АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ ГОРЬКОВСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ
ГОУ ВПО «НижГМА Минздравсоцразвития России»
г. Нижний Новгород
Одной из наиболее острых медико-социальных проблем экономического развития отечественного транспорта является низкий уровень общественного здоровья трудящихся. В системе железнодорожного транспорта занято более 2% трудоспособного населения России. В связи с этим, здравоохранение на железнодорожном транспорте рассматривается как важная составляющая жизнедеятельности и устойчивой работы отрасли, инструмент повышения эффективности производственной деятельности [1].
Ретроспективное изучение динамики показателей заболеваемости среди железнодорожников, проведенное на основе данных их обращаемости в амбулаторно-поликлинические и стационарные учреждения железнодорожного ведомства за гг., позволило установить тенденции к повышению частоты случаев обращения по поводу заболеваний. Источниками информации послужили годовые отчеты медицинских учреждений отделения Горьковской железной дороги .
Уровень распространенности заболеваний среди работников железнодорожного транспорта в 2010 году составил 1189,3 случаев на 1000 обратившихся (рис. 1). Данный показатель следует расценивать как высокий, поскольку он превышает уровень болезненности трудоспособного населения Нижегородской области, составившей за тот же год 1026,7‰, (p<0,02) [2].
Установлено также, что за последние 3 года показатель распространенности болезней среди изучаемого контингента имеет негативную динамику, темп прироста показателя к 2010 году составил +6,5%. По данным 2010г. количество впервые выявленных заболеваний среди работников железной дороги составило 491,6 на 1000 изучаемого профессионального контингента, что выше показателя, рассчитанного в целом для трудоспособного населения области (424,1‰, p<0,05).
Проведенный анализ позволяет сделать вывод о накоплении «болезненных контингентов» в основном за счет обращений по поводу обострений ранее зарегистрированных хронических заболеваний.
Рис. 1 Динамика заболеваемости среди работников ЖДТ по данным обращаемости в ведомственные амбулаторно-поликлинические учреждения ( гг.; на 1000 работников железнодорожного транспорта)
По данным 2010 г. в структуре болезненности ведущим является класс болезней системы кровообращения, его доля составила 18,0%, частота регистрации – 214,5 на 1000 работников. Данный класс болезней почти в половине случаев представлен заболеваниями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (100,1‰). Каждый шестой случай обращения по классу болезней системы кровообращения связан с ишемической болезнью сердца, включая стенокардию (38,9‰).
На втором месте в структуре находится класс болезней органов дыхания – 15,3%, распространенность в изучаемом контингенте – 181,4‰. Большая часть обращений по данному классу обусловлена респираторными вирусными инфекциями, но вместе с тем отмечены и более тяжелые случаи заболеваний – обострения хронического бронхита – 13,5‰, пневмонии – 3,2‰, бронхиальная астма – 5,2‰.
Третье место в структуре отведено классу болезней глаза и его придаточного аппарата, его доля достаточно высока – 11,8%, уровень распространения – 139,1‰. Четвертое и пятое место делят классы болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и болезней мочеполовой системы, их доли в структуре равны, составляя 11,1%. Существенный удельный вес в структуре обращений представляют также классы болезней органов пищеварения – 7,1%, травм и отравлений – 5,0%. Перечисленные семь классов болезней на 79,4% исчерпывают заболеваемость работников железнодорожного транспорта по данным их обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения Горьковской железной дороги.
Сопоставление уровней заболеваемости среди изучаемого контингента и всего трудоспособного населения Нижегородской области позволило выявить высокую распространенность заболеваний глаза, обусловившую изменение ранговой структуры. В структуре болезненности трудоспособного населения области класс болезней глаза находится на пятом месте и частота обращений по поводу этих заболеваний в 1,7 раза ниже, чем среди железнодорожников (p<0,001). Установленные особенности следует связывать со спецификой труда, характеризующейся у лиц основных профессий (диспетчеры, дежурные по станции и др.) высоким нервно-эмоциональным, зрительным напряжением и воздействием ряда вредных и опасных для здоровья физических факторов.
1. Атьков обеспечение безопасности поездов – современное состояние вопроса / О. Ю Атьков // Актуальные вопросы железнодорожной медицины : материалы I Междунар. Конф. – М., 2004. – С. 15-20
2. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области / Бюро медицинской статистики. – Н. Новгород. 20с.
