Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра ортопедической стоматологии
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
профессор
«___»_______________ 20___ г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
дисциплины – челюстно - лицевое протезирование
Для студентов
по специальности 060201.65 – Стоматология
Всего ЗЕТ 4
Всего часов –144
из них:
· аудиторных занятий
из них:
- лекций – 18
- практических занятий – 78
- самостоятельная работа - 48
г. Ставрополь
2013 г. Рабочая учебная программа разработана на основании
- ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) 060201- стоматология, утвержденному приказом №16 Министерства образования и науки России, от 14.г.;
- учебного плана по направлению подготовки (специальности) 060201.65-стоматология, утвержденного Ученым советом СтГМУ, протокол № от 2013г.;
- Примерной учебной программы по дисциплине простое протезирование.
Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена
на заседании кафедры ортопедической стоматологии,
« » 2013 года, протокол №
Зав. кафедрой
Рабочая учебная программа согласована
с учебно-методической комиссией стоматологических дисциплин
«___ » _______________2013года, протокол №
Согласовано:
Председатель УМК, д. м.н.,
профессор
Декан стоматологического факультета
доцент
Начальник УМУ
Руководитель ЦУКО, профессор Ю. В.Первушин
«___ » _______________2013года
Рецензенты
Профессор кафедры госпитальной стоматологии
Воронежской медицинской
Академии им. , д. м.н., профессор
Зав. кафедрой терапевтической стоматологии
СтГМУ, д. м.н., профессор
Зав. кафедрой, хирургической стоматологии
СтГМУ, к. м.н.
Пояснительная записка
Дисциплина челюстно – лицевое протезирование является дисциплиной профессионального цикла и предназначена для освоения теоретических основ и практических навыков по ортопедической стоматологии, формирования у студентов врачебного поведения, мышления и умения, обеспечивающих решение профессиональных задач и применения ими алгоритма врачебной деятельности по профилактике, диагностике и лечению больных с ортопедической патологией.
Дисциплина изучается в объёме 144 часа с чтением лекций (18 часов), практических занятий (54 часа) и самостоятельных занятий ( 48 часов).
Рабочая учебная программа разработана на основании ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) 060201- стоматология, утвержденному приказом №16 Министерства образования и науки России, от 14.г.; учебного плана по направлению подготовки (специальности) 060201.65-стоматология, утвержденного Ученым советом СтГМУ, протокол №11 от 26г.; Примерной учебной программы по дисциплине челюстно - лицевое протезирование.
Лекции читаются профессорами и доцентами кафедры по наиболее важным темам дисциплины. На лекциях применяются информационные технологии и технические средства обучения.
Практические занятия проводятся в специализированных кабинетах и аудиториях кафедры. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным материалом, фантомами, рентгенограммами, атласами, стендами, видеофильмами, приборами. Количество студентов в клинической группе составляет 8-10 человек. В ходе учебного занятия студенты проходят входное тестирование (собеседование), самостоятельно и при участии преподавателя решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых практических навыков, отчитываются за проделанную на занятии учебную работу. На практическом занятии студенты самостоятельно работают на фантомах, совершенствуя свои мануальные навыки. В конце занятия студентам предлагается решить несколько ситуационных задач или пройти тестирование.
Работа студентов на занятиях оценивается в рамках внедренной на кафедре балльно-рейтинговой системы оценки образовательной деятельности студентов. По результатам учебной деятельности студенты в соответствии с набранными баллами, по решению кафедры, могут освобождаться от проведения итоговой аттестации с выставлением им соответствующей оценки. Итоговая аттестация студентов включает в себя три этапа: тестирование, собеседование и проверку практических навыков.
Для решения задач образовательного процесса на кафедре разработан учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: федеральный государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа, рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, перечень практических навыков, экзаменационные материалы, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса. Дисциплина согласовано изучается с базовыми дисциплинами и дисциплинами вышестоящего уровня. Предметом согласования является совместный протокол согласования.
Ортопедическая стоматология - раздел клинической медицины, изучающий этиологию и патогенез болезней, повреждений и аномалий развития зубов, челюстей и других органов челюстно-лицевой области, разрабатывающий на основе системного подхода методы диагностики протекающих в функциональных системах физиологических и патологических процессов. Ортопедическая стоматология состоит из пяти модулей: зубопротезирование (простое протезирование), протезирование при полном отсутствии зубов, протезирование зубных рядов (сложное протезирование), челюстно-лицевое протезирование, гнатология и функциональная диагностика височно-нижнечелюстного сустава. Целью зубопротезирования является диагностика, клиника, профилактика и устранение дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой-либо патологии. Протезирование при полном отсутствии зубов охватывает диагностику планирование и принципы лечения пациентов с полной утратой зубов съемными пластиночными протезами. Челюстно-лицевая ортопедия изучает диагностику, клинику, профилактику, вопросы протезирования, исправления деформаций
челюстей и лица, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций. Между перечисленными разделами ортопедической стоматологии нет четкой границы. Однако важно, чтобы изучение их шло в определенной последовательности, от простого к более сложному.
Опираясь на достижения различных отраслей медицины, биологии и фундаментальных наук - физики, высокомолекулярной химии, материаловедения, сопротивления материалов, металлургии, ортопедическая стоматология разрабатывает тактику лечения нарушений целостности органов и восстановления функции зубочелюстной системы и методы профилактики конкретных заболеваний и патологических состояний, технологию изготовления различных видов лечебных аппаратов и протезов.
Значительные достижения в изучении этиологии и патогенеза заболеваний, углубленная разработка методов их диагностики и семиологии позволили перейти от чисто заместительной терапии - протезирования, к проведению функциональной терапии и мероприятий по профилактике нарушений функций зубочелюстной системы. Разработан и продолжает совершенствоваться комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение или устранение функциональных нарушений.
Практическому здравоохранению сегодня необходим врач-стоматолог нового поколения, который смог бы правильно диагностировать заболевание, но и осуществить комплексное лечение, включая терапевтические, хирургические и ортопедические приемы зубопротезирования. Для решения этих задач коллективом кафедры ортопедической стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета на сегодняшний день идет исследовательская и педагогическая работа по следующим основным научным направлениям:
- восстановление элементов и функции зубочелюстной системы ортопедическими методами лечения
- совершенствование методов зубопротезирование с применением современных несъемных и съемных ортопедических конструкций
- профилактика осложнений со стороны пульпы и периодонта после препарирования зуба под цельнолитой протез
- совершенствование комплексной диагностики и тактики лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
- использование зубов после их гемисекции и гемисепарации под опору зубных протезов
- лечение и профилактика непереносимости к съемным протезам из акрилатов
- ортопедические методы лечения подростков и взрослых, страдающих бруксизмом и его осложнениями
- лечение подростков и взрослых с аномалиями окклюзии с применением несъемной ортодонтической Эджуайс-техники с дальнейшей комплексной реабилитацией современными реставрационными системами
- сравнительный анализ применения различных систем имплантации при замещении дефекта зубного ряда.
Для решения этих задач преподаватели кафедры опираются при проведении лекций, практических и элективных занятий на данные современных отечественных и зарубежных руководств, учебно-методических рекомендаций, периодической печати и результатов собственных научных и клинических исследований.
Реализация поставленных задач включает:
- проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствующем объеме стоматологической помощи;
- проведение профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, основанной на знаниях в общих вопросах нозологии стоматологических, включая этиологию, патогенез и морфогенез;
- оказание консультативной помощи;
- оказание экстренной помощи при неотложных состояниях;
проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, предупреждение развития заболеваний;
- ведение утвержденных форм учётной и отчётной медицинской документации;
- проведение анализа учебной и научно-медицинской литературы, использование
компьютерных программ, созданных для информационно-справочной поддержки врача-стоматолога, направленных на повышение профессионального уровня знаний;
- применение правил врачебной этики и норм медицинской деонтологии при проведении оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий;
- применение общих принципов и методов клинической психологии в условиях профессиональной деятельности;
- применение принципов стандартизации при организации и оказании медицинской стоматологической помощи, при диагностике и лечении больных с заболеваниями зубочелюстной системы, при оценке качественных и экономических составляющих различных методов лечения, видов конструкций протезов и стоматологических материалов;
- применение лекарственных и нелекарственных методов лечения распространенных стоматологических заболеваний.
1. Цели и задачи освоения дисциплины
Целями освоения учебной дисциплины челюстно - лицевое протезирование являются формирование основ клинического мышления при обследовании и лечении пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы.
Задачами дисциплины челюстно-лицевое протезирование являются: овладение навыками обследования пациентов, логического обоснования диагноза, проведения дифференциальной диагностики, определение прогноза заболевания, составление плана лечения больных, овладение основными мануальными навыками при проведении ортопедического лечения, необходимыми для профессиональной деятельности будущего специалиста-стоматолога широкого профиля (вне зависимости от сферы его деятельности).
2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы (ООП)
Дисциплина - челюстно-лицевое протезирование относится к профессиональному циклу (С 3) ООП - стоматология, по специальности ортопедическая стоматология, которые позволяют овладевать студентам знаниями в области стоматологии как дисциплины, и ортопедической стоматологии в частности, параллельно и во взаимосвязи с другими разделами профессионального цикла. В структуре ООП предусмотрена производственная практика для студентов на восьмом семестре - помощник врача ортопеда.
В результате обучения дисциплине челюстно-лицевое протезирование студенты должны получить знания, умения при освоении данной дисциплины и приобретенные в результате освоения предшествующих дисциплин, необходимые для формирования основ клинического мышления при обследовании и лечении пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы, соответствующие компетентносному подходу, т. е.формировать у студента способность и готовность выполнять определенный алгоритм Дей ствий.
Освоение теоретической дисциплины челюстно-лицевое протезирование возможно после производственной практики – помощник врача стоматолога ортопеда.
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины челюстно-лицевое протезирование направлен на формирование элементов следующих компетенций по данному направлению подготовки (специальности):
а) общекультурных (ОК ):
способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью овладеть одним из иностранных языков на уровне бытового общения, к письменной и устной коммуникации на государственном языке (ОК-6);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).
б) профессиональных (ПК):
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с
использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ГЖ-4);
способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного ^материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);
способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6);
способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными (ПК-7);
способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности
современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9);
способен и готов осуществить уход за больными (ПК-10);
профилактическая деятельность:
способностью и готовностью проводить профилактические мероприятия по предупреждению возникновения стоматологических заболеваний, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-13);
способностью и готовностью формировать группы риска по развитию стоматологических заболеваний с целью их профилактики (ПК-15);
способностью и готовностью к формированию мотивации отдельных лиц, семей и общества в целом по поддержанию стоматологического и общего здоровья (ПК-17);
способностью и готовностью к проведению стоматологических профессиональных процедур (ПК-18);
диагностическая деятельность:
способностью и готовностью к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта (ПК-19);
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах;
выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-22);
способностью и готовностью поставить диагноз, с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-23);
способностью и готовностью к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов (ПК-24);
способностью и готовностью анализировать роль биологических факторов в развитии болезней, генотипические и фенотипические проявления наследственных болезней, генетические основы врожденных нарушений челюстно-лицевого аппарата, владеть современными методами исследования генетики человека, принципами медико-генетического консультирования; объяснять характер отклонений в ходе развития, способных привести к формированию вариантов, аномалий и пороков (ПК-26);
лечебная деятельность:
способностью и готовностью осуществлять алгоритм выбора лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-27);
способностью и готовностью к проведению премедикации, инфильтрационной и проводниковой анестезии в полости рта, назначению медикаментозной терапии до, во время и после стоматологического вмешательства (ПК-29);
способностью и готовностью охарактеризовать показания и противопоказания, принципы и методы установки имплантатов (ПК-35);
способностью и готовностью к проведению несложного ортопедического лечения заболеваний полости рта у пациентов различного возраста (ПК-3 6);
способностью и готовностью к осуществлению приемов реанимации и первой помощи при экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике (ПК-3 8);
способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия по оказанию первой врачебной помощи инфекционным больным при неотложных и угрожающих жизни состояниях (ПК-39);
организационно-управленческая деятельность:
способностью и готовностью управлять средним и младшим медицинским персоналом для обеспечения эффективности лечебного процесса; к анализу показателей деятельности медицинских организаций, к использованию современных организационных технологий профилактики, диагностики, лечения, реабилитации при оказании медицинских услуг в основных типах медицинских организаций (ПК - 45);
способностью и готовностью к использованию современных технологий менеджмента и маркетинга в своей профессиональной
деятельности, осуществлять анализ качества и эффективности своей работы (ПК - 46);
способностью и готовностью решать вопросы экспертизы трудоспособности пациентов (ПК-47);
способностью и готовностью оформлять текущую документацию, составить этапность диспансерного наблюдения, оценивать качество и эффективность диспансеризации; реализовывать госпитализацию в экстренном порядке; использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний (ПК - 48);
психолого-педагогическая деятельность:
способностью и готовностью к обучению пациентов правилам медицинского поведения; обучению пациентов гигиене полости рта (ПК - 49);
научно-исследовательская деятельность:
способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК - 50);
способностью и готовностью к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине (ПК-51);
способностью и готовностью к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК - 52).
В результате освоения дисциплины челюстно-лицевое протезирование студент должен:
1) Знать:
1. строение и функции органов и тканей полости рта;
2.теоретические основы состояния и функционирования зубочелюстной системы в норме и при патологии;
3.методы обследования больного с дефектами челюстно-лицевой области
4. материалы, инструменты, оборудование стоматологического кабинета;
5.строение и функции органов и тканей полости рта;
6.физические основы функционирования медицинской аппаратуры;
7.принципы, лежащие в основе стоматологической стереолитографии;
8.основные законы биомеханики и ее значение ее в стоматологии
9.принципы диагностики и ортопедического лечения при дефектах костей челюстей, зубного ряда, дефектах лица.
2) Уметь:
- собрать полный медицинский анамнез пациента, включая данные о состоянии полости рта и зубов; провести опрос больного, его родственников (собрать биологическую, медицинскую, психологическую и социальную информацию);
- анализировать и оценивать качество медицинской, стоматологической помощи, состояние здоровья населения, влияние на него факторов образа жизни, окружающей среды и организации медицинской помощи;
- интерпретировать результаты обследования, поставить пациенту предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза; сформулировать клинический диагноз;
- вести медицинскую документацию;
- сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и патогенетических средств;
- сделать диагностический оттиск, зафиксировать прикус при помощи окклюзионных валиков, отлить модель;
- проводить одонтопрепарирование, контролировать лабораторное изготовление коронки, мостовидных протезов, частичных и полных съемных протезов при челюстно-лицевом протезировании, а также произвести их коррекцию;
- проводить избирательную пришлифовку зубов при травматической окклюзии.
- выявлять, устранять и осуществлять профилактику возможных осложнений при пользовании несъемными и съемными зубными протезами.
- поставить диагноз стоматологического заболевания и провести необходимое лечение под контролем сертифицированного специалиста, несущего ответственность за его профессиональную деятельность;
- разработать оптимальную тактику лечения стоматологических заболеваний.
-анализировать результаты рентгенологического обследования пациентов;
-
3) Владеть:
- методами ведения медицинской учетно-отчетной документации;
- методами общего клинического обследования пациентов;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов разного возраста;
- алгоритмом постановки предварительного и окончательного диагноза пациентам и при необходимости направить их на дополнительное обследование;
- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи пострадавшим при неотложных и угрожающих жизни состояниях;
- методикой чтения различных видов рентгенограмм
- методами диагностики и лечения дефектов челюстно-лицевой области, зубов, дефектов и деформации зубных рядов, патологии пародонта, полного отсутствия зубов ортопедическими конструкциями;
- быть в состоянии продемонстрировать приемами реанимации и первой помощи при остановке сердца, анафилактическом шоке, закупорке верхних дыхательных путей, коллапса, эпилептическом припадке, кровотечении, в дыхании и проглатывании инородных тел, гипогликемии, диабетической коме или других экстренных ситуациях имеющих место в стоматологической практике.
- приемами реанимации и первой помощи при остановке сердца, анафилактическом шоке, закупорке верхних дыхательных путей, коллапсе, эпилептическом
припадке, кровоизлиянии/кровотечении, вдыхании и проглатывании чужеродных тел, гипогликемии, диабетической коме или других экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике.
- оформлением документов первичного больного
- осмотром, пальпацией мягких тканей лица и костной основы, пальпацией ВНЧС
- определением высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя
- определением вида прикуса; оценкой состояния зубных протезов
- снятием анатомических оттисков (альгинатными массами, силиконовыми массами, термопластическими массами)
- изготовлением гипсовых моделей челюстей,
- изготовлением восковых базисов с окклюзионными валиками,
- гипсованием моделей в окклюдатор (артикулятор)
- фиксацией на фантоме головы прикусной вилки артикулятора.
- ориентировкой модели в межчелюстном пространстве артикулятора, используя трансфер артикулятора
- нанесением границ съемного протеза на гипсовую модель.
- расстановкой искусственных зубов в окклюдаторе при полной потере зубов
-определением центрального соотношения челюстей
5. Объем дисциплины челюстно - лицевое протезирование и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 4зачетных единицы (ЗЕТ), 144 часа
№ п/п | Вид учебной работы | Всего часов | Семестры | |
1. | Аудиторные занятия | 144 | 10 | |
В том числе: | ||||
Лекции (Л) | 18 | 10 | ||
Практические занятия (ПЗ) | 78 | 10 | ||
2. | Самостоятельная работа (СРС) | 48 | 10 | |
в том числе: | ||||
самоподготовка (самостоятельное изучение разделов, проработка и повторение лекционного материала и материала учебников и учебных пособий, подготовка к лабораторным и практическим занятиям, коллоквиумам, рубежному контролю и т. д.) | 10 | |||
3. | Общая трудоемкость | 144 |
6. Содержание дисциплины
6.1. Содержание разделов дисциплины
№ п/п | Наименование раздела дисциплины (темы) | Содержание раздела (темы) |
1 | Дисциплина 5 “Челюстно –лицевая ортопедия” | |
Дисциплина 5 “Челюстно –лицевая ортопедия” | ||
Занятие 1. Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных | Челюстно-лицевая ортопедия. Цели, задачи. Методы лучевого исследования в стоматологии Цифровые диагностические технологии: компьютерная 3D томография, спиральная компьютерная рентгеновская томография и магнитно-резонансная томография | |
Занятие 2. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика переломов нижней челюсти | Классификация переломов нижней челюсти; Какие факторы способствуют смещению обломков нижней челюсти; Методы исследования, применяемые в диагностики переломов нижней челюсти; Методы транспортной иммобилизации нижней челюсти при переломе. | |
Занятие 3. Принципы ортопедического лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов нижней челюсти | Ортопедические методы лечения переломов нижней челюсти. Характеристика и клинико-лабораторные этапы изготовления шин и протезов, применяемых при переломах нижней челюсти (Вебера, Ванкевич, Тигерштедта, Степанова) | |
Занятие 4. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика переломов верхней челюсти | Классификация переломов верхней челюсти; Клиника переломов верхней челюсти, диагностика; Какие факторы влияют на смещение отломков верхней челюсти; Как выявляется повреждение подглазничного нерва; Методы временной иммобилизации верхней челюсти. | |
Занятие 5. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти
| Ортопедические методы лечения переломов верхней челюсти. Характеристика и клинико-лабораторные этапы изготовления шин и протезов, применяемых при переломах верхней челюсти (Порта, Гунинга, Оксмана) | |
Занятие 6 Клиника и комплексное лечение злокачественных опухолей челюстей | Этиология и патогенез злокачественных опухолей костей. Основные и дополнительные методы диагностики этих опухолей. Принцип построения. Характеристика TNM-системы. Методы исследования злокачественных опухолей костей. Методы лечения злокачественных опухолей костей. Пути метастазирования этих опухолей. | |
Занятие 7. Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов
| Цели и задачи челюстно-лицевой ортопедии. Общие принципы лечения больных с переломом челюсти. Классификация сложных лечебных аппаратов. Конструктивные особенности репонирующих аппаратов, применяющихся при лечении челюстей с тугоподвижными отломками. | |
Занятие 8. Методика лечения при тугоподвижных отломках | Показания и ортопедические методы лечения при тугоподвижных переломах челюстей. Этиология тугоподвижных переломов челюстей. Клиника тугоподвижных переломов челюстей. Диагностика тугоподвижных переломов челюстей. Конструктивные особенности репонирующих аппаратов, применяющихся при лечении челюстей с тугоподвижными отломками. | |
Занятие 9. Ортопедические методы лечения при ложных суставах | Этиология ложных суставов нижней челюсти. Клиника ложных суставов нижней челюсти. Диагностика ложных суставов нижней челюсти. Показания и ортопедические методы лечения при ложных суставах нижней челюсти. Аппараты по Гаврилову, Курляндскому, Оксману, Ванштейну. | |
Занятие 10. Ортопедические методы лечения при неправильно сросшихся переломах челюстей
| Этиология, клиника и диагностика неправильно сросшихся переломов нижней челюсти. Клинические формы неправильно сросшихся переломов нижней челюсти по Курляндскому. Показания и ортопедические методы лечения неправильно сросшихся переломов нижней челюсти. Классификация дефектов нижней челюсти по Курляндскому. Методы фиксации костных фрагментов нижней челюсти. | |
Занятие 11. Особенности ортопедического лечения при челюстно-лицевой патологии с использованием имплантов
| Особенности конструирования протезов опирающихся на эндостальные имплантаты. Клинико-лабораторные этапы изготовления несъемных конструкций с опорой на имплантаты. Клинико-лабораторные этапы изготовления условно съемных конструкций опирающихся на эндостальные дентальные имплантаты. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных конструкций с опорой на эндостальные дентальные имплантаты. Ошибки и осложнения дентальной имплантации. | |
Занятие 12. Ортопедические методы лечения при микростомии
| Этиология ,клиника, диагностика микростомии. Показания к лечению микростомии. Ортопедические методы лечения при микростомии. Протезирование пациентов с микростомией. Виды протезов. | |
Занятие 13. Протезирование при приобретенных дефектах твердого и мягкого неб
| Классификация дефектов твердого и мягкого неба. Клинические проявления. Цели ортопедического лечения. Особенности ортопедического лечения при срединных дефектах твердого неба и наличии зубов на верхней челюсти. Особенности ортопедического лечения при срединных дефектах твердого неба и беззубой верхней челюсти. Ортопедическое лечение при передних и боковых дефектах твердого неба. Ортопедическое лечение при дефектах мягкого неба. Ортопедическое лечение при сочетанных дефектах твердого и мягкого неба. | |
Занятие 14. Ортопедическое лечение после односторонней резекции верхней челюсти. Ортопедическое лечение после двусторонней резекции верхней челюсти. | Функциональные нарушения при резекции верхней челюсти. Непосредственное, раннее, отдаленное протезирование при резекции верхней челюсти, их особенности. Методика непосредственного протезирования при резекции верхней челюсти (по Оксману, Киселеву-Пинскому).Конструкционные элементы для фиксации пострезекционных протезов на верхней челюсти (литые, многозвеньевые кламмеры, телескопическая система крепления, аттачмены). Протезирование пациентов после резекции верхней челюсти в отдаленные сроки. | |
Занятие 15. Методика изготовления протезов после частичной резекции нижней челюсти. Методика изготовления протезов после резекции половины нижней челюсти. Конструкции формирующих аппаратов
| Функциональные нарушения при резекции нижней челюсти. Непосредственное, раннее, отдаленное протезирование при резекции нижней челюсти, их особенности. Методика изготовления непосредственного протеза при резекции нижней челюсти. Конструкционные элементы для фиксации пострезекционных протезов на нижней челюсти (литые, многозвеньевые кламмеры, телескопическая система крепления, аттачмены). Протезирование пациентов после резекции нижней челюсти в отдаленные сроки. | |
Занятие 16. Контрактура нижней челюсти. Профилактика и лечение. МКБ – 10С – К 07.64 | Понятие контрактура нижней челюсти. Классификация. Лечение контрактуры нижней челюсти | |
Занятие 17. Ортопедическая помощь при восстановительной хирургии лица и челюстей. | Формирующие аппараты при пластике лица. Формирующие аппараты при пластике преддверия полости рта. Ортопедические мероприятия при пластике неба. Ортопедические мероприятия при пластике носа. | |
Занятие 18. Протезирование при дефектах лица.
| Причины образования дефектов лица. Психологические аспекты устранения дефектов лица. Цели ортопедического лечения. Мероприятия по реабилитации пациентов.
Материалы для изготовления экзопротезов. Получение маски лица простой и разборной. Способы крепления экзопротезов. Изготовление протеза носа. Изготовление протеза орбиты. Изготовление протеза ушно раковины. Комбинированные челюстно-лицевые протезы. Использование имплантатов для фиксации экзопротезов лица. |
6.2. Разделы дисциплины и формы занятий
№ раздела | Наименование раздела дисциплины | Л | ПЗ | СРС | Всего часов |
Челюстно – лицевое протезирование | 18 | 78 | 48 | 144 |
6.3. План лекций
№ раздела (темы) | Тема лекции | Перечень учебных вопросов |
1. | Лекция 1. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика пороков развития челюстно-лицевой области. | Генез развития пороков челюсно-лицевой области. Классификация травм, переломов костей челюстно-лицевой области. Клиническая картина травм, повреждений, пороков развития челюстно- лицевой области. |
2. | Лекция 2. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика переломов челюстных костей. | Классификация переломов челюстных костей. Клиническая картина. Особенности диагностики. Патогенетическая связь. |
3. | Лекция 3. Ортопедическое лечение больных с челюстно-лицевой патологией. Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов. | Виды протезов и аппаратов используемых в челюстно-лицевой ортопедии. Зубопротезная техника изготовления замещающих, формирующих аппаратов. |
4. | Лекция 4. Методика лечения при тугоподвижных отломках. Ортопедические методы лечения при ложных суставах. Ортопедические методы лечения при неправильно сросшихся переломах челюстей. Ортопедические методы лечения при микростомии | Клиника при тугоподвижных отломках челюстей, возможности ортопедической помощи. Клиника ложных суставов, неправильно сросшихся переломов, микростомии. Возможности ортопедической помощи. Зубопротезная техника изготовления аппаратов при неправильно сросшихся переломах, микростомии, ложных суставах. |
5. | Лекция 5. Ортопедические методы лечения при костных дефектах нижней челюсти. | Этиология развития костных дефектов челюстей. Клиника. Ортопедические приемы восстановления дефектов нижней челюсти. Зубопротезные приемы при изготовлении протезов замещающих дефект челюсти. |
6. | Лекция 6. Ортопедическое лечение после резекции верхней челюсти. | Этиология, патогенез, клиника пострезекционных нарушений верхней челюсти. Зубопротезная техника изготовления протезов - обтураторов. Технология изготовления формирующих и замещающих протезов. |
7. | Лекция 7. Ортопедические методы лечения при дефектах твердого и мягкого нёба. Аппараты, применяемые в челюстно-лицевой ортопедии. | Клиника дефектов твердого, мягкого неба. Классификация аппаратов применяемых при данной клинической патологии. Технология изготовления формирующих и замещающих протезов. |
8. | Лекция 8. Ортопедическое лечение после двусторонней резекции верхней челюсти. Протезирование при дефектах лица (экзопротезы). | Клиника повреждений челюстной-лицевой области. Необходимость восстановления внешнего вида пациентов. Технология изготовления формирующих и замещающих протезов, экзопротезов. |
9. | Лекция 9. Конструкции формирующих аппаратов. Ошибки и осложнения при лечении челюстно-лицевых больных | Ошибки и осложнения, возникающие на этапах ортопедического лечения челюстно-лицевых пациентов. Прогноз ортопедического лечения. Особенности психоэмоционального статуса челюстно –лицевых пациентов. Необходимость коррекции психоэмоционального статуса. |
6.4. План практических занятий
№ раздела (темы) | Тема занятия | Перечень учебных вопросов |
1. | Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных | 1. Челюстно-лицевая ортопедия. Цели, задачи. 2. Методы лучевого исследования в стоматологии 3. Цифровые диагностические технологии: компьютерная 3D томография, спиральная компьютерная рентгеновская томография и магнитно-резонансная томография |
2. | Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика переломов нижней челюсти | Классификация переломов нижней челюсти; Какие факторы способствуют смещению обломков нижней челюсти; Методы исследования, применяемые в диагностики переломов нижней челюсти; Методы транспортной иммобилизации нижней челюсти при переломе. |
3. | Принципы ортопедического лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов нижней челюсти | 1. Ортопедические методы лечения переломов нижней челюсти. 2. Характеристика и клинико-лабораторные этапы изготовления шин и протезов, применяемых при переломах нижней челюсти (Вебера, Ванкевич, Тигерштедта, Степанова). |
4. | Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика переломов верхней челюсти | 1. Классификация переломов верхней челюсти; 2. Клиника переломов верхней челюсти, диагностика; 3. Какие факторы влияют на смещение отломков верхней челюсти; 4. Как выявляется повреждение подглазничного нерва; 5. Методы временной иммобилизации верхней челюсти. |
5. | Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов верхней челюсти | Ортопедические методы лечения переломов верхней челюсти. Характеристика и клинико-лабораторные этапы изготовления шин и протезов, применяемых при переломах верхней челюсти (Порта, Гунинга, Оксмана) |
6. | Клиника и комплексное лечение злокачественных опухолей челюстей | Этиология и патогенез злокачественных опухолей костей. Основные и дополнительные методы диагностики этих опухолей. Принцип построения. Характеристика TNM-системы. Методы исследования злокачественных опухолей костей. Методы лечения злокачественных опухолей костей. Пути метастазирования этих опухолей. |
7. | Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов | Цели и задачи челюстно-лицевой ортопедии. Общие принципы лечения больных с переломом челюсти. Классификация сложных лечебных аппаратов. Конструктивные особенности репонирующих аппаратов, применяющихся при лечении челюстей с тугоподвижными отломками. |
8. | Методика лечения при тугоподвижных отломках | Показания и ортопедические методы лечения при тугоподвижных переломах челюстей. Этиология тугоподвижных переломов челюстей. Клиника тугоподвижных переломов челюстей. Диагностика тугоподвижных переломов челюстей. Конструктивные особенности репонирующих аппаратов, применяющихся при лечении челюстей с тугоподвижными отломками. |
9. | Ортопедические методы лечения при ложных суставах | Этиология ложных суставов нижней челюсти. Клиника ложных суставов нижней челюсти. Диагностика ложных суставов нижней челюсти. Показания и ортопедические методы лечения при ложных суставах нижней челюсти. Аппараты по Гаврилову, Курляндскому, Оксману, Ванштейну. |
10. | Ортопедические методы лечения при неправильно сросшихся переломах челюстей | Этиология, клиника и диагностика неправильно сросшихся переломов нижней челюсти. Клинические формы неправильно сросшихся переломов нижней челюсти по Курляндскому. Показания и ортопедические методы лечения неправильно сросшихся переломов нижней челюсти. Классификация дефектов нижней челюсти по Курляндскому. Методы фиксации костных фрагментов нижней челюсти. |
11. | Особенности ортопедического лечения при челюстно-лицевой патологии с использованием имплантов | Особенности конструирования протезов опирающихся на эндостальные имплантаты. Клинико-лабораторные этапы изготовления несъемных конструкций с опорой на имплантаты. Клинико-лабораторные этапы изготовления условно съемных конструкций опирающихся на эндостальные дентальные имплантаты. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных конструкций с опорой на эндостальные дентальные имплантаты. Ошибки и осложнения дентальной имплантации. |
12. | Ортопедические методы лечения при микростомии | 1.Этиология, клиника, диагностика микростомии. 2.Показания к лечению микростомии. 3.Ортопедические методы лечения при микростомии. 4. Протезирование пациентов с микростомией. Виды протезов |
13. | Протезирование при приобретенных дефектах твердого и мягкого неб | 1. Классификация дефектов твердого и мягкого неба. 2. Клинические проявления. 3. Цели ортопедического лечения. 4. Особенности ортопедического лечения при срединных дефектах твердого неба и наличии зубов на верхней челюсти. 5. Особенности ортопедического лечения при срединных дефектах твердого неба и беззубой верхней челюсти. 6. Ортопедическое лечение при передних и боковых дефектах твердого неба. 7. Ортопедическое лечение при дефектах мягкого неба. 8. Ортопедическое лечение при сочетанных дефектах твердого и мягкого неба. |
14. | Ортопедическое лечение после односторонней резекции верхней челюсти. Ортопедическое лечение после двусторонней резекции верхней челюсти. | Функциональные нарушения при резекции верхней челюсти. Непосредственное, раннее, отдаленное протезирование при резекции верхней челюсти, их особенности. Методика непосредственного протезирования при резекции верхней челюсти (по Оксману, Киселеву-Пинскому). Конструкционные элементы для фиксации пострезекционных протезов на верхней челюсти (литые, многозвеньевые кламмеры, телескопическая система крепления, аттачмены). Протезирование пациентов после резекции верхней челюсти в отдаленные сроки. |
15. | Методика изготовления протезов после частичной резекции нижней челюсти. Методика изготовления протезов после резекции половины нижней челюсти. Конструкции формирующих аппаратов | Функциональные нарушения при резекции нижней челюсти. Непосредственное, раннее, отдаленное протезирование при резекции нижней челюсти, их особенности. Методика изготовления непосредственного протеза при резекции нижней челюсти. Конструкционные элементы для фиксации пострезекционных протезов на нижней челюсти (литые, многозвеньевые кламмеры, телескопическая система крепления, аттачмены). Протезирование пациентов после резекции нижней челюсти в отдаленные сроки. |
16. | Контрактура нижней челюсти. Профилактика и лечение. МКБ – 10С – К 07.64 | 1. Понятие контрактура нижней челюсти. 2. Классификация. 3. Лечение контрактуры нижней челюсти |
17. | Ортопедическая помощь при восстановительной хирургии лица и челюстей. | 1. Формирующие аппараты при пластике лица. 2. Формирующие аппараты при пластике преддверия полости рта. 3. Ортопедические мероприятия при пластике неба. 4. Ортопедические мероприятия при пластике носа. |
18. | Протезирование при дефектах лица. | 1. Причины образования дефектов лица. 2. Психологические аспекты устранения дефектов лица. 3. Цели ортопедического лечения. Мероприятия по реабилитации пациентов. 4. Материалы для изготовления экзопротезов. 5. Получение маски лица простой и разборной. 6. Способы крепления экзопротезов. 7. Изготовление протеза носа. 8. Изготовление протеза орбиты. 9. Изготовление протеза ушно раковины. 10. Комбинированные челюстно-лицевые протезы. 11. Использование имплантатов для фиксации экзопротезов лица. |
6.7. Занятия, проводимые в интерактивной форме
Форма занятия (Л, ПЗ, СЗ) | Используемые интерактивные образовательные технологии | Кол-во часов |
Лекция | Проблемы лечения пациентов с ЧЛП | 2 |
Практическое занятие | Метод ролевых игр | 2 |
7. Библиотечно-информационные ресурсы
7.1.Литература
Основная литература:
Жулев стоматология: Учебник. – М.: «Медицинское информационное агенство», 2012. – С.769-781.
1. , , Лебеденко -лицевая ортопедическая стоматология: Пособие для врачей.- М.: информационное агенство», 200с.
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. , . - М: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
2. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 3-го курса/ под. Ред. , , . – М.: Практическая медицина, 2006. – 432 с.: ил.
1. Типовые тестовые задания для итоговой аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. . – М., 2006. – 336 с.
2. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): учебник.- СПб.: Фолиант, 201с.
3. Трезубов ортопедической стоматологии: уч. пособие.-СПб.: Фолиант, 200с.
4.Лекционный материал кафедры ортопедической стоматологии СтГМУ.
5.Аболмасов стоматология: Учебник – М., Медпресс-инфо, 2007. – С. 473–475.
6.,0ксман стоматология. 1978, С. 401–408.
7.Курляндский II том, С. 269–275, 282–285, 297–320.
8.Курляндский стоматология. 1977, С. 410–417.
9., , Фищев стоматология. Учебник для медицинских вузов. – 2003. – С. 306–316.
10., , Мишнев стоматология: Учебник. – СПб.: Фолиант, 2002. – С. 533–539.
Дополнительная
1., Демнер техника. – М.: «Триада-Х», 2003. – С. 362–390.
2.Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. . – М., «Медицина», 1993, С.460–465.
3., . Ортопедическая стоматология. Москва 2001. – 606с.
4., Протезирование приобретенных дефектов твердого неба// Нижегородский мед. журн.-2000.-№3.- С. 35-38
5., , . Ортопедическая стоматология. СПб.20с.
6.Stoll C., Opitz C. Синдром Stickler в дифференциальной диагностике пациентов с расщелинами неба // Квинтэссенция.- 2004.- №2.- С. 29-34.
7.2. Базы данных, справочные и поисковые системы, Интернет-ресурсы, ссылки
1.Портал «Гуманитарное образование» http://www. humanities. *****/
2.Федеральный портал «Российское образование» http://www. *****/
3.Федеральное хранилище «Единая коллекция цифровых образовательных ресурсов» http://school - collection. *****/ и др.
4. Сайт СтГМА (учебно-методические пособия, методические указания, словари, тестовые задания
8.Оценочные средства
8.1. Текущий контроль.
Входной (исходный) контроль знаний, осуществляемый на каждом занятии:
1. Челюстно-лицевой ортопедией является раздел ортопедической стоматологии, занимающийся изучением
1) ортопедического лечения переломов челюстей и их последствий,
2) протезирования при врожденных дефектах лица и челюстей,
3) устранения деформаций зубочелюстной системы ортопедическими методами,
4) технологии челюстных аппаратов и шин,
5) ортопедических мероприятий при восстановительной хирургии,
6) лечения заболеваний жевательных мышц и ВНЧС,
7) 1+2+3+5+6,
8) 1+2+3+4+5.
2. Причинами возникновения дефектов верхней челюсти
являются
1) воспалительные процессы челюстно-лицевой области,
2) травмы и оперативные вмешательства,
3) результат лучевой терапии,
4) врожденные дефекты,
5) 1+2+3+4,
6) 1+2+3.
8.2. Промежуточный контроль
Задача №1. У ребенка 2 лет выявлена расщелина верхней губы, затруднение приема пищи, речи.
Вопросы:
Определение Этиология Классификация Лечение и реабилитацияОтвет:
1. Расщелина верхней губы - нарушение целостности круговой мышцы рта, мышц твёрдого и мягкого нёба.
2. Действие неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов на развитие плода. Нарушение эмбриогенеза в формировании лица.
3. Классификация врожденной расщелины верхней губы:
1) Врожденная скрытая расщелина верхней губы (односторонняя или двусторонняя).
2) Врожденная неполная расщелина верхней губы: а) без деформации кожно-хрящевого отдела носа(односторонняя или двусторонняя).
3) Врожденная полная расщелина верхней губы (односторонняя или двусторонняя).
1. Диспансеризация, поэтапное плановое хирургическое лечение, ортодонтическое лечение, логопедическая коррекция речи.
Задача №2. Больная 1,5 месяца поступила в больницу с диагнозом врожденная расщелина твердого и мягкого неба.
Вопросы:
1.этиология и патогенез.
2. классификация.
3. диспансеризация.
4.программа реабилитации.
5.профилактика.
Ответ:
1. Действие неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов на развитие плода. Нарушение эмбриогенеза в формировании лица
2. Врожденные расщелины мягкого неба: а) скрытые; б) неполные; в) полные. Врожденные расщелины мягкого и твердого неба: а) скрытые; б) неполные; в) полные. Врожденные расщелины альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба: а) неполные (односторонние или двусторонние); б) полные (односторонние или двусторонние). Косая расщелина лица (односторонние или двусторонние). Поперечная расщелина лица (односторонние или двусторонние). Срединная расщелина лица.
3. Диспансеризация, поэтапное плановое хирургическое лечение, ортодонтическое лечение, логопедическая коррекция речи.
4. Пластика дефекта мягкого неба – стафиллопластика с 2-х лет. Пластика дефекта твёрдого неба – уранопластика с 6 лет. Пластика дефекта альвеолярного отростка с 7 лет. Хейлоринопластика с 13 лет. Ортодонтическое лечение в период диспансерного наблюдения. Коррекция речи у логопеда.
5. Устранение неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. Здоровый образ жизни матери до и в период беременности. Качественное питание.
Средства обеспечения освоения дисциплины:
- лечебные залы клиники ортопедической стоматологии;
- учебная зуботехническая лаборатория;
- кабинет функциональной диагностики;
- учебные таблицы-плакаты по ортопедической стоматологии;
- таблицы по зубопротезной технике;
- мультимедийный проектор;
- ноутбуки;
- телевизоры;
- учебные слайды;
- тестовые задания;
- учебные видеофильмы;
- компьютерные программы;
- фантомы и фантомные модели;
- учебные экспонаты видов и этапов изготовления зубных протезов;
- клинические демонстрации;
- консультации пациентов клиники профессорами и доцентами кафедры.
Материально-техническое обеспечение
- стоматологические установки из расчета 1 установка на 2 студентов в смену;
- учебная зуботехническая лаборатория;
- стоматологические и зуботехнические инструменты;
- стоматологические расходные материалы;
- средства аудиовизуального интерактивного обучения: компьютерный класс, мультимедийный проектор, видеопроектор, слайдопроектор, видеомагнитофон.
