к приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области и

УФС Роспотребнадзора по Волгоградской области

от ___________ №________ /№_________

штамп учреждения

НАПРАВЛЕНИЕ

на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»

«______»______________________200____г.__________час.____________мин.

№ п/п

ФИО

Возраст

Постоянное место жительства (страна, гор

од)

Регион /

Дата прибытия (либо отметить наличие контакта)

Направитель

ный

диагноз

Дата заболева

ния

Вид материала

Дата забора материала

Доп. информация *

1

2

·  Указать – беременные женщины, лица с диабетом, лица с ожирением, лица с ВИЧ – инфекцией

Должность лица, фамилия, подпись лица, направившего материал______________________________________________

Подпись лица, принявшего материал___________________________________________________________________

Дата и время приёма материала______________________________________________________________________

приложение №5

к приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области и

УФС Роспотребнадзора по Волгоградской области

от ___________ №________ /№_________

Базовые детские и взрослые поликлиники и стационары, обеспечивающие сбор и доставку биологических материалов от больных гриппом и ОРВИ в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области»

№ п/п

Наименование учреждения

Наименование и количество биопроб

Секционный материал доставляется учреждением

Смывы из полости носа и ротоглотки, носоглоточное отделяемое

(еженедельно, с 01.09.2009г.)

Парные сыворотки

(еженедельно, с 01.09.2009г.)

1

МУЗ «Детская поликлиника №15»

4

3

При каждом летальном случае с диагнозом грипп, осложнение после гриппа отбирается и доставляется всеми учреждениями независимо от территориальной принадлежности и где умер больной

2

ГУЗ «ВОКИБ № 1»

4

3

3

ГУЗ «ВОДКИБ № 1»

4

3

4

ГУЗ «ВОИБ № 2», г. Волжский

4

3

5

МУЗ «Клиническая поликлиника № 28», взр. отд.

4

3

6

МУЗ «Клиническая поликлиника № 28», дет. отд.

4

3

7

МУЗ «Больница № 16»

4

3

8

МУЗ «Клиническая поликлиника № 3»

4

3

9

МУЗ «Клиническая поликлиника № 20»

4

3

10

ГУЗ «Детская клиническая больница № 2»

4

3

11

ЦРБ Светлоярского района

2

1

12

ЦРБ Городищенского района

2

1

ИТОГО еженедельно

ИТОГО ежемесячно

44

32

176

128

График еженедельной доставки проб в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» для лабораторных исследований на грипп и ОРВИ по контингентам

Группы

Число обследуемых лиц

МУЗ и ГУЗ

МУЗ «Детская поликлиника №15»

ГУЗ «ВОКИБ № 1»

ГУЗ «ВОДКИБ № 1»

ГУЗ «ВОИБ № 2», г. Волжский

МУЗ «Клиническая поликлиника № 28», взр. отд.

МУЗ «Клиническая поликлиника № 28», дет. отд.

МУЗ «Больница № 16»

МУЗ «Клиническая поликлиника № 3»

МУЗ «Клиническая поликлиника № 20»

ГУЗ «Детская клиническая больница №2

0-2 года

4

1

1

1

1

3-6 лет

5/4

1/1

1/1

1

1/1

1/1

7-14 лет

8/7

2/2

1/1

1/1

1/1

1

2/2

15-18 лет

3/3

1/1

1/1

1/1

18-26 лет

11/10

1

2/2

2/2

2/2

2/2

2/2

27 – 64 года

6/6

3/3

1/1

1/1

1/1

65 лет и старше

3

1

1

1

Из них :

Беременные женщины

6/6

2/2

1/1

1/1

1/1

1/1

Лица с диабетом

4/3

1/1

1/1

1/1

1/1

Лица с ожирением

2/2

1/1

1/1

Лица с ВИЧ инфекцией

ИТОГО

40/30

4/3

4/3

4/3

4/3

4/3

4/3

4/3

4/3

4/3

4/3

приложение №6

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5