Поручение* на совершение сделки с ценными бумагами

Номер и дата договора

Код Клиента

Поручение*

на совершение сделки с ценными бумагами

Заполняется Клиентом
№ _________________
«____» ____________ 200 _г.
Время направления _________
Срок действия

«____» «_________» 20__ г.

До « ____» «_________» 20__г.

Без срока действия

№ п/п

Описание ценной бумаги

(наим. эмитента, вид, категория, серия, транш)

Вид сделки (К, П, РЕПО)
Торговая система

Кол-во

или однозначные условия его определения

Цена одной ценной бумаги

или однозначные условия её определения

Сумма сделки**
Для маржинальных сделок

Размер денежных средств и/или ценных бумаг Клиента, за счет которых совершается сделка, %, шт., руб.

Дополнительные инструкции:

Подпись клиента

__________________________________ ______________/______________

(должность уполномоченного лица – для юр. лиц) (подпись) (Ф. И.О.)

М. П.