Программа страхования
«Альфа Клещ» без обязательного теста на вирусоформность клеща»
Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с риском возникновения затрат при укусе клеща, а также при необходимости госпитализации Застрахованного при подозрении на клещевой энцефалит, клещевой системный боррелиоз и другие заболевания, передающиеся при укусе клеща, в объеме и на условиях Программы добровольного медицинского страхования, выбранной страхователем при заключении договора страхования.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в лечебные учреждения, перечисленные в разделе «Перечень медицинских учреждений» за получением медицинских услуг в объеме, указанном в разделах «Объем предоставляемой медицинской помощи» и «Исключения из Программы»:
- при укусе клеща - не позже, чем в течение 96 часов после укуса;
- при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом, клещевым системным боррелиозом и другие заболевания, передающиеся при укусе клеща, при условии введения иммуноглобулина в течение 96 часов после укуса.
Страховыми выплатами является оплата Страховщиком счетов медицинских учреждений, указанных в Договоре, за медицинские и иные услуги, в объеме перечня, установленного в Договоре, оказанные Застрахованным по Договору лицам, в результате страхового случая; возмещение стоимости диагностики и лечения заболеваний, указанных в Договоре, в случае невозможности получения услуг в медицинских учреждениях, указанных в Договоре.
Объем предоставляемой медицинской помощи:
1.Первичный медицинский осмотр Застрахованного и удаление присосавшегося клеща в условиях медицинского учреждения.
2.Профилактическое введение противоклещевого иммуноглобулина в срок не позже 96 часов после укуса.
3.Введение иммуноглобулина производится не чаще 1 (одного) раза в месяц.
4.В случае заболевания (стационарное лечение):
- госпитализация в специализированное отделение по направлению врача при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом, при условии введения противоклещевого иммуноглобулина в срок до 96 часов после укуса клеща;
- лечение в соответствии с выявленным заболеванием (клещевой вирусный энцефалит, клещевой системный боррелиоз и другие заболевания, передающиеся при укусе клеща) препаратами и методами, разрешенными в РФ в объеме возможностей медицинских учреждений, входящих в Программу страхования, в пределах страховой суммы (с учетом стоимости оказанных медицинских услуг на догоспитальном этапе);
- реабилитационный курс на базе санаторно-курортных учреждений, согласованных со Страховщиком, после законченного стационарного лечения клещевого энцефалита по направлению лечащего врача стационара.
В случае смены диагноза, страховая компания несёт ответственность за период до смены диагноза.
5. Компенсация стоимости консультаций врача и стоимости противоклещевого иммуноглобулина на всей территории РФ.*
Исключения из Программы:
1. Заболевание клещевым энцефалитом и/или клещевым системным боррелиозом у лиц, не обратившихся в установленное время в лечебное учреждение по факту укуса.
2. Оплата стоимости лекарственных средств, применяемых для лечения клещевого боррелиоза в амбулаторно-поликлинических условиях.
3. Обращение Застрахованного лица за медицинской помощью:
- при укусе клеща позже, чем в течение 96 часов после укуса;
- по истечению сроков действия страхового полиса.
Не рассматривается как страховой случай получение медицинских и иных услуг, если:
а) Застрахованным получены медицинские и иные услуги, которые не предусмотрены договором страхования;
б) Застрахованным получены медицинские и иные услуги в медицинских организациях, не предусмотренных в договоре страхования, и выбор которых не был согласован со Страховщиком (за исключением случаев, указанных в п. 5 объема медицинской помощи настоящей Программы);
в) Застрахованным получены медицинские и иные услуги, не назначенные лечащим врачом, либо не являющиеся необходимыми с медицинской точки зрения для диагностирования или лечения заболевания, а также приобретены лекарственные средства или средства ухода за больным без медицинских показаний.
Название | Адрес | Виды помощи* |
доктор» | 7 | А |
ГБУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница» | г. Кемерово, пр. Октябрьский, 22 | К, Г |
№ 3 им. » | 2 | К, Г |
клиническая больница № 2» | К, Г | |
клиническая больница №11» | а | К, Г |
* Г – госпитальный (стационарный) этап (экстренная госпитализация либо плановая госпитализация с направлением лечащего врача);
А – амбулаторно-поликлинический этап
*Порядок получения страхового возмещения:
В экстренных случаях, при невозможности обращения Застрахованного в медицинские учреждения, указанные в программе страхования, по причине нахождения Застрахованного в другом населенном пункте, не указанном в графе «Адрес» раздела «Основной перечень медицинских учреждений», Застрахованный вправе получить медицинские услуги, предусмотренные Программой страхования в другом медицинском учреждении, с последующим возмещением ему стоимости оказанных медицинских услуг.
Для получения страхового возмещения стоимости консультации врача и стоимости противоклещевого иммуноглобулина Застрахованный должен обратиться в филиал « не позднее 30 дней с момента получения указанной медицинской помощи с заявлением на получение страхового возмещения, составленного по предложенной форме с приложением следующих документов:
1. документ, подтверждающий факт укуса Застрахованного клещом;
2. счет, договор с медицинским учреждением на оказание медицинских услуг, заверенный печатью и содержащий ФИО Застрахованного, наименование и стоимость оказанных медицинских услуг;
3. копия Лицензии медицинского учреждения на право оказания услуг, полученных Застрахованным;
4. товарный чек с указанием в нем наименования и стоимости противоклещевого иммуноглобулина с приложением печати (штампа) аптечной организации (при отсутствии противоклещевого иммуноглобулина в лечебном учреждении);
5. чек контрольно-кассового аппарата;
6. рецепт, выписанный лечащим врачом медицинского учреждения (при отсутствии противоклещевого иммуноглобулина в лечебном учреждении).
Пункты серопрофилактики (постановка иммуноглобулина противоклещевого)
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ (28 пунктов)
1. г. Кемерово, , Медицинский центр «Ваш доктор», круглосуточно, т. (384-2) .
2. г. Анжеро-Судженск, ул. Войкова, поликлиника № 5, травмпункт, круглосуточно, т. (384-53) 65-3-28, 65-3-29.
3. г. Белово, 3-й микрорайон, 124, узловая больница на ст. Белово, приемное отделение, круглосуточно, т. (384-
52) 92-5-75.
4. г. Белово, пер. Цинкзаводской, Медицинский центр «Ваш доктор», 9, 8 909 , 8 909
5. г. Березовский, , ЦГБ, приемное отделение, круглосуточно, т. (384-45) 33-5-80, 33-7-50.
6. р. п. Верх-Чебула, ЦРБ, приемное отделение стационара, круглосуточно, т. (384-44) 61-1-86,
21-3-85 (ординаторская).
7. г. Гурьевск, ЦРБ Гурьевского района, приемное отделение стационара, , т. (384-63) 54-4-60
8. п. г. т. Зеленогорск, , ЦРБ Крапивинского района, санпропускник, круглосуточно, т. (384-46) 25-4-05.
9.р. п. Ижморский, , ЦРБ, приемное отделение, круглосуточно, т. (384-59) 21-3-08.
10.г. Киселевск, ул. Ленина, 27а, городская детская больница, санпропускник, круглосуточно, т. (384-64) 60-5-21.
11.г. Ленинск-Кузнецкий, , городская больница № 1, приемное отделение, круглосуточно, т. (384-56) 52-6-38.
12.г. Ленинск-Кузнецкий, пр. Кирова 69, МЦ «Ваш доктор», с 8 до 18, без выход., т. (384-56) 3 29 04, 7 23 54, 1-49
13.г. Мариинск, 1-й микрорайон, 1, ЦГБ, приемное отделение, круглосуточно, т. (384-43) 56-2-45.
14.г. Междуреченск, , ЦГБ, травмпункт, круглосуточно, т. (384-75) 22-4-80.
15.г. Мыски, б-р Юбилейный, 2, многопрофильная больница, приемное отделение, круглосуточно, т. (384-74) 21-2-38, 22-2-19.
16.г. Новокузнецк, пр. Дружбы, МЦ «Ваш доктор». С 08.00. до 18.00, без выходных. Т. (38, 8 913
17.г. Осинники, /2, городская больница, приемное отделение хирургического корпуса,
круглосуточно, т. (38471) 53411, 5-23-33.
18.г. Прокопьевск, пр. Строителей 7, поликлиника», Травмпункт, круглосуточно, т. (384-6) .
19.г. Прокопьевск, МЦ «Ваш доктор», с 8 до 20, выходной: воскресенье, т. (384-6) , 8-38.
20.г. Тайга, узловая больница, санпропускник, круглосуточно, т. (384-48) 42-2-78.
21.г. Таштагол, ул. Ленина, 7, ЦГБ, приемное отделение, круглосуточно, т. (38473) 3-34-43, 3-35-26.
22.р. п. Тисуль, , ЦРБ, санпропускник, круглосуточно, т. (38447) 21-0-42.
23.г. Топки, ул. Революции, 1, ЦРБ, травмпункт, круглосуточно, т. (38454) 21520.
24.р. п. Тяжин, , ЦРБ, приемное отделение, круглосуточно, т. (384-50) 21-5-99.
25.г. Юрга, , ЦГБ, приемное отделение, круглосуточно, т. (384-51) 6-72-90.
26.р. п. Яя, , ЦРБ, приемное отделение, круглосуточно, т. (384-41) 26-4-32.
27. п. г.т. Промышленная, ЦРБ, п. г.т. Промышленная. т. (384
28. п. г.т. Яшкино, ЦРБ, п. г.т. Яшкино, т. (384
АЛТАЙСКИЙ КРАЙ
Оператор на территории Алтайского края и Республики Алтай - -МЕД-ПЛЮС», г. Барнаул, ул. Молодежная, 3, , .
г. Барнаул: Прививочные кабинеты -МЕД-ПЛЮС»:
1. Прививочный , , , с 8-00 до 18-00, выходные – суббота, воскресенье;
2. Прививочный , , вход с торца здания, с 9-00 до 17-00, выходные – суббота, воскресенье;
Режим работы в период высокой активности клеща – без выходных.
3. Травмпункт Городской больницы № 1, круглосуточно,
4. Травмпункт Городской больницы № 11 (МСЧ АМЗ), ул. Малахова, 51, круглосуточно,
5. Травмпункт детской поликлиники № 9, с 8 до 22 часов.
6. Городская больница № 10, пос. Южный, , приемный покой,
г. Бийск:
1. Линейная больница, -1, ;
2. ЦРБ, с. Первомайское, , круглосуточно, без выходных,
г. Заринск: Городская больница, ,
г. Рубцовск: Поликлиника № 1 городской больницы № 2, пер. Коммунистический, 35,
г. Белокуриха: Городская поликлиника,
Озеро Ая, Алтайский район: Турбаза “Селена”,
Районы Алтайского края: Алейский, Алтайский, Баевский, Завьяловский, Залесовский, Зональный, Калманский, Каменский, Косихинский, Краснощековский, Курьинский, Локтевский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Поспелихинский, Ребрихинский, Смоленский, Солонешенский, Солтонский, Тальменский, Тогульский, Топчихинский, Троицкий, Усть-Калманский, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский – Центральные районные больницы – приемные отделения (круглосуточно).
РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ
г. Горно-Алтайск:
1. Республиканский Центр СПИД, ;
2. Станция скорой помощи, пр. Коммунистический, 13, круглосуточно.
Чемальская ЦРБ, с. Элекмонар,
Турочакская ЦРБ, с. Турочак,
Иогачская УБ, оз. Телецкое, пос. Иогач,
КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ
Оператор на территории Красноярского края и Республики Хакасия – Медицинский центр «Енисей», ул. Лазо, 6а,
г. Красноярск:
1. Поликлиника, приемное отделение железнодорожной больницы;
2. Правобережный травмпункт, ул. а (круглосуточно);
3. Травмпункт Октябрьского района, ул. Баумана, 20Б (круглосуточно);
4. Травмпункт Центрального района, ул. (круглосуточно);
5. Аэропорт “Емельяново”, медпункт МСЧ «КРАСАВИА»;
г. Дивногорск: Приемный покой Дивногорской ЦГБ, ул. Бочкина, 24.
г. Железногорск: Приемный покой ЦМСЧ № 51, ул. Кирова, 5.
г. Сосновоборск: Приемный покой Сосновоборской ЦГБ.
г. Енисейск: Подстанция скорой медицинской помощи, ул. Кирова, 82.
г. Лесосибирск: Приемный покой Лесосибирской ЦГБ.
г. Новоенисейск: Лесосибирская ГБ № 2, .
г. Лесосибирск: Стрелковская больница, а.
г. Канск: Канская ЦГБ, травмпункт, .
с. Агинское: Приемный покой Саянской ЦРБ, .
г. Ачинск:
1. МУЗ ЦРБ, м-н 5, 51;
2. МУЗ ГБ, .
г. Боготол: Приемный покой Узловой ЖД больницы ст. Боготол.
г. Шарыпово: Приемный покой травматологического отделения Шарыповской ЦРБ.
п. Дубинино: Приемный покой Дубининской ГБ.
г. Назарово:
1. Станция скорой медицинской помощи, ул. К. Маркса, 27;
2. Подстанция скорой медицинской помощи, п. Бор, ул. Ленина, 6.
г. Минусинск: Станция скорой помощи.
г. Артемовск: Приемный покой Городской больницы.
г. Заозерный: Приемный покой Рыбинской ЦРБ.
с. Новобирилюссы: Процедурный кабинеты Бирилюсской ЦРБ.
с. Шалинское: Приемный покой Манской ЦРБ, ул. Уланова, 1.
г. Зеленогорск: ЦМСЧ-42, приемный покой, .
Приемные отделения Центральных районных больниц населенных пунктов: с. Казаченское, с. Пировское, г. Уяр, п. Дзержинское, п. Абан, п. Н. Ингаш, г. Иланский, c. Тасеево, п. Балахта, с. Тюхтет, г. Ужур, с. Козулька, с. Б. Улуй, п. Емельяново, с. Б. Мурта, с. Краснотуранск, с. Каратузское, с. Идринское, с. Курагино, с. Ермаковское, с. Бородино, с. Новоселово, п. Шушенское – круглосуточно.
РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ
г. Абакан: Абаканское поликлиническое отделение, травмпункт, круглосуточно, .
г. Черногорск: МУЗ Городская больница № 2, травмпункт.
п. Шира: Ширинская ЦРБ, ул. Орловская, 57.
г. Саяногорск:
1. ГБ № 2, п. Черемушки, 48;
2. Саяногорская городская поликлиника, м/к Енисейский, 32.
НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
Оператор на территории Новосибирской области – Медицинский центр «Биовэр», тел. (383) ,
г. Новосибирск: Медицинский центр «Биовэр», тел. (3, .
ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ
г. Омск: Центр вакцинопрофилактики Омской Медицинской Академии,
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ
г. Томск: Медицинское объединение «Здоровье», ,
ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ
г. Иркутск: Центр Инновационной медицины, ул. ,
