ТВ-Панорама, рубрика «Скажите, доктор…».
ТВ-Панорама, рубрика «Скажите, доктор…».
На ваши вопросы отвечает врач – эндокринолог ГБУ РО «Центр охраны здоровья семьи и репродукции» г. Рязани Галина Концеропятова.
Бесплодие излечимо?
Теоретически любая форма женского бесплодия, кроме той, что обусловлена генетическими причинами, излечима, даже при врожденных аномалиях женских половых органов. Сложнее дело обстоит с мужским бесплодием. Например, если у мужчины гипогонадизм, т. е. снижение функции яичек, отсутствие или очень низкое количество сперматозоидов, решить эти проблемы достаточно сложно, а порой и невозможно. Вообще, сперматогенез – очень тонкая субстанция. Ухудшение показателей спермы может произойти на фоне стресса, физических перегрузок, при переохлаждении и перегревании, употреблении алкоголя, курении, работы во вредных условиях, синдроме хронической усталости, сопутствующих соматических заболеваний.
Каковы показания к ЭКО и выполняется ли эта процедура в Рязани? Абсолютным показанием к эктракорпоральному оплодотворению (ЭКО) является непроходимость маточных труб или их отсутствие. Кроме того, ЭКО проводится в случаях бесплодия неясного генеза, которое длится более 5 лет.
В Рязани ЭКО не выполняется, но Минздравом нашей области выделяются квоты для проведения бесплатной процедуры ЭКО в Москве, Иванове или Санкт-Петербурге. При проведении ЭКО у женщины проводят забор яйцеклетки и ее искусственное оплодотворение в питательной среде с помощью сперматозоида супруга или донора. После оплодотворения плодное яйцо подсаживается в полость матки. После завершения процедуры ЭКО женщина возвращается в Рязань и наблюдается либо в нашем центре, либо в женской консультации по месту жительства.
- Мы пробовали ЭКО, но результат был отрицательным. С чем это могло быть связано?
Причин очень много. К процедуре ЭКО необходимо готовиться, прежде всего с физиологической точки зрения. Не должно быть сопутствующих эндокринных заболеваний, тяжелых соматических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. При хорошей подготовке и конечный результат этой недешёвой процедуры будет долее прогнозируемым.
- Несколько лет назад я перенесла хламидиоз. Сейчас не могу забеременеть. Есть ли связь с перенесенным заболеванием и этой проблемой?
Связь может быть. Хламидийная инфекция оказывает достаточно серьезное воздействие на маточные трубы, на их проходимость. Инфекция может привести к спаечному процессу, непроходимости маточных труб и, как следствие, к бесплодию. В данном случае проблему можно решить либо с помощью операции по восстановлению проходимости маточных труб, либо с помощью экстракорпорального оплодотворения.
-У меня миома матки. Могу ли я забеременеть и родить ребенка? Конечно. Да, у вас есть отягчающий момент, однако миома матки не является противопоказанием для беременности и родов. У нас был случай, когда женщина забеременела при размере узлов в матке до 12 недель, а это является абсолютным показанием для удаления матки. Но она родила, пусть и при помощи кесарева сечения, а не естественным путем.
-Как можно попасть на прием в ваш центр?
Мы принимаем как жителей Рязани, так и жителей районов области. Желательно иметь направление от лечащего врача, но можно и без него. Мы никому не отказываем. Все вопросы по работе Центра и приёму специалистов можно выяснить по телефонам регистратуры:и
32Клиника дружественная молодёжи «Юниор»).
- Есть ли в вашем центре специалист по мальчикам-подросткам?
- При нашем центре имеется Клиника дружественная молодёжи ЮНИОР, где ведется прием подростков. Подростковые гинекологи давно работают в нашем Центре. С прошлого года у нас работает подростковый уролог - андролог. Он - первый и единственный специалист в нашем регионе по репродуктивному здоровью мальчиков - подростков.
- Мы планируем завести ребенка. К этому нужно как-то готовиться?
Первое и главное – посещение гинеколога и уролога – андролога и сдача мазков на скрытые инфекции. Также необходимо посетить эндокринолога. Дело в том, что примерно в половине случаев проблем, связанных с отсутствием или невынашиванием беременности, причина кроется именно в эндокринной патологии. Если не решить эндокринные проблемы, то беременность может не наступить или произойдет выкидыш.
- У нас с мужем разные резус - факторы крови. Как это может повлиять на наступление и вынашивание беременности?
Если у женщины резус – фактор крови отрицательный, а у мужчины - положительный и плод унаследовал резус – фактор отца, то может возникнуть так называемый иммунный или резус - конфликт. Женский организм, как бы спасая себя, отторгает плод, в результате чего может произойти самопроизвольный выкидыш. Это происходит в случае нарастания у женщины титра антител. В наши дни у таких женщин во время вынашивания беременности регулярно проводятся специальные исследования. Важно следить за титром антител и в случае его роста получать соответствующее лечение.
- Мне назначили препараты для стимуляции овуляции. Могут ли из-за этого возникнуть осложнения во время беременности?
- Все зависит от объема стимуляции и препарата, применяемого для этих целей. Определенные риски существуют при применении любой гормональной терапии. Они указаны в аннотации к препаратам и учитываются вашим лечащим врачом при выборе препарата, способах и дозах его введения. Без строгих показаний к стимуляции овуляции данные препараты не применяются. Врачи всегда предупреждают пациентов о возможных рисках, и без их информированного согласия процедуру не проводят. По данным нашего центра, процент беременностей, возникших на фоне стимуляции овуляции, составляет около 40 %.
