Ведомственная целевая программа «Вакцинопрофилактика» на годы

ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ

ПРОГРАММА

«Вакцинопрофилактика»

на годы

г. Иркутск

ПАСПОРТ

ведомственной целевой программы

«Вакцинопрофилактика» на годы

Наименование исполнительного органа государственной власти Иркутской области	Министерство здравоохранения Иркутской области
Наименование программы	«Вакцинопрофилактика» на годы
Дата, номер, наименование правового акта, утвердившего программу	Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 01.01.2001г. «О ведомственной целевой программе «Вакцинопрофилактика» на годы»
Номер и дата учета программы в реестре ведомственных целевых программ
Цели и задачи программы	Цель: Обеспечение эпидемиологического благополучия населения Иркутской области путем снижения заболеваемости от инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики. Задачи: 1. Обеспечение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, в том числе путем внедрения новых медицинских технологий безопасной вакцинации. 2. Обеспечение координации деятельности по подготовке медицинских кадров в области вакцинопрофилактики.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели	1. Уровень охвата детей профилактическими прививками. 2. Показатель заболеваемости дифтерией. 3. Отсутствие заболеваемости полиомиелитом. 4. Показатель заболеваемости корью. 5. Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом.
Характеристика программных мероприятий	1. Организация вакцинации населения Иркутской области против эпидемиологически значимых для территории Иркутской области инфекций. 2. Обеспечение вакцинации детей инактивированными вакцинами с учетом медицинских показаний. 3. Организация выездов специалистов в муниципальные образования Иркутской области для оказания практической помощи по проблемам вакцинопрофилактики.
Сроки реализации программы	годы В программе предусматривается реализация мероприятий, направленных на ежегодно обновляющийся контингент населения Иркутской области, в связи с чем, отдельные этапы реализации программы не выделяются
Объемы и источники финансирования программы Всего, в том числе по годам:	Годы Всего, тыс. рублей Областной бюджет, тыс. рублей 2011 2210,0 2210,0 2012 2210,0 2210,0 2013 2210,0 2210,0 Итого: 6630,0 6630,0
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности (в количественно измеряемых показателях)	Оценка эффективности реализации Программы будет проводиться с учетом следующих показателей: 1. Сохранение уровня охвата детей профилактическими прививками не менее 95 % от планируемого количества. 2. Удержание показателя заболеваемости дифтерией, не превышающего 0,16 случаев на 100 тыс. населения. 3. Исключение случаев возникновения заболеваний полиомиелитом. 4. Удержание показателя заболеваемости корью, не превышающего 0,9 случаев на 100 тыс. населения. 5. Удержание показателя заболеваемости клещевым энцефалитом, не превышающего 4,4 случая на 100 тыс. населения.
Система организации контроля за исполнением программы	Организация управления программой и контроль за ее исполнением осуществляется органами государственной власти области в пределах компетенции и в установленном порядке

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

программными методами

Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем, как в Российской Федерации, так и во всем мире. Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям и к ухудшению эпидемиологической обстановки. Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения Российской Федерации является использование средств специфической профилактики.

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 01.01.01 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» за счет средств федерального бюджета в субъекты Российской Федерации предусмотрена поставка медицинских иммунобиологических препаратов (далее – МИБП) только в рамках Национального календаря профилактических прививок. Так, в 2009 году в Иркутскую область поступили МИБП на общую сумму 103,5 млн. руб. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Иркутской области, предупреждения заболеваемости энзоотичными инфекциями, завоза инфекций с неблагополучных территорий, необходимо приобретение МИБП для проведения иммунизации в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Для данных целей в Иркутской области была разработана и реализовывалась

областная государственная социальная программа «Вакцинопрофилактика» на годы. В настоящее время работает аналогичная программа на годы, утвержденная постановлением Законодательного Собрания Иркутской области от 01.01.01 года № 17/11-ЗС (ред. от 01.01.2001г.) с общим объемом финансирования 31486,0 тыс. рублей.

Благодаря реализации программы на территории Иркутской области охват профилактическими прививками составил более 96 %, отсутствовали групповые инфекционные заболевания, управляемые методами специфической иммунопрофилактики. С 1966 года не регистрировались заболевания полиомиелитом. Заболевания столбняком, дифтерией, эпидемическим паротитом, коклюшем в 2009 году регистрировались в спорадических и единичных случаях. В результате реализации программы с каждым годом снижалась заболеваемость брюшным тифом (показатель заболеваемости в 2006 – 0,5 на 100 тыс. населения, в 2009 – 0,04), клещевым энцефалитом (показатель заболеваемости в 2006 году – 4,7 на 100000 населения, в 2009 – 4,31). Благодаря приобретению вакцин против сибирской язвы и желтой лихорадки на территории Иркутской области не было допущено возникновение этих опасных для жизни заболеваний. Выполнение программы позволило улучшить условия хранения МИБП в областных государственных учреждениях здравоохранения, оказывать консультативно-методическую помощь муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам иммунопрофилактики.

Между тем, Иркутская область является эндемичным очагом клещевого энцефалита. Заболеваемость данным заболеванием в 2008 году превышал общероссийский в 1,6 раза. Иммунизация против данного заболевания является основополагающим моментом в плане профилактики клещевого энцефалита, так как привитые болеют в 0,06-0,13% случаев и при этом переносят заболевание в более легкой форме.

С 2004 года был зарегистрирован рост заболеваемости брюшным тифом (в 2004 году в сравнении с 2003 годом – рост в 9,3 раза, в 2005 году в сравнении с 2004 годом – в 2 раза). В результате проведения иммунопрофилактики брюшного тифа в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям удалось снизить заболеваемость в 18,5 раз (показатель заболеваемости в 2004 году – 0,74 на 100 тыс. населения, в 2009 – 0,04). В целях предотвращения возникновения заболеваний брюшным тифом необходимо продолжить работу по иммунизации подлежащих контингентов.

На территории Иркутской области ежегодно регистрируется человек, обратившихся в лечебные учреждения по поводу укуса животными. Не соблюдаются правила содержания домашних животных, особенно собак. В регионах, граничащих с Иркутской областью (Читинская область, Красноярский край, Республика Саха (Якутия), Эвенкийский автономный округ), отмечается неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству. В целях недопущения заражения вирусом бешенства иммунопрофилактике подлежат лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных, ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты, лица, работающие с "уличным" вирусом бешенства.

Кроме того, в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Иркутской области, необходимо приобретение других МИБП для проведения иммунопрофилактики заболеваний, входящих в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В Иркутской области на 01.01.2010г. проживало 1803 ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, которым противопоказано проведение вакцинации «живыми» вакцинами и обеспечение 95-процентного уровня охвата детей профилактическими прививками, а также обеспечение эффективной иммунологической защиты возможно только в результате внедрения новых медицинских технологий безопасной вакцинации путем использования инактивированных вакцин. В областных домах ребенка на 01.01.2010г. проживало 802 ребенка, оставшихся без попечения родителей. У детей раннего возраста имеется высокая восприимчивость к заболеваниям, вызываемым менингококковой, пневмококковой, гемофильной инфекцией, часто приводящие к тяжелому течению заболевания. В целях проведения иммунопрофилактики данных заболеваний необходимо приобретение соответствующих вакцин.

Ведомственная целевая программа «Вакцинопрофилактика» на годы разработана в целях реализации Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровье граждан» от 01.01.01 года № 000-1 в части охраны здоровья граждан и проведения профилактики заболеваний, Федерального закона от 01.01.01 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в части реализации мер, направленных на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации.

Таким образом, программные мероприятия, направленные на обеспечение эпидемиологического благополучия населения Иркутской области, доступности иммунопрофилактики населению соответствуют приоритетным задачам социальной политики, проводимой государством.

Программа сохраняет преемственность с мероприятиями проводимыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе с мероприятиями подпрограммы «Вакцинопрофилактика» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями ( годы)» (далее – подпрограмма «Вакцинопрофилактика» ФЦП) и предполагает реализацию комплексного подхода, направленного на снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. В рамках подпрограммы «Вакцинопрофилактика» ФЦП поставка МИБП не предполагается (МИБП поступают в результате централизованного закупа за счет средств федерального бюджета), а преемственность с указанной подпрограммой заключается в одинаковых индикативных показателях реализации программ (достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и минимального уровня заболеваемости инфекциями, против которых применяются вакцины).

Реализация программы рассчитана на три года ( годы).

Финансирование программы предполагается осуществлять в полном объеме.

Социальная значимость проблем, связанных с предупреждением инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, обуславливает необходимость их решения при активной государственной поддержке с использованием программно-целевого метода.

Основные цели и задачи программы, срок ее реализации, целевые индикаторы и показатели

Целью программы является:

Обеспечение эпидемиологического благополучия населения Иркутской области путем снижения заболеваемости от инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики.

Достижение цели обеспечивается решением следующих задач:

1. Обеспечение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, в том числе путем внедрения новых медицинских технологий безопасной вакцинации.

2. Обеспечение координации деятельности по подготовке медицинских кадров в области вакцинопрофилактики.

Оценка реализации ведомственной программы «Вакцинопрофилактика» будет осуществляться по следующим целевым индикаторам и показателям:

1. Уровень охвата детей профилактическими прививками.

2. Показатель заболеваемости дифтерией.

3. Отсутствие заболеваемости полиомиелитом.

4. Показатель заболеваемости корью.

5. Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом.

Срок реализации программы – годы.

Перечень и описание программных мероприятий

Этапы реализации программы не выделяются в связи с тем, что ежегодно происходит обновление контингента населения Иркутской области, в отношении которого реализуются программные мероприятия.

Мероприятия программы направлены на организацию профилактических мероприятий по охране здоровья населения Иркутской области с приоритетом сохранения здоровья у детей и подростков и профилактики отдельных инфекционных заболеваний у определенных контингентов.

Программные мероприятия предусматривают:

1. Организация вакцинации населения Иркутской области против эпидемиологически значимых для территории Иркутской области инфекций.

2. Обеспечение вакцинации детей инактивированными вакцинами с учетом медицинских показаний.

3. Организация выездов специалистов в муниципальные образования Иркутской области для оказания практической помощи по проблемам вакцинопрофилактики.

Перечень мероприятий программы приведен в приложении №1 к настоящей программе.

Описание ожидаемых результатов реализации программы

Систематическое проведение иммунопрофилактики заболеваний определенным контингентам населения Иркутской области является важным звеном профилактической медицины. Затраты из средств областного и муниципальных бюджетов на амбулаторную и стационарную помощь пациентам с инфекционными заболеваниями в несколько раз превосходят затраты, направленные на приобретение МИБП.

Проведение вакцинопрофилактики детям по медицинским показаниям инактивированными вакцинами, не поступающими по Национальному календарю профилактических прививок, обеспечит уровень охвата прививками среди населения не менее 95 % и создаст иммунную прослойку, обеспечивающую надежную защиту от инфекционных заболеваний. Проведение иммунопрофилактики гемофильной, пневмококковой, менингококковой инфекции детям раннего возраста, в первую очередь из областных домов ребенка, позволит предупредить развитие тяжелых форм течения заболевания, смертности и выход на инвалидность вследствие данных заболеваний.

Обеспечение доступности и полноты иммунопрофилактики инфекционных заболеваний позволит:

- сохранить уровень охвата детей профилактическими прививками не менее 95 % от планируемого количества;

- удержать показатель заболеваемости дифтерией, не превышающего 0,16 случаев на 100 тыс. населения;

- исключить случаи возникновения заболеваний полиомиелитом;

- удержать показатель заболеваемости корью, не превышающего 0,9 случаев на 100 тыс. населения;

- удержать показатель заболеваемости клещевым энцефалитом, не превышающего 4,4 случая на 100 тыс. населения.

Оценка эффективности расходования бюджетных средств

Выполнение мероприятий программы позволит продолжить реализацию государственной политики, направленной на обеспечение эпидемиологического благополучия населения субъекта Российской Федерации, повысить доступность иммунопрофилактики.

Снижение затрат областного бюджета будет достигнуто за счет:

- снижения заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами специфической профилактики,

- снижения инвалидности детей в результате перенесенных инфекционных заболеваний;

- уменьшения затрат из средств областного и муниципальных бюджетов на амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, лечение осложнений, реабилитационные мероприятия после перенесенных тяжелых и осложненных форм заболеваний, расходов на оплату временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

Экономический ущерб на 1 случай заболевания рассчитан на основе методических разработок Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва (), учтенных также при разработке Методических указаний МУ 3.3.1878-04 «Экономическая эффективность вакцинопрофилактики» (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 04.03.2004г.).

Нозологическая форма	Число зарегистрированных случаев	Экономический ущерб на 1 случай (лечение заболевания нетяжелой степени тяжести, без осложнений), тыс. руб.	Предотвращенный экономический ущерб в год, тыс. руб.
Допрививочный период	Среднее число/год гг.
Корь	27634	1	9,02	66
Дифтерия	2877	5	32,9	94488,8
Краснуха	2259	532	3,4	5871,8
Эпидемический паротит	11767	28	4,0	46956,0
Коклюш	6883	133	6,3	42525,0
Клещевой энцефалит	526	103	32,8	13874,4

66 тыс. руб. + 94488,8 тыс. руб. + 5871,8 тыс. руб. + 46956,0 тыс. руб. + 42525,0 тыс. руб. + 13874,4 тыс. руб. = 66 тыс. руб. в год предотвращенный экономический ущерб.

66 тыс. руб. в год х 3 года = 198 тыс. руб. предотвращенный экономический ущерб за 3 года выполнения Программы с 2011 г. по 2013 г.

198 тыс. руб. предотвращенного экономического ущерба – 6630,0 тыс. руб. финансирования программы в гг. = 198 тыс. руб. - экономический эффект от реализации Программы.

Объемы и источники финансирования

Мероприятия Программы на гг. реализуются за счет средств областного бюджета.

Объем финансирования составляет на годы 6630,0 тысяч рублей, в том числе по годам:

2011 г. – 2210,0 тысяч рублей;

2012 г. – 2210,0 тысяч рублей;

2013 г. – 2210,0 тысяч рублей.

Полный объем ассигнований и реализация Программы «Вакцинопрофилактика» на годы будет способствовать проведению эффективной профилактики инфекционных заболеваний, доступности иммунопрофилактики детям с хронической патологией, сохранению здоровья населения Иркутской области.

Реализация ведомственной программы «Вакцинопрофилатика» позволит сократить расходы областного и муниципальных бюджетов по амбулаторному и стационарному лечению пациентов с инфекционными заболеваниями, предотвратить групповую заболеваемость, выход на инвалидность вследствие тяжелых и осложненных форм заболеваний, что благоприятно скажется на повышении качества жизни детей, сохранению их здоровья и позволит в дальнейшем сохранить трудовые ресурсы.

Механизм реализации и система организации контроля за исполнением

Ответственным исполнителем и исполнителем основных мероприятий программы является министерство здравоохранения Иркутской области.

Финансирование программы за счет средств областного бюджета осуществляется в соответствии с Законом области об областном бюджете на очередной финансовый год.

Приобретение товаров, работ (услуг) в рамках реализации программы осуществляется на основании государственных контрактов, заключаемых в установленном законодательством порядке.

Приобретенное в рамках реализации программы имущество передается в государственную и муниципальную собственность в установленном порядке.

Контроль исполнения программы осуществляется органами государственной власти области в пределах компетенции и в установленном порядке.

Оценка социально-экономической эффективности

реализации программы

Динамика заданных показателей за четыре года (с 2006г. по 2009г.)

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год
Охват профилактическими прививками (% от плана)	95-99	95-99	95-99	95-99
Возникновение групповых инфекционных заболеваний (кол-во по каждой инфекции)	-	-	-	-
Показатель заболеваемости корью (на 100 тыс. населения)	0,12	0	0	1,64
Показатель заболеваемости полиомиелитом (на 100 тыс. населения)	0	0	0	0
Показатель заболеваемости дифтерией (на 100 тыс. населения)	0,32	0,08	0,16	0
Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом (на 100 тыс. населения)	6,03	4,19	3,43	4,31

Реализация мероприятий программы позволит продолжить совершенствование мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, обеспечению эпидемиологического благополучия населения Иркутской области и к 2013 году достичь следующих социально – экономических результатов:

1. Увеличить долю здоровых детей и подростков.

2. Стабилизировать заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне спорадических случаев.

3. Предупредить возникновение групповых инфекционных заболеваний.

Реализация ведомственной целевой программы «Вакцинопрофилактика» позволит снизить суммарный экономический ущерб с учетом отдаленного прогноза эффективности мероприятий не менее, чем на 1300,0 миллионов рублей за счет снижении затрат на амбулаторное и стационарное лечение, реабилитацию после перенесенного заболевания и детской инвалидизации.

Оценка рисков реализации ВЦП

Внутренние риски реализации ВЦП	1. Отсутствие системы повышения квалификации медицинского персонала общей лечебной сети по вопросам иммунопрофилактики
Внешние риски реализации ВЦП	1.Финансовое обеспечение реализации программы сопряжена с макроэкономическими рисками, связанными с возможностью снижения темпов роста экономики и уровня инвестиционной активности, возникновения бюджетного дефицита.
Возможные последствия реализации ВЦП	1.Финансовое обеспечение реализации программы в полном объеме позволит достичь поставленную цель. 2.Финансирование программы от 50 до 80% заявленного объема будет сосредоточено на наиболее эффективных мероприятиях, обеспечивающих стабилизацию основных показателей, в первую очередь – на приобретение иммунобиологических препаратов.

Методика определения коэффициента экономической эффективности

Для прогнозирования ожидаемых социально — экономических результатов реализации программы были использованы следующие методы:

- метод экстраполяции (проведен анализ заболеваемости инфекционными заболеваниями у взрослых и детей Иркутской области за 10 лет, выявлены устойчивые тенденции динамики основных показателей);

- нормативный метод (поставлена задача стабилизации заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на уровне единичных и спорадических случаев, клещевым энцефалитом - не превышающего 4,4 случая на 100 тыс. населения за счет поддержания высокого уровня охвата профилактическими прививками (более 95% от подлежащего населения), доступности проведения вакцинации детям, которым противопоказаны «живые» вакцины, обеспечения вакцинации определенных контингентов населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям).

Программа имеет высокую социальную значимость, так как результатом его реализации является повышение качества жизни детей в результате снижения заболеваемости, смертности и инвалидности, сохранение трудовых ресурсов области.

При расчете экономической эффективности учитывались следующие показатели:

- контрольные показатели программы предусматривают удержание на определенном уровне количества случаев заболеваний инфекционными болезнями за счет проведения иммунопрофилактики. Расчет экономической эффективности программы произведен в соответствии с методическими разработками Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва () и Методическими указаниями МУ 3.3.1878-04 «Экономическая эффективность вакцинопрофилактики». При этом был использован методический подход ретроспективного расчета и оценки «затрат» на вакцинацию и предотвращенного ущерба («результата») в натуральных и стоимостных единицах. При этом учитывались следующие составляющие экономической оценки вакцинопрофилактики:

1) «затраты» для проведения вакцинации (объем финансирования программы по годам и за весь период реализации программы);

2) ретроспективное (по фактическим данным) определение абсолютного числа предотвращенных в результате вакцинопрофилактики случаев заболеваний.

Для расчета данной составляющей был выбран 3-летний период, предшествующий вакцинопрофилактике (до начала массовой иммунизации населения), в течение которого среднее число случаев заболеваний являлся типичным для данной инфекции в Иркутской области (вероятное число заболеваний). Фактическое число заболеваний по каждой нозологии было определено как среднее число случаев заболеваний за последние 4 года во время стабильно проводимой иммунопрофилактики. Число предотвращенных случаев заболеваний был рассчитан в результате разности между вероятным и фактическим числом заболеваний;

3) «стоимость» случая заболевания (экономический ущерб на 1 случай заболевания, включающий стоимость лечения болезни нетяжелой степени тяжести, без осложнений, тыс. руб.). Стоимость лечения не осложненных форм заболеваний составляет от 3,4 до 32,8 тыс. рублей, тяжелых и осложненных форм заболевания – до 70-100 тыс. рублей за 1 случай;

4) «затраты», предотвращенные в связи с вакцинопрофилактикой в год (произведение «стоимости» одного случая заболевания на число предотвращенных случаев). Путем умножения «затрат» на 3 получен предотвращенный экономический эффект за 3 года реализации программы.

Экономический эффект реализации программы рассчитан в результате разности «затрат», предотвращенных в связи с вакцинопрофилактикой за 3 года реализации программы, и «затрат» для проведения вакцинации.

Таким образом, реализация программы не только обеспечит эпидемиологическое благополучие населения Иркутской области, но и принесет экономический эффект, в несколько раз превышающий затраты на ее реализацию (не менее 1300,0 миллионов рублей).