Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые частые инфекционные заболевания у детей, они являются причиной 90% обращений за медицинской помощью в осенне-зимний период.
Наиболее высокий уровень заболеваемости ОРВИ отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (особенно в первый год посещения организованного коллектива).
Вопросами лечения и специфической профилактики ОРВИ, включающей иммунизацию, прием лекарственных иммуномодуляторов, должен заниматься врач, а вопросы неспецифической профилактики в основном зависят от усилий родителей.
Основные принципы профилактики ОРВИ:
Коррекция образа жизни:- Рациональный режим дня. Необходимо нормализовать режим дня, исключив занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка, ограничив время просмотра телевизора, игр на компьютере и игровых видеоприставках. Целесообразно максимально исключить стрессовые ситуации, увеличить продолжительность сна на 1-1.5 часа. Обязательным являются дневной сон или отдых. При наличии нарушений сна, других астеноневротических расстройствах показаны прогулки на свежем воздухе перед сном, при более серьезных нарушениях, консультация невролога.
- Рациональное питание. Питание должно быть разнообразным, содержащим оптимальное количество калорий и нутриентов. Большое значение имеет обязательное включение в ежедневный рациона свежих овощей и фруктов. Детям с аллергией рекомендуется индивидуальная гипоаллергенная диета, с исключением причинно-значимых и облигатных аллергенов. Дефицит витаминов восполнить питанием невозможно, рекомендуется дополнительно давать поливитаминные препараты, либо комбинированные препараты, содержащие, как витамины, так и экстракты трав.
-Санитарная культура всех членов семьи. Такие провоцирующие факторы, как пассивное курение, нерациональное питание, неадекватный режим дня и отсутствие активного отдыха в семье, могут свести на нет все усилия медиков по оздоровлению частоболеющих детей(ЧБД).
2. Контроль за внешней средой.
Необходимо максимально снизить частоту контактов с источником инфекции - больными респираторными заболеваниями. Ношение масок членами семьи, больными ОРВИ и тщательное мытье рук после контакта с больными. Для ЧБД необходимо сократить использование городского транспорта и удлинить время пребывания на свежем воздухе. Поскольку в группах дошкольных учреждений между детьми происходит интенсивный обмен патогенами и выработка на них «коллективного иммунитета», весьма нежелательны длительные перерывы в посещении групп. После длительного отсутствия в коллективе ребенок, перенесший ОРВИ, сталкивается с новыми для него возбудителями, циркулирующими среди детей в группе, что повышает риск нового заболевания. Поэтому нецелесообразно затягивать период так называемого «домашнего режима» после перенесенной легкой ОРВИ. Необходимо регулярное проветривание помещения. Частые ОРВИ у предрасположенных к аллергии, детей – фактор риска по развитию рецидивирующего обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, поэтому следует обратить внимание на борьбу с домашней пылью, клещами, другими жилищными аэроаллергенами.
3.Контроль за тепловым режимом необходим для повышения устойчивости ребенка к охлаждению, тренируя систему его терморегуляции.
Температура воздуха в помещении считается оптимальной, если она составляет 18-20 градусов днем и на 2-4 ниже ночью. Уже с первых месяцев жизни следует приучать ребенка к ежедневным прогулкам. Одежда ребенка должна соответствовать системе «1,2,3» (летом - один слой одежды, весной и осенью – два, зимой – три). Одежда должна быть изготовлена из хлопчатобумажной ткани.
Существенный вклад в профилактику повторных эпизодов ОРВИ вносит закаливание. В основе закаливания лежит систематическая тренировка вазомоторных механизмов адекватной реакции на холодовые воздействия. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи и слизистой оболочки носа, что снижает температуру в носовой полости на 2 градуса. При этом хуже нагревается вдыхаемый воздух. Нарушаются функции защитных клеток, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных детей. При охлаждении температура в полости носа снижается всего на 0,3-0,5 градусов. Закаливание не требует очень низких температур. Важна контрастность воздействия и систематичность проведения процедуры.
Начинать закаливание надо с первых дней жизни – это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22 градуса. С последующим снижением ее до 20.к возрасту 2-3 месяцев и 18 градусов – 4-6 месяцам. После купания: 2-3 раза в неделю уместно облить ребенка водой на 2-4 градуса ниже, чем вода в ванне, постепенно снижая ее на 2 градуса каждые 3 дня. Доведя до 18 градусов. После обливания, ребенка следует растереть полотенцем. На втором году к ежедневному обливанию после купания. Можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27-28 градусов, снижая ее каждые 1-2 дня на 2-3 градуса до конечной температуры 15 градусов С.
Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40 градусов в течение 30-40с)холодной (14-15 градусов, удлиняя ее воздействие от 15 до 30 с). Доводить воздействие холода до неприятных ощущений (т. е. применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30-40 с) недопустимо – не по причине возможной «простуды», а из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции.
Моржевание, хождение по снегу босиком – небезопасные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать очень постепенно и не удлинять экспозицию свыше 40-60 с, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взрослого человека.
Закаливающие процедуры уместно сочетать с местным закаливанием (умывание лица, рук, заушных областей холодной водопроводной водой, а также с уходом за лимфатическим глоточным кольцом – полоскание горла водой комнатной температуры, затягивание носом воды с ладони. Эти процедуры можно делать несколько раз в день, не делая перерыва. Эти меры снижают антигенную нагрузку, улучшают мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.
Закаливание после нетяжелого респираторного заболевания можно возобновлять (или начать) через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4-х дней – через 2 недели, а после 10 дневной лихорадки - через 3-4 нед.
Благодаря закаливанию, защита от заражения вирусными воздушно-капельными инфекциями, у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного.
Будьте здоровы!
