , , // Труды XII конф. Моск. о-ва гемафереза, г. Москва, 25-26 мая 2004 г.- М., 2004.- С. 35.
47. К вопросу об эндотоксикозе при острых экзогенных отравлениях / , , // Человек и лекарство: тез. докл. ХIІ Рос. нац. конгр., г. Москва, 18-22 апр. 2005 г.- М., 2005.- С. 173.
48. Маткевич, лаваж – эффективное средство коррекции микробиоценоза кишечника / // Тезисы VI съезда науч. о-ва гастроэнтерологов России, г. Москва, 1-3 февр. 2006 г.-М.: Анахарсис, 2006.- С..- Сообщ. Е.26.
49. Современная модель комплексной детоксикационной терапии при острых экзогенных отравлениях / , , // Пути внедрения современных направлений анестезиологии-реаниматологии в России: сб. материалов IV науч-практ. конф.- М., 2006.- С. 30.
50. Маткевич, характеристика уровней содержания маркеров эндотоксикоза в энтеральной среде и в крови в аспекте показаний к кишечному лаважу / , , // Трансфузионная и дезинтоксикационная терапия при неотложных состояниях: материалы XIV конф. Моск. гор. о-ва гемафереза, г. Москва.- М.: НИИ СП им. , 2006.- (Труды ин-та, Т.189).- С. 23.
51. Гольдфарб, детоксикация организма при острых сочетанных отравлениях психофармакологическими средствами на современном этапе / , , // Особенности клиники и лечения сочетанных отравлений препаратами психотропного действия: материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. , 2007.- (Труды ин-та, Т.197).- С. 14-18.
52. Кишечный лаваж в комплексном лечении больных с пероральными отравлениями смесью психотропных препаратов / , , // Особенности клиники и лечения сочетанных отравлений препаратами психотропного действия: материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. , 2007.- (Труды ин-та, Т.197).- С. 18-20.
53. Маткевич, оценка эффективности методов энтеральной детоксикации организма на примере острого перорального отравления амитриптилином / // Токсикол. вестн.- 2007.- №2.- С. 29-34.
54. Профилактика гипергидратационных осложнений кишечного лаважа при острых пероральных отравлениях психофармакологическими средствами. / , , . // Анестезиология и реаниматология.- 2008.- № 6.- С. 31-33.
55. Pogromov, A. P. Methode “Darmlavage” als wirksame korrektion der mikrobiozenose des darms / A. P. Pogromov, B. L. Farber, V. A. Matkevich // Internationaler Medizinischer kongr, Hannover-2008, 6-7 Juni.- Hannover, 2008.- S. 74-75.
56. Комплексное очищение желудочно-кишечного тракта при острых пероральных отравлениях психотропными препаратами / , , // Тез. докл. 3-го съезда токсикологов России / под ред. , , г. Москва, 2-5 дек. 2008 г.- М., 2008.- С. 426-428.
57. Кишечный лаваж как метод коррекции метаболических расстройств при неотложных состояниях, обусловленных экзо - и эндотоксикозом / , , // Парентеральное и энтеральное питание: тез. докл. XII Междунар. конгр. с междунар участием, 3-4 дек. 2008г.- М., 2008.-С. 36-37.- Сообщ. 30.
58. Коррекция гомеостаза с помощью кишечного лаважа при острых отравлениях./ , , // Здоровье столицы-2009: тезисы докл. VIII Моск. ассамблеи.- М., 2009.- С. 218-219.
59. Итоги многолетнего развития детоксикационных методов лечения острых отравлений химической этиологии / , , // Эфферентная физико-химическая медицина.- 2009.- № 1.- С. 4-14.
60. Маткевич, совершенствования кишечного лаважа при острых пероральных отравлениях / , , // Методы детоксикации организма при острых отравлениях: материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. , 2010.- (Труды ин-та, Т.214).- С. 14-16.
61. Влияние кишечного лаважа на гемореологический статус больных с острыми отравлениями психофармакологическими средствами / , , // Методы детоксикации организма при острых отравлениях: материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. , 2010.- (Труды ин-та, Т.214).- С. 16-18.
62. Влияние кишечного лаважа на показатели центральной гемодинамики и водных секторов организма у больных с отравлениями психофармакологическими препаратами / , , // Методы детоксикации организма при острых отравлениях: материалы гор. науч.-практ. конф.- М.: НИИ СП им. , 2010.- (Труды ин-та, Т. 214).- С. 19-21.
63. Маткевич, нарушений параметров гомеостаза с помощью кишечного лаважа как компонент восстановительного лечения / , , // Восстановительная медицина и реабилитация 2010: тез докл., каталог выставки, г. Москва, 28-29 сент. 2010 г.- М., 2010.- С. 68-69.
64. Беззондовый кишечный лаваж при острых отравлениях / , , . , // Здоровье столицы-2010: тез. докл. IХ Моск. ассамблеи, 16-17 дек. 2010 г.- М.: ГЕОС.- 2010.- С. 241-242.
65. Токсикокинетика фосфорорганических инсектицидов при острых пероральных отравлениях и рациональная тактика детоксикации организма / , , // Токсикологический вестник.- 2010.- №6.- С. 6-10.
66. Сочетанное применение энтеросорбции и кишечного лаважа при острых пероральных отравлениях психофармакологическими средствами / , , // Токсикологический вестник.- 2011.- № 2.- С. 24-26.
67. Влияние кишечного лаважа на развитие пневмонии у больных с острыми отравлениями психофармакологическими средствами. / , , // Общая реаниматология.- 2011.- № 2.- С. 20-24.
68. Энтеральная детоксикация организма при пероральных отравлениях психофармакологическими средствами / , , // Актуальные вопросы нефрологии, диализа, хирургической гемокоррекции и гемафереза: тезисы докл. ежегод. науч.-практ. конф. Центрального федерального округа РФ совм. с 19-й конф. Моск. об-ва гемафереза, г. Москва, 18-20 мая 2011г. / под науч. ред. .- М.: МОНИКИ им. , 2011.- С. 62-63.
69. Гемореологические аспекты детоксикации при острых отравлениях / , , // Здоровье столицы-2011: тез. докл. Х Моск. ассамблеи, 15-16 дек. 2011 г.-М.: ГЕОС, 2011.- С. 213-214.
70. Кишечный лаваж как метод профилактики пневмонии у больных с острыми отравлениями психофармакологическими средствами / , , . , // Здоровье столицы-2011: тез. докл. Х Моск. ассамблеи, 15-16 дек. 2011 г.-М.: ГЕОС, 2011.- С. 215-216.
71. Роль энтеральной детоксикации организма в профилактике и лечении пневмонии при острых отравлениях психотропными препаратами / , , // Токсикологический вестник.- 2012.- № 3.- С. 25-28.
72. Алгоритм энтеральной детоксикации в комплексной терапии острых пероральных отравлений [Электронный ресурс] / , , // Российский Биомедицинский журнал.- 2012.- Т. 13, ст. 20.- С. 242-256. - Режим доступа: http://www. *****/public/pdf/13_020.pdf
73. Маткевич, лаваж / // Медицинская токсикология: нац. рук-во / под ред. .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- (Сер.: Национальные руководства).- Гл. 4.- П.4.2.1.- С. 162-186.
74. Совместимость компонентов детоксикационной терапии при острых экзогенных отравлениях / , , // Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: сб. материалов восьмой междунар. конф., г. Москва,31 мая-1 июня 2012 г. / отв. ред. .- М., 2012.- С. 54.
75. Технологическая ятрогения при детоксикационной терапии острых экзогенных отравлений / , , // Актуальные вопросы гемафереза: тез. докл. юбилейной XX конф. Моск. Об-ва Гемафереза, г. Дубна, 27-28 сент. 2012г.- Дубна, 2012.- С. 48-50.
76. Развитие методов детоксикационной терапии острых отравлений в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского за последнее 20-летие / , , // Актуальные вопросы гемафереза: тез. докл. юбилейной XX конф. Моск. Об-ва Гемафереза, г. Дубна, 27-28 сент. 2012г.- Дубна, 2012.- С. 89-91.
Внедрение
77. Пат. 1680193 Российская Федерация, МПК51 А61 К 33/44 Способ энтеросорбции у больных с нарушением сознания / , .; заявитель и патентообладатель Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им. .- заявл. 27.09.1989; Опуб. 30.09.1991, Б. И. № 36.
78. Пат. 2005474 Российская Федерация, МПК51 А61К 31/21 Способ энтеросорбции при острых пероральных отравлениях / , , .; заявитель Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им. , патентообладатель Лужников, Евгений Алексеевич.- заявл. 27.06.1991; Опуб. 15.01.1994, Бюл. № 1.
79. Пат. 2150277 Российская Федерация, МПК51 7 А61К33/00, 35/74, А61Р1/00 Лечение констипации методом кишечного лаважа / ; заявитель и патентообладатель .- заявл. 01.04.1998; Опубл. 10.06.2000, Бюл. №. 16.
80. Пат. 2190412 Российская Федерация, МПК51 А61 К 31/732 Способ детоксикации организма / , , .; заявитель и патентообладатель Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им. .- заявл. 03.02.2000; Опуб. 10.10.2002, Бюл. № 28.
81. Пат. 2178696 Российская Федерация, МПК51 7 А61 К 31/00 Энтеральная смесь для кишечного лаважа, коррекции метаболических расстройств организма, профилактики и лечения дисбактериоза кишечника / .; заявитель и патентообладатель Маткевич, Виктор Анатольевич.- заявл. 22.03.2000; Опуб. 27.01.2002, Бюл. № 3.
82. Пат. 2190224 Российская Федерация, МПК51 7 G 01 N33/68 Способ прогнозирования течения тонкокишечной непроходимости при консервативном лечении и в раннем послеоперационном периоде / , , .; заявитель и патентообладатель Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им. .- заявл. 05.06.2001; Опуб. 27.09.2002, Бюл. № 27.
83. Клиника и лечение новых форм острых бытовых отравлений: информ. письмо / НИИ СП им. ; сост. , , .- М., 1994.- 6 с.
84. Применение серотонина адипината с целью лечения нарушений кровообращения у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами: информ. письмо №7 / НИИ СП им. ; сост. , , .- М., 1998.- 5 с.
85. Применение серотонина адипината в качестве стимулятора ЦНС при тяжелых отравлениях психофармакологическими препаратами: информ. письмо №7 / НИИ СП им. ; сост. , , .- М., 19с.
86. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений наркотиками: метод. рекомендации № 28 / НИИ СП им. ; сост.: , , , .- М., 200с.
87. Кишечный лаваж как метод детоксикации при экзо - и эндотоксикозах: информ. письмо № 19 / НИИ СП им. ; сост.: , , .- М., 2003.- 8 с.
88. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений лепонексом и финлепсином: метод. рекомендации № 8 / НИИ СП им. ; сост.: , , , .- М., 200с.
89. Метод детоксикации организма и коррекции параметров гомеостаза, функциональных нарушений и микробиоценоза кишечника с помощью кишечного лаважа в сочетании с программами резонансно-акустических колебаний (ПРАК): пособие для врачей № 000/14 МЗ СР РФ / , , .- М., 200с.
90. Применение метода полисегментарного биоимпедансного анализа водных секторов организма у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами: метод. рекомендации № 35 / НИИ СП им. ; сост. , , .- М., 200с.
91. Кишечный лаваж при экзо - и эндотоксикозах: метод. рекомендации № 23 / НИИ СП им. ; сост.: , , , .- М., 201с.
Список сокращений
Ат - амитриптилин
АОС – антиоксидантная система
БКЛ – беззондовый кишечный лаваж
ГКТП – гипотензивные и кардиотоксические препараты
ГЭС – гастроэнтеросорбция
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
КЛ – кишечный лаваж
КОС - кислотно-основное состояние крови
ЛПС – липополисахариды
МОС – минутный объем сердца
МЭД – методы энтеральной детоксикации
НКЛ – непрерывный кишечный лаваж
ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление
ПОЛ – перекисное окисление липидов
ПФК – пропульсивная функция кишечника
ПФП – психофармакологические препараты
СА – серотонина адипинат
САД – среднее артериальное давление
СМП - среднемолекулярные пептиды
СПФК – стимуляция пропульсивной функции кишечника
СОПФП – сочетанное отравление психофармакологическими препаратами
СЭР – солевой энтеральный раствор
ТФСК – традиционная фармакологическая стимуляция кишечника
УОС – ударный объем сердца
ФКЛ – фракционный кишечный лаваж
ФОИ – фосфорорганические инсектициды
ЦОК – центральный объем крови
ЭД – энтеральная детоксикация
ЭС - энтеросорбция
К – коэффициент дисбаланса ПОЛ–АОС
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
