Поручение на совершение сделки с ценными бумагами

Генеральное соглашение
«О брокерском обслуживании»

№ от

Наименование Клиента

Реквизиты поручения

Рынок (место совершения сделки)

Финансовый инструмент
(эмитент, вид, категория или тип, выпуск, транш, серия)

Вид сделки
(покупка или «B» / продажа или «S»)

Цена
(или однозначные условия ее определения)

Объем сделки
(количество
или однозначные условия его определения)*

Срок действия поручения

Дополнительные условия
(указание на совершение маржинальной или необеспеченной сделки, операции РЕПО и т. п.)

1

2

3

4

5

6

7

* При указании количества - обязательно указывается единица измерения - лоты или штуки

/

(должность руководителя для юр. лица)

(подпись) (Ф. И.О.)

М. П.

Главный бухгалтер

/
---

Заполняется Банком

Номер поручения

Дата и время получения поручения

« » 20 г.; ч. мин.

Исполнитель

/

Отметка об исполнении (отмене)