ООО "МИДЭКСПО-раша"

		Форма № ПД-4
Извещение		ООО "МИДЭКСПО-раша"
		(наименование получателя платежа)
		/
		(ИНН/КПП получателя платежа) (номер счета получателя платежа)
		в России» г. Москвы БИК
		(наименование банка получателя платежа)
		Номер кор./сч. банка получателя платежа
		Оплата участия в Фото-Видео Форуме Секция 3 «СЪЕМКА КИНО И ВИДЕО» 12 и 13 апреля _________________________________
		(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика)
		Ф. И.О плательщика:
		Адрес плательщика: ,
		Сумма платежа 3300	руб. 00 коп.	Сумма платы за услуги ______ руб. _______ коп.
		Итого 3300	руб. 00 коп. «_____» ____________________ 2014г.
Кассир		С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т. ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
			Подпись плательщика _______________________
		ООО "МИДЭКСПО-раша"
		(наименование получателя платежа)
К в и т а н ц и я		/
		(ИНН/КПП получателя платежа) (номер счета получателя платежа)
		в России» г. Москвы БИК
		(наименование банка получателя платежа)
		Номер кор./сч. банка получателя платежа
		Оплата участия в в Фото-Видео Форуме Секция 3 «СЪЕМКА КИНО И ВИДЕО» 12 и 13 апреля ________________________________________________________________
		(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика)
		Ф. И.О плательщика:
		Адрес плательщика: ,
		Сумма платежа 3300	руб. 00 коп.	Сумма платы за услуги _______ руб. ______ коп.
		Итого 3300	руб. 00 коп. «_____» ____________________ 2014г.
Кассир		С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т. ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
			Подпись плательщика _______________________

линия отреза

ВНИМАНИЕ!!! Обязательные поля для заполнения (выделены красным шрифтом):

Ф. И.О плательщика: Адрес плательщика:

Ручкой заполняется:

Подпись плательщика Дата оплаты

!КОЛИЧЕСТВО МЕСТ НА ФОТО-ВИДЕО ФОРУМ ОГРАНИЧЕНО!